beste Tests voor carpaal tunnelsyndroom
mijn collega en medbridge – instructeur Eric Hegedus – die een oneindig aantal artikelen over diagnostische nauwkeurigheid heeft gepubliceerd-heeft onlangs een stelling gemaakt. De stelling van Hegedus stelt: “het totale aantal klinische tests dat beschikbaar is voor een bepaalde pathoanatomische diagnose is omgekeerd evenredig met de waarschijnlijkheid dat we ooit accuraat de pathologie van belang zullen diagnosticeren.”Met andere woorden, hoe moeilijker de diagnoses zijn in de regio van het lichaam, hoe meer speciale tests beschikbaar zijn (bijvoorbeeld sacro-iliacale gewricht, schouderlabrum). Carpaal tunnel syndroom (CTS) is een van de voorwaarden die vele speciale tests hebben maar zijn uitdagend om te diagnosticeren.
Pathofysiologie en symptomen
carpaal tunnelsyndroom is de meest voorkomende vorm van compressie neuropathie in de bovenste ledematen. Het komt voor wanneer de mediane zenuw wordt gevangen in de carpaal tunnel van de pols.
symptomen variëren, maar kunnen vroege betrokkenheid van de sensorische systemen en latere betrokkenheid van het motorische systeem omvatten. In de hand beïnvloedt CTS over het algemeen de duim, wijsvinger en middelvinger en de radiale helft van de ringvinger. Nochtans, zijn de atypische distributies aanwezig en kunnen CTS diagnose uitdagend maken.
de aandoening komt relatief vaak voor bij pathologische processen. De prevalentiecijfers variëren van 3% tot 6% van de individuen per jaar in de Verenigde Staten, die het vaakst mensen met geselecteerde beroepen treffen. CTS komt vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd en kan een presentatie hebben die het slechtst is ‘ s nachts tijdens de slaap of overdag tijdens de activiteit.
diagnose en speciale tests
carpaal tunnelsyndroom wordt algemeen beschouwd als een klinische diagnose. Dit betekent dat de tekens en de symptomen de noodzakelijke criteria zijn om de voorwaarde te overwegen, terwijl elektro-diagnostische het testen hulpmiddelen in het bevestigen van de diagnose. Verder wordt de voorwaarde gedeeld door scherpe en chronische CTS, met chronische CTS de meest voorkomende vorm die door het behandelen van artsen wordt gezien. Symptomen kunnen bestaan uit branden, pijn, gevoelloosheid en tintelingen, en minder vaak onhandigheid en zwakte van de hand. Clinici moeten concurrerende voorwaarden zoals cervicale myelopathie of andere vormen van mononeuropathie uitsluiten.
zeker, de clinici die vaak CTS behandelen zullen de beste zijn in het identificeren van de aandoening. Clinici die zelden zorgen voor patiënten met CTS kunnen moeten vertrouwen op een goed lichamelijk onderzoek en de juiste speciale tests en maatregelen. Hoewel, er een schat aan speciale tests voor CTS is, verstrekken slechts enkelen kenmerkend nut consequent over een aantal studies.
de twee tests die het beste Diagnostisch nut hebben aangetoond zijn de carpaal compressie test (in zijn vele vormen) en palen ‘ s test (die vaak onjuist wordt uitgevoerd). De carpaal compressie test omvat toegepast compressie op de carpaal tunnel gebied voor een specifieke tijd, met de pols in een gebogen, verlengde, of neutrale positie. De hoeveelheid tijd na 1 minuut compressie lijkt de nauwkeurigheid van de test niet te beïnvloeden, noch de polspositionering. De test van Phalen is een statische, passieve test waarbij de pols 2 of meer minuten in flexie kan hangen. Zie hieronder een demonstratie van de compressietest en Phalen ‘ s test.
behandeling
behandeling van CTS omvat zowel conservatieve als chirurgische benaderingen. Helaas, chirurgische benaderingen worden te vaak uitgevoerd en mag alleen worden overwogen wanneer de symptomen ernstig zijn. De chirurgische benaderingen impliceren een open versie en een endoscopische versie, geen van die superieure resultaten over de andere verstrekken. Volgens Ghasemi-rad en collega ‘ s, kunnen conservatieve behandelingen spalken, corticale steroid injecties, niet-steroidal anti-inflammatory drugs, B6 vitamine, diuretica, ultrasone therapie, ergonomische positionering, manuele therapie interventie, Lidocaine flarden, en acupunctuur omvatten.