arteriële duplex voor diagnose van perifere arteriële embolie

achtergrond: of duplex echografie (DUS) alleen kan worden gebruikt om revascularisatie voor perifere arteriële embolie (PAE) met succes te plannen is onbekend. Deze studie evalueerde het nut van dus beeldvorming alleen voor de diagnose en behandeling van PAE.

methoden: patiënten met cardiogene PAE aan de onderste of bovenste extremiteiten gedurende een periode van 20 jaar werden retrospectief geëvalueerd. Patiënten met viscerale of cerebrale PAE werden uitgesloten. De diagnose met ALLEEN dus-beeldvorming werd vergeleken met contrastangiografie (CA) of computertomografie (CTA). De demografische gegevens van de patiënten, het gebruik van intraoperatieve CA, de noodzaak van herinterventie, de duur van de revascularisatieprocedure en de snelheid van fasciotomie en amputatie werden vergeleken. De gemiddelde piek systolische snelheid (PSV; cm/s) gemeten aan het proximale, middelste en distale segment van elke slagader van de gemeenschappelijke femorale tot de distale tibiale slagaders werd ook vergeleken met chirurgische resultaten.

resultaten: we identificeerden 203 extremiteiten bij 182 patiënten met PAE. Preoperatieve beeldvorming werd verkregen bij 89%, inclusief DUS-beeldvorming alleen (44%), CA (37%) en CTA (7%). Dus imaging werd vaker gebruikt dan CA of CTA bij vrouwen, oudere patiënten, patiënten met congestief hartfalen, PAE van de bovenste ledematen en patiënten die preoperatief plaatjesaggregatieremmers kregen. Gebruik van intraoperatieve CA, noodzaak tot herinterventie, snelheid van fasciotomie en ledemaatverlies en verblijfsduur in het ziekenhuis waren vergelijkbaar tussen de twee groepen. Geen bovenste ledematen vereist amputatie. Patiënten met een embolie in de onderste ledematen die een fasciotomie ondergingen, hadden een lagere gemiddelde PSV ‘ s dan patiënten die geen fasciotomie hadden aan de popliteale (4 ± 6 cm/s versus 31 ± 62 cm/s; P = .03), anterior tibial (1 ± 3 cm / s vs 10 ± 16 cm / s; P=.004), en posterieur tibiaal (2 ± 3 cm/s vs 9 ± 15 cm/s; P = .03) slagaders. De mortaliteit gedurende 30 dagen voor de serie was 25% met een mediane follow-up van 7,4 maanden. De enige voorspeller van 30-dagen mortaliteit op multivariate analyse was tabaksgebruik (odds ratio, 3,1; 95% betrouwbaarheidsinterval, 1,4-7,0).

conclusies: Chirurgische uitkomsten en overleving voor patiënten die alleen met preoperatieve dus-beeldvorming voor PAE zijn geëvalueerd, zijn gelijk aan patiënten die met CA of CTA zijn geëvalueerd. PSV ‘ s in de tibiopopliteale slagaders kunnen de noodzaak van fasciotomie voorspellen. Preoperatieve dus-beeldvorming alleen is voldoende voor operatieve planning bij patiënten met symptomen die wijzen op PAE.