antidepressiva tijdens de zwangerschap gebonden aan autisme

door Lisa Rapaport

(Reuters Health) – vrouwen die antidepressiva tijdens de zwangerschap gebruiken kunnen meer kans hebben om kinderen met autisme te krijgen, suggereert een Canadese studie.

het totale risico is laag-minder dan 1 procent van de bijna 150.000 baby ‘ s in de studie werd gediagnosticeerd met autisme op de leeftijd van zes of zeven jaar.

maar kinderen van vrouwen die antidepressiva namen tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap hadden 87 procent meer kans om autisme te ontwikkelen dan kinderen geboren uit vrouwen die de drugs niet Namen, melden onderzoekers in JAMA Pediatrics.”depressie is een ernstige en slopende aandoening,” zei lead study auteur Anick Berard van de Universiteit van Montreal. “Deze studie is niet pleiten voor onbehandelde depressie. Echter, het is zeker pleiten voor de behandeling van depressie met iets anders dan antidepressiva tijdens de zwangerschap.”

sommige vrouwen, met name als hun symptomen mild zijn, kunnen depressie tijdens de zwangerschap met inspanning of psychotherapie onder controle houden, voegde Berard eraan toe.

De studie bewijst niet dat antidepressiva autisme veroorzaken. Het onderzoekt ook niet de potentiële schade van onbehandelde depressie of beoordelen of andere remedies dan medicatie veiliger of effectiever voor vrouwen en hun baby ‘ s zou kunnen zijn.

onbehandeld, depressie tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met baby ‘ s met een ondergewicht die meer kans hebben om op de neonatale intensive care terecht te komen. Zwangere vrouwen met een ongecontroleerde depressie kunnen niet goed eten of bijhouden van prenatale bezoeken, en, in de meest ernstige gevallen kunnen ze een verhoogd risico op zelfmoord.

zoals veel geneesmiddelen vallen antidepressiva tijdens de zwangerschap in een grijs gebied, met onvoldoende bewijs om definitief de schade of voordelen te bewijzen. Vaak kunnen artsen medicijnen reserveren voor vrouwen met een ernstigere depressie.Berard en zijn collega ’s bestudeerden singleton geboorten in Quebec van 1998 tot 2009, waarbij ze zowel de voorgeschreven gegevens van de moeders als de medische gegevens van hun baby’ s onderzochten.

in totaal werd ongeveer 3 procent van de baby ‘ s blootgesteld aan antidepressiva in utero. Onder deze groep, 89 procent had blootstelling tijdens het eerste trimester en 54 procent had blootstelling later in de zwangerschap.

tijdens een gemiddelde follow-up van meer dan zes jaar werden 1.054 kinderen – 0,7 procent van het totaal – gediagnosticeerd met autisme. De meerderheid van hen waren jongens.

van de 2.532 zuigelingen die tijdens het tweede of derde trimester werden blootgesteld aan antidepressiva, werd 1,2 procent gediagnosticeerd met autisme.

het verhoogde risico was beperkt tot een familie van antidepressiva bekend als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘ s), waaronder geneesmiddelen zoals Paxil, Prozac, Zoloft en Celexa. SSRI ‘ s werden verbonden met een meer dan verdubbeld risico van autisme.

behandeling met een combinatie van antidepressiva tijdens het tweede of derde trimester werd geassocieerd met meer dan verviervoudigde kans op autisme, hoewel slechts vijf van deze zuigelingen deelnamen aan de studie.

een tekortkoming van de studie is dat de ernst van de maternale depressie niet werd gecontroleerd, waardoor het moeilijk is om te beoordelen of het verhoogde risico op autisme zou kunnen worden gekoppeld aan de onderliggende ziekte in plaats van de geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling. Het hield ook geen rekening met de doses die vrouwen namen.”in het algemeen hebben vrouwen die behandeld worden waarschijnlijk een ernstigere en terugkerende ziekte,” zei Dr.Roy Perlis, een psychiatrisch onderzoeker aan de Harvard University en het Massachusetts General Hospital in Boston die niet betrokken was bij de studie.

het verhoogde risico in de zeldzame gevallen waarin vrouwen meerdere soorten antidepressiva namen in de studie zou kunnen zijn omdat deze behandeling is gereserveerd voor vrouwen met de meest ernstige symptomen, Perlis toegevoegd per e-mail. Dit kan erop wijzen dat het verhoogde risico op autisme is gebonden aan de ernst van depressie, niet aan de medicatie.

zwangere vrouwen die SSRI ‘ s gebruiken, moeten gerustgesteld worden door de bevindingen van deze studie en anderen die suggereren dat het toegevoegde risico op autisme verbonden aan deze geneesmiddelen slechts over extra gevallen bij elke 200 geboorten gaat, zei Dr. Bryan King, directeur van het Seattle Children ‘ s Autism Center en medeauteur van een begeleidende editorial, in e-mail naar Reuters Health.

” Deze studie keek slechts naar één ontwikkelingsresultaat en er is geen controlegroep die ons in staat zou stellen om alle potentiële schade te vangen die voorkomen zou kunnen zijn met de keuze om depressie te behandelen, ” zei King. “Het is belangrijk dat vrouwen volledige discussies met hun zorgverleners over de complexe interactie van risico’ s en voordelen in verband met depressie behandeling.”