De effecten van 100% zuurstof op het ademhalingspatroon zijn niet beperkt tot jonge kinderen

voor de redacteur:

ademhaling 100% zuurstof zou het getijdenvolume (VT) bij zuigelingen verminderen en recente gegevens gepubliceerd in het European Respiratory Journal suggereren dat voorbijgaande minder uitgesproken effecten ook worden gezien bij kleuters . Het is onduidelijk of er een leeftijdsafhankelijkheid is na de kindertijd in de reactie op 100% zuurstof of dat het beperkt is tot jonge kinderen. Hier onderzoeken we de effecten van 100% zuurstof op het ademhalingspatroon over een spectrum van leeftijden om de verandering in VT te identificeren die optreedt wanneer proefpersonen 100% zuurstof inademen tijdens een multiple breath nitrogen wash-out (MBNW) test.

mbnw-testen werden uitgevoerd met de Exhalyzer® D met Spiroware 3.1-software (EcoMedics AG, Dürnten, Zwitserland). Voorschoolse kinderen werden getest met een masker, terwijl oudere kinderen en volwassenen een mondstuk gebruikten. Alle proeven werden opnieuw uitgevoerd door Spiroware 3.2.0 voor het verkrijgen van adem-door-adem output van VT, respiratoire snelheid (RR) en minute ventilation (V ‘ E) voor alle pre-wash-out en wash-out ademhalingen. De gemiddelde VT, RR en V ‘ E van de laatste 5 ademhalingen van de pre-fase werd vergeleken met elke wash-out adem om een relatieve verandering in elke parameter te berekenen. We hebben ook de laatste 5 ademhalingen van de pre-fase vergeleken met het gemiddelde van alle ademhalingen die tijdens de wash-outfase werden verzameld. Een niet-lineaire regressie analyse werd gebruikt om de adem-door-adem veranderingen te modelleren. In totaal werden gegevens verzameld van 112 voorschoolse kinderen (50 gezonde en 62 met CF), 18 schoolgaande kinderen (allen met CF) en 10 volwassenen (allen gezond) in de analyse opgenomen. In combinatie varieerden de proefpersonen van 2,5 tot 29 jaar (mediaan 4,8 jaar, interkwartielafstand (3,7-17,5)) en 63% van de deelnemers was man.

blootstelling aan 100% zuurstof resulteerde in een initiële afname van VT, RR en V ‘ E in alle drie de leeftijdsgroepen (figuur 1), gevolgd door een terugkeer naar prefaseniveaus. Dit effect werd zowel bij gezonde proefpersonen als bij patiënten met CF waargenomen. De gemiddelde VT van de gehele wash-out was niet significant verschillend in vergelijking met de pre-fase in alle groepen (0,8% daling bij gezonde voorschoolse kinderen, 3,2% en 3,9% daling bij voorschoolse en schoolgaande kinderen met CF, respectievelijk, en 1,6% daling bij gezonde volwassenen).

onze bevindingen zijn dus consistent met twee recente studies die de gemiddelde pre-fase VT vergeleken met de gemiddelde VT tijdens de wash-out fase bij kleuters en schoolgaande kinderen . Foong et al. waargenomen een 13 mL (4,8%) daling van VT terwijl Jost et al. er werd een afname van 9,7 mL (3,5%) in VT waargenomen. Bij zuigelingen toonde adem-per-ademanalyse tijdelijke hypoventilatie aan gedreven door een afname van VT na 2-4 ademhalingen, die laag bleef gedurende 10-25 ademhalingen alvorens terug te keren naar baseline . Daarom zijn veranderingen in getijdenademhaling als reactie op blootstelling aan 100% zuurstof waargenomen bij zuigelingen niet uniek voor deze leeftijdsgroep. Integendeel, ze zijn een fenomeen tentoongesteld door onderwerpen van alle leeftijden met de omvang van het effect klein na de vroege kindertijd. Dit is belangrijk voor longitudinale studies met mbnw metingen, omdat het onwaarschijnlijk is dat de ademhaling van 100% zuurstof de resultaten beïnvloedt.