de Vestibulocochleaire zenuw (CN VIII)

De vestibulocochleaire zenuw is de achtste gepaarde craniale zenuw. Het bestaat uit twee delen – vestibulaire vezels en cochleaire vezels. Beide hebben een puur zintuiglijke functie.

In dit artikel zullen we het anatomische verloop, de speciale sensorische functies en de klinische relevantie van deze zenuw bekijken.

anatomisch verloop

de vestibulaire en cochleaire delen van de vestibulocochleaire zenuw zijn functioneel discreet en zijn dus afkomstig van verschillende kernen in de hersenen:

• vestibulaire component-ontstaat uit het vestibulaire kernencomplex in de pons en het medulla.

• cochleaire component-ontstaat uit de ventrale en dorsale cochleaire kernen, gelegen in de inferieure cerebellaire Steel.

beide vezelsets combineren in de pons tot de vestibulocochleaire zenuw. De zenuw komt uit de hersenen bij de cerebellopontine hoek en verlaat de schedel via de interne akoestische meatus van het temporale bot.

binnen het distale aspect van de interne akoestische meatus splitst de vestibulocochleaire zenuw, waardoor de vestibulaire zenuw en de cochleaire zenuw worden gevormd. De vestibulaire zenuw innerveert het vestibulaire systeem van het binnenoor, dat verantwoordelijk is voor het opsporen van evenwicht. De cochleaire zenuw reist naar cochlea van het binnenoor en vormt de spiraalvormige ganglia die het gehoor dienen.

Fig 1.0-de oorsprong van de vestibulocochleaire zenuw uit de hoek van de cerebellopontine

klinische relevantie: Schedelbasilaire fractuur

een schedelbasilaire fractuur is een fractuur van de schedelbasis, meestal als gevolg van ernstig trauma. De vestibulocochleaire zenuw kan worden beschadigd in de interne akoestische meatus, waardoor symptomen van schade aan de vestibulaire en cochleaire zenuwen ontstaan.

patiënten kunnen ook symptomen vertonen die verband houden met de andere craniale zenuwen, bloedingen in de oren en neus en cerebrospinale vloeistof die lekt uit de oren (CSF otorrhoea) en neus (CSF rinorroe).

speciale sensorische functies

De vestibulocochleaire zenuw is ongebruikelijk omdat deze voornamelijk bestaat uit bipolaire neuronen. Het is verantwoordelijk voor de speciale zintuigen van gehoor (via de cochleaire zenuw) en evenwicht (via de vestibulaire zenuw).

gehoor

het slakkenhuis detecteert de grootte en frequentie van geluidsgolven. De binnenste haarcellen van het Corti-orgaan activeren ionenkanalen als reactie op trillingen van het basilaire membraan. Actiepotentialen reizen vanuit de spiraalvormige ganglia, die de cellichamen van neuronen van de cochleaire zenuw huisvesten.

De grootte van het geluid bepaalt hoeveel het membraan trilt en daardoor hoe vaak actiepotentialen worden geactiveerd. Luidere geluiden zorgen ervoor dat het basilaire membraan meer trilt, wat resulteert in actiepotentialen die vaker vanuit de spiraalvormige ganglia worden overgedragen, en vice versa. De frequentie van het geluid wordt gecodeerd door de positie van de geactiveerde binnenste haarcellen langs de basilaire membraan.

evenwicht (balans)

het vestibulaire apparaat meet veranderingen in de positie van het hoofd ten opzichte van de zwaartekracht. De vestibulaire haarcellen bevinden zich in de otolietorganen (de utricule en saccule), waar ze lineaire bewegingen van het hoofd detecteren, evenals in de drie halfronde kanalen, waar ze rotatiebewegingen van het hoofd detecteren. De cellichamen van de vestibulaire zenuw bevinden zich in de vestibulaire ganglion die is gehuisvest in het buitenste deel van de interne akoestische meatus.

informatie over de positie van het hoofd wordt gebruikt om het evenwicht en de vestibulo-oculaire reflex te coördineren. De vestibulo-oculaire reflex (ook wel de oculocephalische reflex genoemd) maakt het mogelijk om beelden op het netvlies te stabiliseren wanneer het hoofd draait door de ogen in de tegenovergestelde richting te bewegen. Het kan worden aangetoond door één vinger nog steeds op een comfortabele afstand voor u te houden en uw hoofd van links naar rechts te draaien terwijl u gefocust blijft op de vinger.

Fig 1.1 – de bestanddelen van het membraneuze labyrint.

klinische relevantie: Vestibulaire Neuritis

vestibulaire neuritis verwijst naar ontsteking van de vestibulaire tak van de vestibulocochleaire zenuw. De etiologie van deze aandoening is niet volledig begrepen, maar sommige gevallen worden verondersteld te wijten aan reactivering van het herpes simplex virus.

het vertoont symptomen van schade aan de vestibulaire zenuwen:

• Vertigo – een vals gevoel dat zichzelf of de omgeving draaien of bewegen.
• Nystagmus-een herhaalde, onwillekeurige heen en weer oscillatie van de ogen.verlies van evenwicht (vooral bij weinig licht).
• misselijkheid en braken.

De voorwaarde lost meestal zelf op. De behandeling is symptomatisch, meestal in de vorm van anti-emetica of vestibulaire suppressiva

klinische relevantie: Labyrinthitis

Labyrinthitis verwijst naar ontsteking van het membraneuze labyrint, resulterend in schade aan de vestibulaire en cochleaire takken van de vestibulocochleaire zenuw.

de symptomen zijn vergelijkbaar met vestibulaire neuritis, maar omvatten ook indicatoren voor schade aan de cochleaire zenuwen:

• perceptief gehoorverlies.
• Tinnitus-een vals rinkelend of zoemend geluid.