Bravo-capsule-inductie van oesofageale hypercontractiliteit en pijn op de borst

achtergrond: het Bravo-kathetervrije pH-monitoringssysteem gebruikt een capsule die aan het slokdarmslijmvlies is bevestigd om blootstelling aan zuur te detecteren. Plaatsing van de Bravo capsule wordt geassocieerd met intermitterende pijn op de borst bij 50% van de normale vrijwilligers. De auteurs veronderstelden dat pijn op de borst in deze setting kan worden toegeschreven aan hypertensieve slokdarm samentrekkingen veroorzaakt door de Bravo capsule.

methoden: De onderzoekspopulatie bestond uit 40 opeenvolgende patiënten met refluxsymptomen die binnen 1 uur na plaatsing van de Bravo-capsule stationaire slokdarmmanometrie hadden. De controlegroep bestond uit 40 patiënten met symptomatische gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) uit een populatie patiënten met foregutsymptomen die computer matcht waren met de Studiegroep voor leeftijd, geslacht, lagere oesofageale sfincter (LES) druk, LES lengte en 24-uur pH samengestelde score. De patiënten in de controlegroep hadden manometrie voordat Bravo capsule werd geplaatst. Het optreden van pijn op de borst werd voor en tijdens de controleperiode beoordeeld aan de hand van een interview en herziening van het Dagboek van de patiënt. Gemiddelde samentrekkingsamplituden in het distale derde deel van de slokdarm na 10 natte zwaluwen werden gemiddeld. De prevalentie van patiënten met amplituden van de slokdarmcontractie in het distale derde dat het 95e percentiel van de normale (180 mmHg) overtrof en de gemiddelde amplitude van distale derde slokdarm contracties in de studie-en controlepopulaties werden vergeleken. In de studiegroep werd de incidentie van pijn op de borst bij patiënten met hypercontractiliteit van de slokdarm vergeleken met de incidentie bij patiënten zonder hypercontractiliteit.

resultaten: De gemiddelde contractieamplitude was hoger in de studiegroep (144,7 vs 105,5 mmHg; p = 0,002). Het aantal patiënten met een gemiddelde amplitude van distale oesofageale contractie hoger dan het 95e percentiel van normaal was ook significant hoger in de studiegroep (13/40 vs 5/40; p = 0,03). In totaal kregen 10 patiënten een nieuw begin van pijn op de borst met de Bravo-capsule, en 6 patiënten kregen hypertensieve slokdarmsamentrekkingen.

conclusies: de intra-oesofageale Bravo-capsule kan hypertensieve slokdarmcontracties veroorzaken, wat kan leiden tot pijn op de borst.