Adductorspiergroep excisie

overzicht

De adductorspiergroep is de tweede meest voorkomende plaats voor hoog – en laaggradige wekedelensarcomen van de dij. Liposarcoom is de meest voorkomende tumor ontstaan binnen dit compartiment. Hoewel deze tumoren vaak groot worden voorafgaand aan klinische detectie, kan ledemaatsparende resectie veilig worden uitgevoerd in 90-95% van de patiënten met adductortumoren. Vandaag, inductie chemotherapie, radiotherapie, of beide toestaan een veilige compartmental of gedeeltelijke spiergroep resectie voor zelfs de grootste tumoren. Amputatie (gemodificeerde hemipelvectomie) is vereist als er sprake is van intrapelvische verlenging, oppervlakkige dijbeenslagader en ader betrokkenheid, of heupuitzetting en, in zeldzame gevallen, palliatie.

preoperatieve stadiumstudies moeten het kledingskanaal, de bekkenbodem, de mediale hamstrings, het ischium, de psoas-spier en het heupgewricht evalueren. Een ledemaatsparende procedure begint met dissectie en behoud van de oppervlakkige dijbeenslagader. De profunda femoris slagader is liggend. De adductoren worden dan losgemaakt van het dijbeen en van zijn oorsprong langs de inferieure en superieure pubic rami en ischium. Behoud van de heupzenuw is noodzakelijk. Chirurgische reconstructie van het defect wordt uitgevoerd door het overbrengen van de sartorius spier en de resterende mediale hamstrings. Functioneel verlies na resectie is minimaal.