Cochrane

achtergrond-en beoordelingsvraag
chondrosarcoom is een van de meest voorkomende vormen van botkanker, met verschillende gradaties van ernst. Deze tumoren groeien uit kraakbeenvormende cellen, in het bot of op het botoppervlak. Low-grade chondrosarcomen (LGC’ s) zijn tumoren die langzaam groeien na verloop van tijd en over het algemeen niet metastaseren en mensen meestal niet sterven aan deze ziekte. In de late 20e eeuw, werd de aandoening behandeld door het snijden van grote delen van het bot rond de tumor (brede resectie). Tegenwoordig behandelen chirurgen deze tumoren echter vaker door de tumor uit het bot te schrapen (intralesionale behandeling). Op deze manier wordt de botstructuur behouden en kunnen uitgebreidere operaties worden vermeden. Daarom zijn mensen mogelijk minder gehandicapt en kunnen complicaties worden verminderd. Dit is alleen geschikt als het overlevingsresultaat van de kankerbehandeling niet in het gedrang komt in vergelijking met brede resectie. We hebben het bewijs voor de schade en voordelen van beide soorten chirurgie beoordeeld op de resultaten bij mensen met LGC ‘ s, waaronder tumorherval na de operatie (lokale recidief), het niveau van fysiek functioneren en complicaties na de operatie.

Zoekdatum
Het bewijs is actueel tot April 2018.

Onderzoekskenmerken
We identificeerden 14 studies die geschikt waren voor analyse met een totaal van 511 deelnemers; 92 werden behandeld door brede resectie vergeleken met 419 door intralesionale behandeling. De leeftijd van de deelnemers varieerde van 13 tot 82 jaar met een gemiddelde leeftijd van 48 jaar. In de studies waren er iets meer dan anderhalf keer meer vrouwen dan mannen, wat erop wijst dat LGC ‘ s vaker voorkomen bij vrouwen. Mensen werden gedurende 24 tot 300 maanden na de operatie gevolgd. Daarnaast waren er vier studies met 270 deelnemers, waaruit we de exacte gegevens niet konden halen, maar werden gebruikt om de statistische analyse te bevestigen.

belangrijkste resultaten
We vonden dat er weinig of geen verschil was in de percentages van lokale recidieven tussen de behandelingstypen. In 94% tot 96% van de gevallen werd de tumor na een enkele operatie met succes verwijderd. In de weinige gevallen waarin de ziekte zich opnieuw voordeed, was een tweede operatie nodig. Mensen met LGC ‘ s hebben waarschijnlijk een betere functionaliteit na minder agressieve intralesionale behandeling, en complicaties waren waarschijnlijk lager in vergelijking met brede chirurgische resectie. Minder dan 0,3% van alle mensen met LGC ‘ s stierf als gevolg van hun ziekte, ongeacht de chirurgische techniek.

zekerheid van bewijs
algemene zekerheid van de onderzoeken was zeer laag, aangezien alle onderzoeken alleen de resultaten van de behandeling achteraf beschreven en geen van de onderzoeken willekeurig patiënten tussen de behandelingsgroepen selecteerde.