COVID-19 vaccins en zwangerschap: Wat u moet weten als uopnieuw zwanger is, probeert zwanger te worden, of borstvoeding
Wanneer de federale toezichthouders goedgekeurd, de eerste twee COVID-19 vaccins voor algemeen gebruik in de VS, ze gaven zwangere mensen en degenen die borstvoeding geven de optie om te beslissen of het krijgen van de vaccinatie. Maar ze stopten met het gewoon aan te bevelen. Dat komt omdat zwangerschap een medische aandoening is die mensen meestal uitsluit van deelname aan klinische proeven om de veiligheid en effectiviteit van een medicijn te bestuderen. Het uitsluiten van deze groep mensen betekende dat er weinig gegevens beschikbaar waren.
hoewel er momenteel geen bekende risico ‘ s zijn van het gebruik van het covid-19-vaccin tijdens de zwangerschap, zijn wetenschappers bezig met het verzamelen van aanvullende gegevens om meer te weten te komen. Er zijn nu drie covid-19 vaccins goedgekeurd voor gebruik in de VS.omdat veel patiënten vragen hebben over de vraag of ze het vaccin wel of niet moeten krijgen wanneer het aan hen wordt aangeboden, hebben experts van de University of Chicago Medicine reproductive health, gespecialiseerd in maternal-fetal medicine, reproductive endocrinology and onvruchtbaarheid, high-risk pregnancies and general obstetrics, veelgestelde vragen beantwoord over het vaccin en de zwangerschap.Abbe Kordik, MD, universitair hoofddocent verloskunde en Gynaecologie; Joana R. Lopes Perdigao, MD, universitair hoofddocent verloskunde en Gynaecologie; Maryam Siddiqui, MD, universitair hoofddocent verloskunde en Gynaecologie; en A. Musa Zamah, MD, PhD, universitair hoofddocent verloskunde en Gynaecologie moest zeggen.
kan ik een covid-19-vaccin krijgen als ik zwanger ben, zwanger wil worden of borstvoeding geef?
de CDC heeft aangegeven dat het vaccin kan worden toegediend aan mensen die zwanger zijn. Daarnaast hebben verschillende beroepsverenigingen gepleit voor vaccinatie van zwangere mensen. Echter, als u vragen of zorgen hebt, moet u deze bespreken met uw zorgverlener. De CDC zegt dat degenen die zwanger zijn het volgende moeten wegen bij de beslissing of het vaccin te krijgen:
- Uw individuele risico van het verwerven van het virus (zowel naar gemeenschap transmissie en uw beroep)
- De mogelijke beschadiging van de gezondheid van de resultaten van de aanbestedende COVID-19 terwijl je zwanger bent
- De bijwerkingen die kunnen optreden na het ontvangen van het vaccin
- De veiligheid en de werkzaamheid op dit moment beschikbare gegevens
Op 29 januari 2021, de Wereld Gezondheid Organisatie (WHO) haar eerste advies om te vermijden dat vaccinatie bij zwangere mensen door een gebrek aan gegevens om de houding die zwanger mensen met een hoog risico van blootstelling (d.w.z., gezondheidswerkers) kunnen vaccinatie overwegen vanwege het hogere risico op ernstige covid-19-infectie tijdens de zwangerschap. Deze aanbeveling is niet gebaseerd op specifieke veiligheidsrisico ‘ s met betrekking tot het vaccin, maar alleen op het gebrek aan gegevens bij zwangere mensen. Bovendien verklaarde de WHO dat mensen die borstvoeding geven in groepen met een hoog risico op blootstelling kunnen worden aangeboden vaccinatie en hoeft niet te stoppen met borstvoeding.
als ik niet gevaccineerd word, wat zijn dan de risico ‘ s van COVID-19 tijdens de zwangerschap?
hoewel het totale risico op een ernstig verloop van COVID-19 laag is, heeft u als u zwanger bent een verhoogd risico op ernstig ziek worden als u COVID-19 krijgt. Dat betekent dat je een verhoogd risico hebt op hospitalisatie, intensive care opname, extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) behandeling en overlijden.
recente gegevens hebben aangetoond dat personen die ernstige covid-19-symptomen ervaren, een hoger risico hebben op complicaties tijdens en na de zwangerschap. In vergelijking met asymptomatische covid-19-patiënten hadden patiënten met ernstige symptomen een hoger risico op een keizersnede, vroeggeboorte, hypertensieve zwangerschapsstoornissen en postpartumbloeding. Voor sommige mensen is zwangerschap niet hun enige gezondheidsrisicofactor — ze kunnen overgewicht of obesitas hebben, onderliggende hoge bloeddruk of diabetes hebben, of deel uitmaken van een minderheidsgroep die ernstiger resultaten had.
zijn de covid-19-vaccins getest bij mensen die zwanger zijn of borstvoeding geven?
zwangere personen werden niet specifiek geïncludeerd in de klinische onderzoeken; dit is te wijten aan historische beperkingen voor het opnemen van zwangere vrouwen in klinische onderzoeken. Hoewel de vaccinfabrikanten van plan zijn deze klinische proeven op een later tijdstip uit te voeren, zijn zij momenteel gericht op het voltooien van de eerste fase 3 proeven en het distribueren van vaccins onder de Emergency Use Authorization (EUA). Pfizer / BioNTech heeft ook verklaard dat zij DART-studies uitvoeren in diermodellen om te bepalen of er negatieve bijwerkingen zijn van het covid-19-vaccin tijdens de zwangerschap; deze studies worden vaak gebruikt om vast te stellen welke medische behandelingen moeten worden aangeboden aan zwangere mensen in afwezigheid van menselijke klinische proefgegevens. Mondelinge rapporten van de gegevens hebben tot nu toe geen veiligheidsrisico ‘ s opgeleverd. Moderna diende gegevens van een dart-studie bij ratten in bij de FDA op 4 December 2020, die concludeerden dat er geen nadelige effecten waren van een standaard mRNA-vaccindosis op de vrouwelijke reproductie, foetale ontwikkeling of postnatale ontwikkeling. Johnson & Johnson ‘ s Janssen COVID-19 vaccin gebruikt een inactief adenovirus (het virus dat verkoudheid veroorzaakt) als drager van instructies naar de cel om kopieën van het spike-eiwit te maken. Deze technologie wordt al vele jaren gebruikt en er bestaan geruststellende veiligheidsgegevens voor meer dan 200.000 mensen. Dit type vaccin is ook veilig gebruikt bij zuigelingen en kinderen voor RSV en Ebola.
tijdens de klinische onderzoeken met Pfizer/BioNTech vaccine werden 23 mensen zwanger na toediening van het vaccin. Voor zover artsen zich bewust zijn, zijn er nog geen bijwerkingen gemeld bij die mensen, maar meer gegevens nodig zijn. De CDC verzamelt ook aanvullende monitoringgegevens via hun smartphone app, V-safe, om meldingen van bijwerkingen na vaccinatie te krijgen. De CDC meldde op 27 januari 2021 dat ongeveer 30.000 zwangere mensen al waren ingeschreven in het register. De CDC Covid-19 Vaccine Task Force in de Advisory Committee on Immunization Practices heeft een update uitgebracht op 1 maart 2021. In de geïncludeerde populatie zijn er 275 voltooide zwangerschappen geweest, waaronder 232 levendgeborenen. Het register toont geen verschil in miskraam, doodgeboorte, zwangerschapscomplicaties en neonatale uitkomsten tussen achtergrondcijfers en zwangere gevaccineerde personen. Er zullen verder gegevens over de veiligheid van het vaccin worden verzameld voor zwangere mensen en de follow-up is gepland voor het eerste levensjaar van de zuigeling.
moet ik het zwanger worden of vruchtbaarheidsbehandelingen uitstellen als ik van plan ben gevaccineerd te worden?
volgens de huidige aanbevelingen is er geen reden om de bevruchting uit te stellen. Als u zwanger wordt nadat u uw eerste dosis van het covid-19-vaccin heeft gekregen, mag u de tweede boosterdosis niet uitstellen zoals gepland. Het enige mogelijke risico waarvan artsen op dit moment op de hoogte zijn met het vaccin is de mogelijkheid van koorts na de tweede dosis, een bijwerking die door ongeveer 10-15% van de gevaccineerden wordt ervaren. In dierstudies zijn hoge koorts in het begin van de zwangerschap in verband gebracht met een lichte toename van het risico op geboorteafwijkingen en zwangerschapsverlies. Als dit een punt van zorg is, is de huidige aanbeveling dat u een zwangerschapsveilige koortsreductor zoals Tylenol neemt als u koorts krijgt na uw vaccinatie. Het kan zijn dat u Tylenol proactief wilt innemen voordat u wordt gevaccineerd om koorts te helpen voorkomen. De recente CDC updates van V-safe toonden vergelijkbare reacties en bijwerkingen waargenomen bij zwangere en niet-zwangere mensen.
als u vruchtbaarheidsbehandelingen ondergaat, is het huidige advies om de behandeling voort te zetten en gevaccineerd te worden. Praat met uw arts en/of vruchtbaarheidsspecialisten om de beslissing te nemen die het beste voor u is.
Wanneer moet ik tijdens de zwangerschap worden gevaccineerd?
om de bescherming tegen COVID-19 te maximaliseren, raden wij individuen aan het vaccin te krijgen zodra het wordt aangeboden.
kan het vaccin invloed hebben op mijn foetus tijdens de zwangerschap of mijn baby bereiken door borstvoeding te geven?
de mRNA vaccins werken door uw lichaam een kleine set genetische instructies te geven voor het aanmaken van het SARS-CoV-2 spike eiwit. Je lichaam genereert het eiwit en laat je immuunsysteem leren hoe het eiwit eruit ziet, zodat het het eiwit kan herkennen als je ooit het eigenlijke SARS-CoV-2 virus tegenkomt en een immuunrespons voorbereidt om te voorkomen dat je ziek wordt. mRNA is zeer kortlevend en gemakkelijk afgebroken; daarom moet het vaccin bij zulke koude temperaturen worden bewaard en snel na bereiding worden gebruikt. Zodra het vaccin in uw arm is geïnjecteerd, gebruikt uw lichaam ofwel de instructies om die spijkereiwitten aan te maken, ofwel breekt het snel de kleine hoeveelheid mRNA af die overblijft. Het is daarom uiterst onwaarschijnlijk dat een van de mRNA zou kunnen krijgen in de moedermelk of in de foetus via de placenta. Bovendien, omdat het zo gemakkelijk wordt afgebroken, kan het de zure omgeving van de maag van je baby niet overleven.
veroorzaakt het vaccin onvruchtbaarheid of beschadiging van de placenta?
Er is ook geen bewijs dat het covid-19-vaccin uw natuurlijke vruchtbaarheid zou verminderen of schadelijk zou zijn voor de placenta of de foetus. Hoewel het covid-19-vaccin nieuw is, bieden het werkingsmechanisme van dit mRNA-vaccin en de bestaande veiligheidsgegevens zekerheid met betrekking tot de veiligheid van covid-19 mRNA-vaccins tijdens de zwangerschap.
zal borstvoeding immuniteit doorgeven aan de baby?
Als u tijdens de late zwangerschap bent gevaccineerd, is het waarschijnlijk dat de antilichamen die uw lichaam produceert als reactie op het vaccin via de placenta aan de foetus worden doorgegeven en enige bescherming kunnen bieden tegen COVID-19, op dezelfde manier als een griepvaccin uw baby kan helpen beschermen tegen griep. Het is onzeker of moedermelk antilichamen zal bevatten die door vaccinatie worden aangemaakt en of dat zal helpen bij de bescherming van een kind dat borstvoeding krijgt. Er is een zeer klein voorlopig rapport van significante niveaus van IgG en IgA (twee antilichamen) in de moedermelk van gevaccineerde mensen. We hebben echter nog geen gegevens over dit punt en dat moet in toekomstige studies worden verduidelijkt.
Waarom staat de VS vaccins toe voor mensen die zwanger zijn, maar het Verenigd Koninkrijk niet?
omdat de vaccins nog niet zijn getest bij zwangere vrouwen, is het Verenigd Koninkrijk heeft ervoor gekozen om op meer gegevens te wachten alvorens vaccinaties voor die groep aan te bevelen, behalve voor degenen die een hoog risico lopen om aan het virus te worden blootgesteld. Hier in de VS besloten onze toezichthouders om mensen in deze groep de mogelijkheid te geven om het vaccin te krijgen als ze dat willen.
adviseert u uw patiënten te vaccineren? Word je ingeënt?wij zijn het eens met het standpunt van het American College of Obstetricians and Gynaecologists, de Society for Maternal-Fetal Medicine en het CDC dat dit een individuele beslissing is en dat zwangere en borstvoeding gevende mensen de keuze moeten worden geboden om gevaccineerd te worden.
hoewel er nog steeds gegevens over deze vaccins worden verzameld, zijn wij van mening dat in de overgrote meerderheid van de gevallen de voordelen opwegen tegen de risico ‘ s en dat het vaccin veel veiliger is dan het oplopen van COVID-19.
sommigen van ons geven borstvoeding; we hebben allemaal patiënten, vrienden en familie die we willen beschermen, en we zijn allemaal gezondheidswerkers in de frontlinie. We zijn dankbaar dat we gevaccineerd zijn en hopen dat anderen van de gelegenheid gebruik zullen maken wanneer het hun wordt aangeboden.