Cochrane

Review Quest

zijn orale antivirale geneesmiddelen (acyclovir, famciclovir en valacyclovir) effectief in vergelijking met placebo? En is één van deze drie medicijnen superieur aan de andere in het onderdrukken van genitale herpes uitbraken bij patiënten die vier of meer recidieven per jaar ervaren? De werkzaamheid in deze beoordeling werd geëvalueerd door het risico te bepalen van ten minste één recidief tijdens de behandelingsperiode in elke groep.

Achtergrond

genitale herpes is een seksueel overdraagbare aandoening die gerelateerd is aan het herpessimplexvirus type 1 (HSV-1) of 2 (HSV-2). Bij sommige mensen die met dit virus besmet zijn, ontwikkelen zich pijnlijke mucocutane blaasjes in een kleine zone van het genitale gebied en ontwikkelen zich tot erosies en korsten. De herhaling van deze gebeurtenis wordt herhaling genoemd. Elke herhaling duurt vijf tot 10 dagen.De behandelingsopties bij patiënten die recidieven van genitale herpes ervaren omvatten geen behandeling, Symptomatische behandeling, episodische antivirale behandeling voor een paar dagen elke keer dat een herhaling optreedt, en suppressieve dagelijkse continue behandeling.

karakteristieken van het onderzoek

in totaal werden 26 onderzoeken met 6950 patiënten opgenomen in deze review. Vierenvijftig procent van deze patiënten was vrouw, De gemiddelde leeftijd was 35 jaar, en het gemiddelde aantal recidieven per jaar voor deelname aan de onderzoeken was 11. De duur van de behandeling in de onderzoeken varieerde van twee tot 12 maanden. In totaal werden in 14 onderzoeken acyclovir vergeleken met placebo. In vier onderzoeken werd valacyclovir vergeleken met placebo en in twee onderzoeken werd valacyclovir vergeleken met geen behandeling. In drie onderzoeken werd famciclovir vergeleken met placebo. In twee studies werd valacyclovir vergeleken met famciclovir, en in één studie werd acyclovir vergeleken met valacyclovir versus placebo. Van de 26 opgenomen proeven, 22 verklaarde farmaceutische bedrijf financiering. De laatste zoektocht naar studies werd uitgevoerd in februari 2014.

belangrijkste resultaten

Suppressieve antivirale therapie met acyclovir, valacyclovir of famciclovir bij patiënten die ten minste vier recidieven per jaar ervaren, vermindert het aantal patiënten met ten minste één recidief in vergelijking met placebo. Er is geen bewijs dat suggereert dat een van deze medicijnen superieur is aan de andere.

kwaliteit van het bewijs

hoewel de drie antivirale geneesmiddelen betere resultaten lieten zien in vergelijking met placebo, zijn we niet zeker hoeveel verschil er waarschijnlijk zal maken, vanwege problemen met de uitvoering en rapportage van studies, en inconsistentie van hun resultaten. De kwaliteit van het bewijs is laag en we denken dat de omvang van de effecten waarschijnlijk zal veranderen met meer onderzoek. Omdat slechts weinig studies de drie geneesmiddelen met elkaar vergeleken hebben, zijn we er redelijk zeker van dat er geen verschil is tussen de drie geneesmiddelen in termen van effectiviteit.