blaaskanker behandelingen en operaties

blaaskanker behandelingen en operaties in één oogopslag

• de behandeling van blaaskanker hangt af van het stadium van de kanker en of de patiënt een goede kandidaat is voor een operatie.
• het meest voorkomende behandelingsproces begint met chemotherapie en wordt gevolgd door een operatie om de blaas te verwijderen.
• afhankelijk van het succes van deze twee behandelingen, kunnen de patiënten, indien aanvullende behandeling nodig is, terugkeren met chemo of met immunotherapie beginnen.
• behandeling van blaaskanker bij mannen en vrouwen kan leiden tot de vaak voorkomende bijwerkingen van chemo, immunotherapie en chirurgie.

behandelingen voor blaaskanker

een uroloog of een oncoloog kan een persoon met blaaskanker diagnosticeren. Eenmaal gediagnosticeerd zal de discussie over behandelingen beginnen. Blaaskanker behandeling varieert afhankelijk van het stadium van de kanker en als het is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam).

meer informatie over blaaskanker

hieronder behandelen we de belangrijkste behandelingsopties voor patiënten met blaaskanker. Bij Urology Associates volgen we de National Comprehensive Cancer Network richtlijnen om onze patiënten de beste resultaten te geven. Deze richtlijnen worden jaarlijks bijgewerkt en laten zien dat artsen die deze protocollen volgen 15% betere resultaten hebben dan het nationale gemiddelde.

sommige behandelingen voor blaaskanker vereisen een oncoloog. Het team van Urology Associates zal met elke patiënt samenwerken om een vlotte overgang tussen de oncoloog en onze praktijk te maken, waardoor het behandelingsproces voor de patiënt zo gemakkelijk mogelijk is.

De meeste behandelingen voor blaaskanker omvatten een operatie, die wordt uitgevoerd door een uroloog. Maar voor degenen die niet geschikt zijn voor een operatie als gevolg van leeftijd, gewicht of andere medicijnen, we hebben alternatieve behandelmethoden beschikbaar die zijn gepersonaliseerd voor elke patiënt.

chemotherapie voor blaaskanker

bij de behandeling van blaaskanker kan chemotherapie (chemo) worden gebruikt:

• vóór de operatie om grote tumoren te verkleinen.
• na een operatie om resterende kankercellen te doden die niet zichtbaar zijn of die operatie gemist heeft.
• met straling om de effectiviteit ervan te verbeteren.

De meeste patiënten zullen beginnen met chemo als de eerste lijn van de behandeling voorafgaand aan de operatie. Deze methode van chemo en vervolgens chirurgie is gevonden om de overlevingskansen te verhogen met 10%. Een oncoloog zal een patiënt chemo behandeling, die normaal duurt ongeveer drie maanden toe te dienen.

afhankelijk van de patiënt zullen sommige mensen na de operatie terug moeten naar de zorg van hun oncoloog om aanvullende chemobehandelingen te krijgen.

chirurgie bij blaaskanker

zoals hierboven vermeld, is het gebruikelijk om voorafgaand aan de operatie met chemo te worden behandeld. Zodra de chemobehandelingssessies zijn beëindigd, wordt de zorg van de patiënt overgedragen aan een uroloog. De patiënt wacht meestal vier weken na het einde van de chemo voordat de uroloog de operatie uitvoert.

afhankelijk van de grootte van de kanker, zal een van de volgende chirurgische opties worden gebruikt.

transurethrale blaastumorresectie (TURBT)

TURBT, ook bekend als transurethrale resectie (Tur), kan worden gebruikt als behandelingsoptie voor mensen met kankerpoliepen in hun blaas, kanker in een vroeg stadium, of als diagnostisch hulpmiddel voor mensen met meer gevorderde kanker.

TURBT omvat een dunne cystoscoop, een resectoscoop genaamd, die door de urethra wordt ingebracht. Deze tool heeft een camera, licht en draadlus aan het einde om abnormale weefsels of tumoren te verwijderen. Met behulp van de urethra als het toegangspunt voor de resectoscoop zorgt voor toegang tot de blaas zonder dat de buik te snijden.

na verwijdering van poliepen of kankercellen zal Dr.Wilson mitomycine (een type chemo) of de intravesical immunotherapy Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aan de blaas toevoegen om de kans op recidief te verminderen.

na een TURBT-behandeling kan een patiënt tijdens het plassen bloedingen en pijn ervaren.

cystectomie (blaasverwijdering)

cystectomie is de verwijdering van de gehele of een deel van de blaas in geval van invasieve blaaskanker.

• radicale cystectomie verwijdert de gehele blaas en lymfeklieren in het gebied. Dit is voor kanker die in meer dan één deel van de blaas of voor grote tumoren. Radicale cystectomie voor mannen kan ook het verwijderen van de prostaat. Voor vrouwen omvat een radicale cystectomie soms verwijdering van de eierstokken, de baarmoeder, de eileiders en een gedeelte van de vagina. Dr. Wilson streeft ernaar om de kanker te verwijderen, terwijl het verlaten van zoveel mogelijk organen om eventuele negatieve effecten op de seksuele functie te verminderen (meer informatie hieronder).

we voltooien radicale cystectomieën via een abdominale incisie, laparoscopisch of robotisch. Onze blaaskankerspecialist zal met elke patiënt samenwerken om de beste optie voor hem of haar te vinden.partiële cystectomie verwijdert alleen het gebied van de blaas waar de kanker in de spierlaag is gepenetreerd. Het belangrijkste voordeel is dat patiënten het gebruik van hun blaas behouden en geen reconstructieve chirurgie nodig hebben. Slechts 1% van blaaskanker gevallen moet worden voltooid door middel van een gedeeltelijke cystectomie, die ideaal is wanneer de kanker is alleen in de koepel van de blaas.

Blaasreconstructieve chirurgie

reconstructieve chirurgie is vereist na radicale cystectomie om de patiënt in staat te stellen urine op te slaan en te verwijderen in afwezigheid van een blaas. Er volgen verschillende soorten reconstructieve chirurgie.

• een neobladder maakt een vervangende blaas met een stuk darm dat wordt genaaid aan de urethra die het lichaam verlaat. Hierdoor kan de patiënt overdag normaal leren plassen, maar hij of zij zal ‘ s nachts incontinentie ervaren. Dit is de meest voorkomende blaas reconstructie operatie.
• ileale buis, ook bekend als urostomie of incontinente afleiding, maakt gebruik van een stuk van de darm om een doorgang te maken van de nier naar een gat in de buik waar een klein zakje de urine verzamelt. Urine lekt constant uit (incontinentie), en de zak waar de urine wordt omgeleid moet regelmatig worden geleegd.
• Continent diversion, ook bekend als Indiana pouch of continent cutaneous diversion, omvat een pouch in de buikholte gemaakt van de darm stuk met een klep die het mogelijk maakt om urine op te slaan. Het ventiel kan worden gesloten, waardoor de urine druppelt zodat de zak kan worden geleegd via een drainagebuis.

na de operatie

na de operatie wanneer een patiënt in het ziekenhuis ligt, zal hij of zij elke dag Dr.Wilson zien. Een follow-up afspraak vindt plaats een week of twee na de operatie om de katheter te verwijderen. Op dat moment wordt de patiënt ook verteld om te beginnen met blaastraining met een fysiotherapeut. We helpen onze patiënten een fysiotherapeut te vinden die werkt met hun locatie, verzekering en persoonlijke voorkeuren.

Er zijn meerdere mogelijke volgende stappen voor een patiënt na een operatie:

• sommige patiënten keren terug naar de zorg van hun oncologen voor aanvullende chemotherapie.
• bij patiënten bij wie de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of het vet rond de blaas, gaan ze terug naar hun oncoloog en beginnen met een immunotherapiebehandeling.
• als een patiënt goede resultaten heeft na een operatie, kan hij of zij worden gecontroleerd door Dr.Wilson, een andere uroloog of zijn/haar oncoloog.

immunotherapie

immunotherapie, of biologische therapie, wordt vaak gebruikt na een operatie bij patiënten bij wie de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren of het vet rond de blaas. Deze behandelingsoptie verhoogt de natuurlijke verdediging van de patiënt om de kanker te bestrijden.

We werken samen met Rocky Mountain Cancer Center voor klinische studies die gericht zijn op het leren van aanvullende manieren waarop immunotherapie kan worden gebruikt voor blaaskanker.

de meest voorkomende immunotherapieën voor blaaskanker zijn:

• Bacillus Calmette-Guerin (BCG).
• Interferon (Roferon-A, Intron A, Alferon).
• Immuuncheckpoint-remmers.

gerichte therapie

een andere behandelingsoptie die momenteel in klinische studies wordt geëvalueerd, is gerichte therapie. Deze behandelingsoptie richt zich op de kankergenen, eiwitten of de weefsels die bijdragen aan de kankergroei en overleving. Dit wordt gedaan door de groei van kankercellen te blokkeren terwijl de schade aan gezonde cellen wordt beperkt.

de meest voorkomende behandeling is een fgfr-remmer, die wordt geleverd door een oncoloog.

radiotherapie

Deze therapie, die steeds minder wordt gebruikt, maakt gebruik van hoogenergetische straling om kankercellen te doden of te krimpen. Externe straling, die straling van buiten het lichaam richt, wordt het vaakst gebruikt bij blaaskanker. Straling wordt gebruikt voor blaasbehoud bij mensen die geen goede kandidaten voor chirurgie zijn.

risico ’s van behandeling voor blaaskanker

chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie en gerichte therapie brengen risico’ s met zich mee van bijwerkingen veroorzaakt door de vernietiging van gezonde cellen samen met kankercellen. Deze omvatten misselijkheid, haaruitval, zweren in de mond, verlies van eetlust en vermoeidheid, onder anderen.

een cystectomie en reconstructieve operaties kunnen leiden tot verlies van controle over de urinefunctie, wat ook kan leiden tot psychologische en emotionele problemen. Andere risico ‘ s, vergelijkbaar met die bij de meeste operaties, zijn:

• bloedverlies.
• infectie.
• schade aan weefsel of organen.
• reactie op anesthesie.
• littekenvorming.
• bloedstolsels.
• pijn.

seksuele disfunctie na een cystectomie

na een cystectomie kunnen zowel mannen als vrouwen een veranderd seksueel leven hebben. Deze zorg is de bron van vele patiëntvragen, en Dr.Wilson behandelt deze zorg grondig.

om het vooruitzicht van dergelijke problemen te verminderen, biedt Dr. Wilson zenuwsparende cystectomieën waar mogelijk om de seksuele functie te behouden. Ze gebruikt ook de nieuwste chirurgische technieken om die risico ‘ s verder te verminderen.

als een ileal conduit procedure werd uitgevoerd, kan dit ook het seksleven van een persoon beïnvloeden. Het legen van het zakje voorafgaand aan geslachtsgemeenschap kan de kans op lekkage verminderen. Tijdens de geslachtsgemeenschap kan het gemakkelijker zijn om een strak shirt te dragen of een kleiner zakje aan te trekken om de dagelijkse zakje uit de weg te houden. Een persoon kan ook nodig zijn om andere seksuele posities te proberen om het gewicht van hun partner te houden van wrijven tegen de buidel.

seksuele disfunctie bij mannen

na een cystectomie kan het vermogen van een man om een erectie te krijgen gedurende de eerste drie tot zes maanden worden aangetast omdat de zenuwen zijn geschokt. Met de tijd, oefening en Viagra, kunnen de meeste mannen terug naar waar ze waren voor de operatie. Hoe jonger de man, hoe groter de kans dat hij weer een volledige erectie krijgt.naast een zenuwsparende operatie wil Dr. Wilson ook de prostaat intact laten als de kanker niet naar dat deel van het lichaam is uitgezaaid. Als de prostaatklier wordt verwijderd, zal de man niet langer in staat zijn om sperma te maken. Hij kan nog steeds een orgasme hebben, maar het zal droog zijn.

seksuele disfunctie bij vrouwen

om de kans op seksuele disfunctie na een operatie te verminderen, verwijdert Dr.Wilson alleen organen die door de kanker zijn aangetast. Soms moet een deel of de hele vagina worden verwijderd. Dit kan leiden tot seks minder comfortabel, hoewel de meeste van de tijd is het nog steeds mogelijk. Als de vagina volledig is verwijderd, kan een vrouw met Dr. Wilson de opties bespreken om haar vagina te laten herbouwen.

het orgasme van een vrouw kan ook worden beïnvloed door een radicale cystectomie als de zenuwbundels aan de zijkant van de vagina beschadigd zijn of als de bloedtoevoer naar de clitoris verminderd is. Tijdens de operatie zal Dr. Wilson stappen ondernemen om de kans op dergelijke schade te verminderen.