anatomie, Thorax, Subclavian slagaders

de subclavian slagaders liggen net onder de sleutelbeenderen en zorgen voor bloedtoevoer naar de bilaterale bovenste ledematen met bijdragen aan het hoofd en de nek. De rechter subclavia slagader is afgeleid van de brachiocephalische stam, terwijl de linker subclavia slagader rechtstreeks afkomstig is van de aortaboog. De subclavia slagaders lopen zijdelings tussen de voorste en middelste scalene spieren. De distale grens van de subclaviale slagader is de laterale grens van de eerste rib, waar het de okselslagader wordt. Extra takken van de subclavia slagaders omvatten de interne thoracale slagader, wervelslagader, costocervical romp, thyrocervical romp, en de dorsale scapular slagader. Tijdens de ontwikkeling ontstaat het linker subclavium uit de zevende intersegmentale slagader en ontwikkelt het rechter subclavium zich in segmenten; proximaal uit de vierde aortaboog, mediaal uit de dorsale aorta en distaal uit de zevende intersegmentale slagader.

meerdere aspecten van het zenuwstelsel reizen langs of in de buurt van de subclavia slagaders. Ze omvatten de sympathische romp, de nervus vagus, delen van de plexus brachialis, de frenische zenuw en de rechter recidiverende laryngeale zenuw. Naast deze neuronale wegen, zijn de slagaders ook nauw verbonden met veneuze wegen zoals de interne halsslagaders en de vertebrale aderen. Deze vaten maken een onderling verbonden snelweg die helpt brandstof voor de cellulaire processen die worden gebruikt door de nek en bovenste ledematen spiergroepen, de hersenen en de schildklier.

Klinisch de subclavische arteriën kunnen gastheer zijn voor talrijke congenitale en idiopathische pathologieën die kunnen worden behandeld met fysieke revalidatie en/of chirurgische ingrepen. De meest voorkomende aangeboren afwijking is een afwijkende subclavia slagader die meestal een goedaardige aandoening, maar kan symptomatisch in twintig procent van de gevallen. Binnen het musculoskeletale systeem, een aandoening bekend als thoracale uitlaat syndroom impliceert stenose van de midden-of distale uiteinden van de slagaders en kan leiden tot belemmerde stroom naar de distale zijrivieren. Dit gebrek aan stroom kan manifesteren en verzwakte pulsen en leiden tot gastheren van neurologische en ischemische veranderingen in de bovenste ledematen. Als de aandoening voornamelijk in de slagaders zelf pathologieën zoals Takayasu arteritis kan manifesteren leidt tot inflammatoire veranderingen in de belangrijkste takken van de aortaboog, met inbegrip van de subclaviale slagaders, en kan klinisch worden gezien met bilaterale brokken gehoord in de bovenste laterale voorste thorax vergezeld van ischemische veranderingen aan het hoofd en de nek of de bovenste ledematen. Een andere belangrijke kwestie die met de subclaviaanse slagaders wordt gezien is het toepasselijk genoemde subclaviaanse steal syndroom dat primaire stenose van een slagader impliceert die tot retrograde stroom langs de tegenovergestelde subclaviaanse slagaders van de vertebrale slagaders leidt (die van de subclaviaanse slagaders) die tot een “stelen” van bloedstroom van de cirkel van Willis leidt, die bloed aan de hersenen levert. Hoewel zeldzaam, zijn sommige andere kwesties subclavian arterial aneurysma ‘ s of congenitale stenose van één van beide slagader toe te schrijven aan overtollig weefsel of een afwijkende variatie in de anatomische plaats van beenderen en zenuwen.