Alles over prostaatkanker

Wat is de prostaat?

de prostaat is een kleine klier die alleen mannen hebben. Normaal gesproken is de prostaat ongeveer zo groot als een walnoot. De prostaat bevindt zich onder de blaas en voor het rectum. De prostaat maakt en slaat vocht op dat deel uitmaakt van sperma. Deze vloeistof wordt vrijgegeven van de penis van een man tijdens de ejaculatie.

het mannelijke hormoon testosteron helpt de prostaatklier naar behoren te werken. Zenuwen naar de penis, die belangrijk zijn bij het produceren en onderhouden van een erectie, lopen zeer dicht bij de prostaat. De prostaat omcirkelt volledig de buis die urine van de blaas naar de penis voert, de urethra genoemd. Als de prostaat te groot wordt, kan het de urinestroom uit de blaas blokkeren, waardoor het voor een man moeilijk is om te plassen.

Wat is prostaatkanker?

prostaatkanker treedt op wanneer cellen in de prostaat oncontroleerbaar beginnen te groeien. Vaak is prostaatkanker een langzaam groeiende kanker. De meeste prostaatkanker zijn adenocarcinomen. Er zijn enkele zeldzame types van prostate kanker met inbegrip van sarcomen, neuroendocriene tumors, overgangscelcarcinomen of kleincellige carcinomen. Het type prostaatkanker beïnvloedt de behandelingen die worden gebruikt om de ziekte te behandelen.

soms groeit prostaatkanker snel en verspreidt het zich naar nabijgelegen lymfeklieren. Lymfeklieren zijn kleine stukjes weefsel ter grootte van een erwt die lymfe filteren en reinigen, een helder vloeibaar afvalproduct. Als prostaatkanker is uitgezaaid naar uw lymfeklieren wanneer het wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat er een hogere kans dat het heeft uitgezaaid naar andere gebieden van het lichaam ook. Als en wanneer prostaatkankercellen toegang krijgen tot de bloedbaan, kunnen ze zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, op welk punt de prostaatkanker wordt gezegd te hebben uitgezaaid.

wat veroorzaakt prostaatkanker en loop ik risico?

elke man loopt een risico op prostaatkanker naarmate hij ouder wordt. Hoewel prostaatkanker jongere mannen kan beà nvloeden, worden ongeveer 6 van de 10 gevallen gediagnosticeerd bij mannen boven de leeftijd van 65. De gemiddelde leeftijd van de diagnose is 66. Na niet-melanoom huidkanker, prostaat is de meest voorkomende kanker gediagnosticeerd bij mannen in de Verenigde Staten. De American Cancer Society schat dat er jaarlijks 248.530 nieuwe gevallen van prostaatkanker zullen zijn.

hoewel er verschillende bekende risicofactoren voor het krijgen van prostaatkanker zijn, weet niemand precies waarom een man het krijgt en een ander niet. enkele belangrijke risicofactoren voor prostaatkanker zijn:

• leeftijd: de kans op het krijgen van prostaatkanker neemt snel toe na de leeftijd van 60 jaar. In feite zullen de meeste mannen een vorm van prostaatkanker hebben na de leeftijd van 80. Een van de uitspraken over prostaatkanker is dat mannen ouder dan 80 meer kans hebben om te sterven aan prostaatkanker dan aan prostaatkanker. Dit gezegde betekent dat veel oudere mannen hebben een laag volume, trager groeiende prostaatkanker die niet van invloed op de levensverwachting, omdat de kanker zal een zeer lange tijd duren om te groeien. Dit gezegde is echter slechts een generalisatie; soms kan prostaatkanker snel groeien, zelfs bij oudere mannen.
• etniciteit: prostaatkanker komt vaker voor bij Afro-Amerikaanse mannen en Caribische mannen van Afrikaanse afkomst. Afro-Amerikaanse mannen hebben een 1.6-voudige hogere kans om gediagnosticeerd te worden met prostaatkanker dan blanke en Latino mannen. Aziatische en Indiaanse mannen hebben de laagste kans op het krijgen van prostaatkanker. De reden voor deze etnische verschillen in prostaatkanker risico is niet bekend.genetica: een familiegeschiedenis van prostaatkanker verhoogt de kans van een man om de ziekte te ontwikkelen, met name bij mannen met een vader of broer die prostaatkanker heeft gehad. Er zijn ook erfelijke genetische veranderingen die het risico van prostate kanker kunnen verhogen. Deze omvatten BRCA1 en BRCA2 genmutaties en hpncc (Lynch syndroom). Er zijn verschillende bekende genmutaties die uw risico op prostaatkanker verhogen. Voor meer informatie, bezoek ons genetica artikel.
• dieet: er zijn aanwijzingen dat het dieet van een man zijn risico op het ontwikkelen van prostaatkanker kan beïnvloeden. Een vetrijk dieet, met name een dieet met veel dierlijke vetten, kan het risico op prostaatkanker verhogen. Een paar studies hebben gesuggereerd dat een dieet laag in groenten een verhoogd risico op prostaatkanker veroorzaakt. In sommige studies is aangetoond dat een dieet met een hoog gehalte aan tomaten (lycopeen) of een dieet met een hoog gehalte aan omega-3-vetzuren het risico op prostaatkanker vermindert.

Hoe kan ik prostaatkanker voorkomen?

de beste manier om prostaatkanker te voorkomen is door de risicofactoren voor prostaatkanker te wijzigen waarover u controle hebt. Eet een vetarm dieet dat rijk is aan fruit en groenten en weinig dierlijke vetten. Het is altijd een goed idee om een gezond gewicht te behouden, veel lichaamsbeweging te krijgen en niet te roken of te stoppen met roken.

welke screeningstests worden gebruikt voor prostaatkanker?

Er worden twee tests gebruikt voor prostaatkankeronderzoek:

• Digital rectal exam (DRE):de DRE wordt uitgevoerd in het kantoor van uw provider. Omdat de prostaat zo dicht bij het rectum is, kan uw provider het voelen door een handschoenen aan te brengen, gesmeerde vinger in uw anus. Uw provider kan voelen als er klontjes, asymmetrieën, of als uw prostaat is vergroot. Een digitaal rectaal onderzoek is ongemakkelijk, maar niet pijnlijk. Het is een nuttige test, maar het is niet perfect. Sommige kleine kankers kunnen worden gemist aangezien alleen de bodem en de zijden van de prostaat op deze manier kunnen worden onderzocht. Hoewel het geen volledige proeftest is, wordt het nuttiger wanneer het wordt gecombineerd met een andere test die een PSA wordt genoemd.
• prostaatspecifiek antigeen (PSA): De PSA (prostate specific antigen) test is een bloedtest die op zoek is naar dit specifieke eiwit dat alleen door de prostaatklier in het lichaam wordt aangemaakt. Normaal prostaatweefsel maakt wat van dit antigeen, maar prostaatkanker maakt meestal veel meer en blijft het maken, waardoor PSA-niveaus blijven stijgen. Door te controleren of uw PSA verhoogd is, kan uw provider u screenen op prostaatkanker. De PSA-test is ook niet perfect, omdat sommige tumoren de PSA niet verheffen, terwijl sommige andere dingen (zoals goedaardige prostaathyperplasie/BPH en prostatitis) kan leiden tot het ten onrechte worden verhoogd. Echter, hoe hoger uw PSA is, hoe groter de kans dat de verhoging wordt veroorzaakt door een prostaatkanker. De cut-off die uw provider vaak gebruikt is 4.0 ng/ml, wat betekent dat alles onder 4.0 ng / ml wordt beschouwd als waarschijnlijk normaal en alles daarboven is abnormaal en kan een prostaatbiopsie rechtvaardigen. Als uw PSA is verhoogd,of u een abnormale digitale rectale examen, dan moet je verder testen te krijgen; echter, dit betekent niet noodzakelijkerwijs dat je prostaatkanker. De enige manier om zeker te weten of je kanker hebt is om een monster van je prostaat te krijgen via een biopsie.de American Cancer Society (ACS) beveelt mannen aan met kennis van zaken te beslissen of ze al dan niet gescreend moeten worden nadat ze met hun zorgverlener hebben gesproken over de risico ‘ s en voordelen van screening. Screening wordt niet aanbevolen bij mannen zonder symptomen van prostaatkanker als ze een levensverwachting van minder dan tien jaar hebben. Mannen met een gemiddeld risico op het ontwikkelen van prostaatkanker moeten dit gesprek beginnen op de leeftijd van 50. Afro-Amerikaanse mannen en mannen met een familielid met prostaatkanker moeten praten met hun zorgverlener over screening vanaf de leeftijd van 45. Mannen met het hoogste risico, die met meer dan één eerste graads familielid (broer, vader) met prostaatkanker op jonge leeftijd moeten beginnen te praten over screening op de leeftijd van 40. De herhaalde screening is gebaseerd op de PSA-resultaten van baseline, maar vindt gewoonlijk om de 1-2 jaar plaats.
  

  Wat zijn de tekenen van prostaatkanker?

  De meeste vroege prostaatkankers worden gedetecteerd met PSA-tests of digitale rectale onderzoeken voordat ze symptomen veroorzaken. Meer gevorderde prostaatkanker kan echter een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken, waaronder:

  • moeite met plassen.
  • urineren veel vaker dan normaal.
  • het gevoel dat u niet al uw urine kunt afgeven.
  • pijn bij plassen of ejaculatie.
  • bloed in uw urine of sperma.
  • impotentie / erectiestoornissen.
  • botpijn.
  • gevoelloosheid in de onderste ledematen.
  • verlies van blaas-of darmcontrole.

  al deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door andere dingen dan prostaatkanker, dus het ervaren ervan betekent niet noodzakelijkerwijs dat u prostaatkanker heeft. Wanneer oudere mannen problemen hebben met plassen, wordt het meestal veroorzaakt door een probleem genaamd goedaardige prostaathyperplasie (BPH), dat is geen prostaatkanker. Als u een van deze symptomen, moet u uw provider te zien voor het testen.

  Hoe wordt prostaatkanker gediagnosticeerd?

  Als u symptomen van prostaatkanker heeft, zal uw provider een digitaal rectaal onderzoek en een PSA-bloedtest uitvoeren. Als een van deze twee tests zijn abnormaal, dan is het meest waarschijnlijk uw provider zal aanbevelen dat u een prostaatbiopsie. Een biopsie is de enige manier om zeker te weten of je kanker hebt, omdat het uw providers in staat stelt om cellen te krijgen die onder een microscoop kunnen worden onderzocht.

  de meest voorkomende manier waarop een biopsie wordt gedaan is met een trans-rectale echografie (TRUS). Een trans-rectale echografie is een dunne cilinder die geluidsgolven uitstraalt en ze controleert wanneer ze van weefsel stuiteren. Het wordt ingebracht in uw rectum, en laat de provider het uitvoeren van de biopsie om uw prostaat te bekijken en te kiezen waar het weefsel te verwijderen voor verdere evaluatie. Verdachte gebieden zijn gebiopsie. Bovendien zal wat weefsel uit alle verschillende delen van de prostaat worden verwijderd (om ervoor te zorgen dat ze geen kanker missen die klein en groeiend kunnen zijn). De procedure wordt gedaan terwijl u wakker bent, met de hulp van een aantal verdovende medicijnen. Helaas is een trans-rectale echografie geen perfect hulpmiddel. Hoewel vele steekproeven worden genomen, kan het af en toe het gebied van de kanker missen. Als dit gebeurt en uw PSA verhoogd blijft, moet u de procedure mogelijk herhalen.

  zodra het weefsel is verwijderd, zal een leverancier genaamd patholoog het monster onder een microscoop onderzoeken. De patholoog kan vertellen of het kanker is of niet; en, als het kanker is, zal de patholoog het karakteriseren door wat voor soort prostaatkanker het is en hoe abnormaal het eruit ziet (bekend als de graad). De patholoog karakteriseert dan hoeveel de kanker eruit ziet als normaal prostaatweefsel. Dit staat bekend als de graad van de tumor. Pathologen gebruiken vaak een schaal, de Gleason-score genoemd, wanneer ze prostaattumoren beoordelen. De Gleason score kan variëren van 2 tot 10, met 2 Wat betekent dat de tumorcellen er meer uitzien als normaal prostaatweefsel en 10 de tumorcellen er het meest abnormaal uitzien in vergelijking met normale prostaatcellen. Over het algemeen, hoe abnormaal de tumor eruit ziet, hoe agressiever het is. Soms zijn er twee scores, als twee gebieden van tumor in de prostaat worden getest. Deze score, gecombineerd met uw PSA en het stadium van de tumor zal resulteren in uw prostaatkanker wordt toegewezen aan een risicogroep. Deze risicogroep helpt bij het definiëren van uw behandelingsopties. Dit systeem is opgenomen in de staging appendix aan het einde van dit artikel.

  uw leverancier kan andere tests laten uitvoeren, waaronder een botscan, CT-scan of MRI om te zien of de kanker is uitgezaaid naar de botten, lymfeklieren of andere organen.

  Hoe wordt prostaatkanker gefaseerd?

  bij deze tests wordt een fase toegewezen om het behandelplan te helpen bepalen. Het stadium van kanker, of de omvang van de ziekte, is gebaseerd op informatie verzameld door de verschillende tests als de diagnose en het werk-up van de kanker wordt uitgevoerd.

  prostaatkanker wordt meestal opgevoerd met behulp van het” TNM-systeem ” plus de Gleason-score. Het TNM-systeem wordt gebruikt om vele soorten kanker te beschrijven. Bij prostaatkanker heeft het vier componenten:

  • t – beschrijft de omvang van de” primaire ” tumor (beschrijft de tumor zelf).
  • N-beschrijft of er kanker is in de lymfeklieren.
  • M-beschrijft of er sprake is van verspreiding naar andere organen (metastasen).
  • G-beschrijft de Gleason score en houdt rekening met de PSA en de histologische graad van de tumor.

  het staging systeem is zeer complex. Het gehele staging systeem wordt aan het einde van dit artikel beschreven. Hoewel ingewikkeld, helpt het stadiumsysteem zorgverleners de omvang van de kanker te bepalen, en op zijn beurt, behandelingsbeslissingen voor kanker van een patiënt te nemen.

  wat zijn de behandelingen voor prostaatkanker?

  Er zijn veel verschillende manieren om prostaatkanker te behandelen. Voor prostaatkanker is het belangrijk dat u een second opinion krijgt en dat u hoogstwaarschijnlijk meerdere soorten zorgverleners raadpleegt voordat u een definitieve beslissing neemt. U moet praten met zowel urologen en radioncologen om te horen over de voordelen en risico ‘ s van chirurgie, hormonale therapie en straling in uw specifieke geval. Als uw prostaatkanker zich al heeft verspreid op het moment van de diagnose, hebt u ook een medische oncoloog nodig om te praten over chemotherapie. Het belangrijkste is om uw opties te bekijken en een beslissing te nemen die het beste past bij uw levensstijl, overtuigingen en waarden.

  actief toezicht (waakzaam wachten)

  sommige patiënten kiezen ervoor om geen behandeling voor hun prostaatkanker te krijgen in de hoop dat deze zeer langzaam zal groeien. Door het vermijden van een therapie, vermijden zij de bijwerkingen die samen met chirurgie, straling, of hormonen komen. Actieve surveillance is geschikt voor oudere mannen met kleine, laaggradige tumoren, langzaam stijgende PSA ‘ s en meerdere andere medische problemen. Actieve surveillance kan worden overwogen bij patiënten met een levensverwachting van minder dan 10 jaar zolang de kanker niet groot of hoogwaardig is. Mannen die ervoor kiezen om waakzaam wachten te ondergaan, moeten elke 6 maanden een PSA hebben, elke 12 maanden een DRE en moeten elke 12 maanden een herhaalbiopsie hebben. Het is echter nooit echt duidelijk welke verandering in de klinische status moet beginnen met actieve behandeling. Ook, als de tumor is gevorderd, kunnen ze niet langer in aanmerking komen voor curatieve therapie.

  chirurgie

  chirurgie is een veel voorkomende vorm van behandeling voor mannen met prostaatkanker. Chirurgie probeert prostaatkanker te genezen door het verwijderen van de gehele prostaat en het krijgen van alle kanker uit het lichaam. Een poging tot een chirurgische behandeling voor prostaatkanker wordt meestal gedaan met een vroeg stadium prostaatkanker. Echter, soms chirurgie zal worden gebruikt om symptomen te verlichten in een gevorderd stadium prostaatkanker.

  de meest voorkomende chirurgische ingreep bij prostaatkanker is een radicale prostatectomie. Radicale prostatectomie betekent dat de gehele prostaatklier wordt verwijderd uit rond de buis die de blaas verbindt met de penis (de urethra). Deze operatie kan op twee verschillende manieren worden gedaan, de retropubische aanpak en de perineale aanpak. De retropubische benadering betekent dat een incisie wordt gemaakt in de onderbuik, terwijl de perineale benadering betekent dat de incisie wordt gemaakt tussen het scrotum en de anus. Vaak tijdens een retropubische aanpak, zal de chirurg een aantal lymfeklieren in het gebied te verwijderen en hebben ze snel onderzocht door een patholoog op tekenen van kanker. Als de knooppunten kanker hebben, zal de chirurg niet doorgaan met de operatie. Dit is de belangrijkste reden dat een retropubische aanpak wordt gebruikt in de meeste operaties vandaag.

  radicale prostatectomie zijn veilige operaties met weinig levensbedreigende complicaties; er is echter een significant risico op andere bijwerkingen. Zowel urine-incontinentie (niet kunnen vasthouden in uw urine) als impotentie (onvermogen om een erectie te krijgen en te behouden) worden vaak geassocieerd met deze procedure. Soms, met name bij lagere graad en kleinere kankers, kan een zenuwsparende prostatectomie worden uitgevoerd. Dit type prostatectomie kan de kans verkleinen dat u impotent bent na de procedure. Er is echter altijd een risico en niet elke patiënt is een kandidaat voor een zenuwsparende prostatectomie. Het risico op impotentie en incontinentie neemt met de leeftijd toe; Dit is de reden waarom jongere mannen vaak worden aanbevolen om een operatie te hebben, terwijl oudere mannen worden aanbevolen om bestraling te hebben. De vaardigheid van uw specifieke chirurg beïnvloedt ook uw kansen op het krijgen van deze bijwerkingen tijdens een radicale prostatectomie.

  een andere chirurgische aanpak, die steeds vaker wordt gebruikt, is de robot-assisted radical prostatectomy (RAP). Net als bij niet-robotische prostatectomie technieken, wordt de gehele prostaat verwijderd. Om de procedure uit te voeren, worden verschillende kleine incisies gemaakt in de buik van de patiënt en lange, dunne laparoscopische gereedschappen worden ingebracht en bevestigd aan de robot. De robot beweegt de instrumenten volgens de instructies van de uroloog die aan de robotconsole zit. Daarom controleert de chirurg de beweging van de robot de hele tijd. De grondgedachte voor deze aanpak is dat de slanke armen van de robot plaatsen kunnen bereiken en in hoeken kunnen draaien die de hand van een chirurg niet kan bereiken. RAP heeft enkele voordelen ten opzichte van traditionele prostatectomie technieken, zoals verminderd bloedverlies en kortere ziekenhuisopname en herstel. Echter, het kost meer, en draagt ook de risico ‘ s van impotentie en incontinentie. Onderzoek studies hebben aangetoond dat kanker genezen tarieven met RAP zijn gelijk aan traditionele radicale prostatectomie. Natuurlijk, zoals met alle chirurgische technieken, zal het succes voor een deel afhangen van de vaardigheid en ervaring van de chirurg.

  bespreek met uw chirurg het aantal complicaties voorafgaand aan uw operatie. Bij een operatie zijn urine-incontinentie en impotentie vaak het ernstigst direct na de operatie en worden ze over het algemeen beter met de tijd. Er zijn dingen die uw providers kunnen aanbevelen om u te helpen met een van deze problemen. Praat met je uroloog over je opties.

  bestraling

  prostaatkanker wordt vaak behandeld met bestralingstherapie. Radiotherapie maakt gebruik van hoge energie stralen (vergelijkbaar met x-stralen) om kankercellen te doden. Straling wordt gebruikt in verschillende stadia van prostaatkanker. Straling helpt chirurgie te voorkomen bij patiënten die te ziek zijn om het risico op anesthesie. Bestraling wordt meestal aangeboden aan oudere patiënten in het geval van vroeg stadium prostaatkanker, omdat het risico van bijwerkingen minder dan met chirurgie bij ouderen kan zijn. Straling kan impotentie tarieven vergelijkbaar met chirurgie, maar het risico van urine-incontinentie is zeer laag. Impotentie ontwikkelt maanden tot jaren na de bestraling, in tegenstelling tot chirurgie, die de neiging heeft om de bijwerkingen onmiddellijk optreden. Andere bijwerkingen van straling zijn blaasirritatie, die urinefrequentie en urgentie kan veroorzaken, evenals blaaspijn, en diarree of rectale bloeden. Uw stralingsoncoloog probeert de hoeveelheid straling te beperken tot andere organen, maar vaak kunnen de blaas en het rectum wat blootstelling aan straling krijgen omdat ze zo dicht bij de prostaat zijn.

  bestralingstherapie voor prostaatkanker komt ofwel van een externe bron (externe straalstraling) ofwel van een interne bron, waar kleine radioactieve zaden in de prostaat van de patiënt worden geïmplanteerd (brachytherapie). (Welk type is geschikt voor mij?) Externe beam radiotherapie vereist patiënten om te komen in 5 dagen per week voor 6-9 weken naar een radiotherapie behandelingscentrum. De behandeling duurt slechts een paar minuten, en het is pijnloos. Brachytherapie wordt gedaan als een eenmalige insertie, in de operatiekamer. Brachytherapie kan niet bij alle patiënten worden uitgevoerd en is meestal gereserveerd voor prostaatkanker in een vroeg stadium. Uw stralingsoncoloog kan vragen beantwoorden over het nut, het proces en de bijwerkingen van beide soorten bestralingstherapie in uw specifieke geval.

  een andere vorm van externe stralingstherapie voor prostaatkanker gebruikt protonen in plaats van röntgenstralen om tumorcellen te doden. Protonen zijn de positief geladen componenten binnen de kern van een atoom. Ze worden gebruikt om straling af te leveren omdat ze het grootste deel van hun celdodende energie in de tumorplaats (in dit geval, de prostaatklier) deponeren. Minder van de dosis wordt afgegeven aan de weefsels waar de protonenbundels zijn binnengekomen, en vrijwel geen dosis wordt afgegeven buiten het te behandelen gebied (zogenaamde “uitgangsdosis”). Vanwege de mogelijkheid om dosisdepositie binnen normale weefsels te verminderen, zijn veel onderzoekers geïnteresseerd in het leren of behandeling met protonen minder en/of minder ernstige bijwerkingen op lange termijn heeft in vergelijking met standaard röntgenbehandelingen. Protonen kunnen een theoretisch voordeel hebben, maar tot nu toe is er weinig bewijs om te “bewijzen” dat ze superieur zijn.

  hormonale Deprivatietherapie

  zowel normaal prostaatweefsel als prostaatkanker zijn afhankelijk van mannelijke geslachtshormonen, androgenen genoemd, om te groeien en te vermenigvuldigen. Testosteron is een androgeen dat zeer belangrijk is voor de prostaatklier. Mannen maken androgenen in hun testikels. Een van de manieren om prostaatkanker te behandelen is om androgenen uit het lichaam te verwijderen, waardoor de kanker krimpt en dan langzamer groeit. Dit wordt androgen deprivation therapy (ADT) genoemd. Er zijn een paar verschillende manieren om androgenen te verwijderen:

  • orchiectomie: verwijdering van de testikels van een man.
  • geneesmiddelen:
    • LHRH-agonisten: blokkeren de productie van androgenen.
    • Anti-androgenen: blokkeer androgeenreceptoren.
    • oestrogeen / DES.

  de keuze van de te gebruiken ADT is gebaseerd op de omvang van de ziekte en de gelijktijdige (met bestraling) of neo-adjuvante (vóór bestraling) behandeling wordt gegeven. Soms wordt een combinatie van methoden om androgenen te verminderen gebruikt bij dezelfde patiënt. Gebruikend LHRH-agonisten met anti-androgens kunnen bereiken wat als totale androgen blokkade bekend is. Een ander gebruik voor hormonen is in patiënten die met metastatische ziekte presenteren. Na een tijdje zullen alle prostaatkanker resistent worden tegen hormonale therapie. Dit duurt echter vaak vele jaren. Hormonale therapie kan de overlevingstijd verhogen bij patiënten met uitgebreide ziekte of patiënten die ervoor kiezen geen operatie of bestraling te ondergaan.

  Er zijn een aantal bijwerkingen geassocieerd met hormonale therapie. Hormonale therapie zal bijna altijd leiden tot impotentie en het verlies van uw libido. Het kan ook borstvergroting, opvliegers en spier-en botverlies (osteoporose) veroorzaken. Er zijn een aantal dingen die uw providers kunnen voorschrijven om te helpen met botverlies en opvliegers, maar weinig kan worden gedaan over het verlies van libido en impotentie.

  chemotherapie

  chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen tegen kanker die door het hele lichaam gaan. Chemotherapie voor prostaatkanker is over het algemeen alleen voorbehouden voor zeer geavanceerde kankers die niet langer reageren op hormonale therapie. Er zijn een aantal chemotherapie medicijnen die kunnen worden gebruikt voor prostaatkanker, en ze worden vaak gebruikt in combinaties. De gemeenschappelijke geneesmiddelen die bij de behandeling van prostate kanker worden gebruikt omvatten docetaxel en cabazitaxel in combinatie met corticosteroids (prednison). Gemetastaseerde prostaatkanker kan worden behandeld met aanvullende therapieën, waaronder abirateron, enzalutamide en mitoxantron.

  immunotherapie gebruikt het immuunsysteem van het lichaam om kanker te bestrijden. Twee immunotherapiemedicijnen, sipuleucel-T en pembrolizumab kunnen worden gebruikt bij de behandeling van sommige patiënten met prostaatkanker. Sipuleucel-T (Provenge) is een vorm van immunotherapie waarbij een specifiek type van de eigen witte bloedcellen van de patiënt wordt geoogst en de cellen worden gecombineerd met een eiwit genaamd PROSTAATZUURFOSFATASE (PAP) dat op prostaatkankercellen wordt aangetroffen, om de witte bloedcellen te activeren. De cellen worden dan terug gegeven aan de patiënt ongeveer 3 dagen later, in een proces vergelijkbaar met een bloedtransfusie. Pembrolizumab is geïndiceerd bij prostaatkanker met een instabiliteit van microsatelliet-hoog(MSH)/mismatched repair deficient(dMMR). Uw provider zal uw tumor te testen op deze afwijking.

  als prostaatkankercellen zich verspreiden, metastaseren ze vaak naar het bot en is behandeling noodzakelijk. Twee medicijnen worden aanbevolen voor de behandeling van botmetastase bij prostaatkanker zijn zoledroninezuur en denosumab.

  gerichte therapie is een soort behandeling die kankercellen aanvalt, terwijl normale cellen grotendeels met rust worden gelaten. Deze medicijnen vallen de binnenste delen van een kankercel aan, die hen onderscheidt van gezonde cellen. Gerichte therapieën veranderen hoe kankercellen groeien en verdelen, en hoe ze in het lichaam handelen. Voorbeelden van gerichte therapieën voor prostaatkanker zijn rucaparib en olaparib. Beide medicijnen werken wanneer er een mutatie is in uw BRCA1-of BRCA2-gen. Uw provider zal u testen voor de behandeling met deze medicijnen.

  klinische studies

  Er zijn klinische studies voor de meeste soorten kanker en voor elk stadium van de ziekte. Klinische studies zijn ontworpen om de waarde van specifieke behandelingen te bepalen. De proeven zijn vaak ontworpen om een bepaald stadium van kanker te behandelen, hetzij als eerste vorm van behandeling aangeboden, of als een optie voor behandeling nadat andere behandelingen niet hebben gewerkt. Ze kunnen worden gebruikt om medicijnen of behandelingen te evalueren om kanker te voorkomen, het eerder te detecteren of bijwerkingen te helpen beheren. Klinische proeven zijn uiterst belangrijk in het bevorderen van onze kennis van de ziekte. Het is door middel van klinische proeven dat we weten wat we vandaag doen, en veel spannende nieuwe therapieën worden momenteel getest. Praat met uw provider over deelname aan klinische trials in uw regio. U kunt momenteel open klinische studies ook verkennen met behulp van de Oncolink Clinical Trials Matching Service.

  Opvolgzorg en overlevingspensioen

  wanneer u eenmaal behandeld bent voor prostaatkanker, moet u nauwlettend gevolgd worden voor een recidief. In het begin, zult u follow-up bezoeken vrij vaak. Hoe langer je ziektevrij bent, hoe minder vaak je moet gaan voor controles. Uw provider zal u vertellen wanneer ze follow-up bezoeken, PSA ‘s, en röntgenfoto’ s of scans, afhankelijk van uw geval. Uw provider zal waarschijnlijk ook regelmatig digitale rectale examens doen tijdens uw kantoorbezoeken. Het is erg belangrijk dat u laat uw provider weten over eventuele symptomen die u ervaart, en dat u al uw follow-up afspraken te houden.

  angst voor herhaling, relatieproblemen, financiële impact van kankerbehandeling, werkgelegenheidskwesties en copingstrategieën zijn veel voorkomende emotionele en praktische problemen die prostaatkanker-overlevenden ervaren. Uw zorgteam kan middelen identificeren voor ondersteuning en beheer van deze praktische en emotionele uitdagingen tijdens en na kanker.

  Kankeroverlevenschap is een relatief nieuwe focus van de oncologische zorg. Met bijna 17 miljoen kankeroverlevenden in de VS alleen, is er een behoefte om patiënten te helpen overgang van actieve behandeling naar survivorship. Wat gebeurt er nu, hoe word je weer normaal, wat moet je weten en doen om gezond te leven in de toekomst? Een survivorship care plan kan een eerste stap zijn in het opleiden van jezelf over het navigeren van het leven na kanker en u helpen met kennis van zaken te communiceren met uw zorgverleners. Maak een survivorship care plan op OncoLink.

  bronnen voor meer informatie

  Prostate Cancer Foundation

  toonaangevende filantropische organisatie die wereldwijd onderzoek naar prostaatkanker financiert en versnelt. Geeft ook informatie over prostaatkanker, behandeling en middelen om patiënten en gezinnen te helpen.

  http://www.pcf.org/

  ons ook

  biedt peer-to-peer ondersteuning en educatief materiaal om mannen en hun families/verzorgers te helpen geïnformeerde beslissingen te nemen over prostaatkanker detectie, behandelingsopties en gerelateerde bijwerkingen.

  http://www.ustoo.org/Home

  MaleCare

  biedt kankerondersteuning voor mannen met anale, prostaat-en borstkanker, met de nadruk op Afro-Amerikaanse en homoseksuele mannen. Biedt ondersteuning voor meerdere talen.

  zijn prostaatkanker

  een ondersteunend netwerk voor vrouwen van wie de echtgenoot of partner prostaatkanker heeft.

  http://www.hisprostatecancer.com/

  Prostate Health Education Network

  a support and education resource for African American men with prostate cancer.

  http://www.prostatehealthed.org/

  Appendix: AJCC Complete Staging voor prostaatkanker (8e ed., 2017)

  Primary Tumor-Clinical (cT)	Description
  TX	Primary tumor cannot be assessed
  T0	No evidence of primary tumor
  T1	Clinically inapparent tumor that is not palpable
  T1a	Tumor incidental histologic finding in 5% or less of tissue resected
  T1b	Tumor incidental histologic finding in more that 5% of tissue resected
  T1c	Tumor identified by needle biopsy found in one or both sides, but not palpable
  T2	Tumor is palpable and confined within prostate
  T2a	Tumor involved one-half of one side or less
  T2b	Tumor involved more than one-half of one side or less
  T2c	Tumor involved both sides
  T3	Extraprostatic tumor that is not fixed or does not invade adjacent structure
  T3a	Extraprostatic tumor that is not fixed or does not invade adjacent structures
  T3b	Tumor invades seminal vesicle(s)
  T4	Tumor is fixed or invades adjacent structures other than seminal vesicles such as external sphincter, rectum, bladder, levator muscles, and/or pelvic wall

  Pathological Tumor (pT)	Description
  T2	Organ confined
  T3	Extraprostatic extension
  T3a	Extraprostatic extension (unilateral or bilateral) or microscopic invasion of the bladder neck
  T3b	Tumor invades seminal vesicle(s)
  T4	Tumor is fixed or invades adjacent structures other than seminal vesicles such as external sphincter, rectum, bladder, levator muscles, and/or pelvic wall

  Regional Lymph Nodes(N)	Description
  NX	Regional lymph nodes cannot be assessed
  N0	No positive regional nodes
  N1	Metastases in regional node(s)

  Distant Metastasis(M)	Description
  M0	No distant metastasis
  M1	Distant metastasis
  M1a	Non-regional lymph node(s)
  M1b	Bone(s)
  M1c	Other site(s) with or without bone disease

  Histologic Grade Group	Gleason Score	Gleason Pattern
  	≤6	≤3+3
  		3+4
  		4+3
  		4+4, 3+5, 5+3
  	9 or 10	4+5, 5+4, 5+5

  Stage Grouping	T	N	M	PSA	Grade Group
  Stage I	cT1a-c cT2a pT2	N0 N0 N0	M0 M0 M0	PSA <10 PSA <10 PSA <10
  Stage IIA	cT1a-c cT2a pT2 CT2b cT2c	N0 N0 N0 N0 N0	M0 M0 M0 M0 M0	PSA ≥10<20 PSA ≥10<20 PSA ≥10<20 PSA<20 PSA<20
  Stage IIB	T1-2	N0	M0	PSA<20
  Stage IIC	T1-2 T1-2	N0 N0	M0 M0	PSA<20 PSA<20
  Stage IIIA	T1-2	N0	M0	PSA≤20
  Stage IIIB	T3-4	N0	M0	Any PSA
  Stage IIIC	Any T	N0	M0	Any PSA
  Stage IVA	Any T	N1	M0	Any PSA	Any
  Stage IVB	Any T	Any N	M1	Any PSA	Any