Carcinoïdcrisis: behandeling

Carcinoïdtumoren geven een verscheidenheid aan subtiliteiten vrij (bijv. serotonine, catecholamines, histamine) die zowel hypertensie als hypotensie kunnen veroorzaken. Het verdovingsbeheer werd beduidend gemakkelijker in het post-somatostatin Tijdperk (ex. octreotide). Geschikte somatostatine-analoge therapie is de steunpilaar van de initiële perioperatieve behandeling bij deze patiënten.

toch zijn somatostatine-analogen niet perfect en kan het toch raadzaam zijn stimulatie en indirect werkende middelen te vermijden. De anesthesist moet nog steeds worden voorbereid met α En β-adrenerge receptorblokkers om hypertensie te behandelen, evenals vasopressine om refractaire hypotensie te behandelen. De anesthesiologist zou nog voor snelle veranderingen in bloeddruk moeten worden voorbereid, aangezien de preoperative stabiliteit helemaal niet met het risico van intraoperative misadventures verband houdt.

Carcinoïdtumoren geven stoffen vrij die pulmonale stenose of tricuspidideninsufficiëntie kunnen veroorzaken, waardoor het mogelijk is dat de pulmonale vasculaire weerstand moet worden gecontroleerd en de geneesmiddelen dienovereenkomstig moeten worden aangepast.

merk op dat bèta-agonisten de afgifte van vasoactieve stoffen door carcinoïdtumoren kunnen verhogen. Alfa-agonisten (ex. er is niet aangetoond dat fenylefrine een dergelijk effect heeft.

Carcinoïd

• perioperatieve behandeling: somatostatine-analoge therapie
• hypotensie: vasopressine (β-agonisten kunnen de afgifte van vasoactieve stoffen verhogen) of fenylefrine
• hypertensie: α – En β-adrenerge receptorblokkers