diabetische nefropathie

diabetische nefropathie (diabetische nierziekte) is nierschade als gevolg van diabetes.

hoge bloedglucosespiegels als gevolg van diabetes kunnen schade toebrengen aan het gedeelte van de nieren dat uw bloed filtert. Het beschadigde filter wordt ‘lekkend’ en laat eiwit in uw urine.

bij sommige mensen kan diabetische nefropathie zich ontwikkelen tot chronische nierziekte en nierfalen. De meeste mensen met diabetes ontwikkelen echter geen nierziekte die leidt tot nierfalen.

hoe vaak komt diabetische nefropathie voor?

diabetische nefropathie komt vaak voor. Een op de 4 vrouwen en een op de 5 mannen met diabetes type 2 ontwikkelt diabetische nefropathie. Het komt nog vaker voor bij type 1 diabetes.

diabetische nierziekte is een belangrijke oorzaak van nierfalen in Australië.

symptomen

diabetische nefropathie heeft gewoonlijk in een vroeg stadium geen symptomen. U kunt niet zeggen dat er eiwit in uw urine – het is iets dat wordt gedetecteerd met een urinetest.

Het kan vele jaren duren voordat de nierschade toeneemt. Symptomen treden meestal pas op als de nierschade aanzienlijk is verslechterd. Zelfs dan zijn de symptomen meestal vaag.

als de nierschade ernstig wordt, kunt u merken:

• Gewichtsverlies;
• een slechte eetlust of misselijkheid;
• gezwollen enkels en voeten (als gevolg van het vasthouden van vocht);
• wallen rond de ogen;
• droge, jeukende huid;
• spierkrampen;
• vaker moeten plassen;
• zich moe voelen; en
• moeite hebben met concentreren.

Wat gebeurt er met de nieren bij diabetes?

de belangrijkste functie van de nieren is het filteren van afvalstoffen en overtollig water uit de bloedbaan, zodat deze in de vorm van urine kunnen worden uitgescheiden. Dit wordt uitgevoerd door een systeem van buizen en bloedvaten bekend als nefronen. In de nefronen bevinden zich kleine bloedvaten genaamd haarvaten en kleine urine-verzamelende tubes. Een van de belangrijkste structuren in de nefron is een groep bloedvaten bekend als de glomerulus, die fungeert als een filter.

hoge bloedglucosespiegels kunnen de functie van de glomerulus beïnvloeden. De filterfunctie van de nieren werkt niet goed en eiwitten beginnen uit het bloed in de urine te lekken.

hoge bloedglucosespiegels kunnen ook littekenvorming van de glomerulus (glomerulosclerose genoemd) veroorzaken. Naarmate de littekens erger worden, stoppen de nieren met het kunnen filteren van afvalproducten uit het bloed.

wanneer voldoende glomeruli zijn beschadigd, resulteert nierfalen.

mensen met diabetische nefropathie hebben ook vaak een hoge bloeddruk. Hoge bloeddruk kan verder bijdragen aan nierschade.

risicofactoren voor diabetische nefropathie

Er zijn veel factoren die uw risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie kunnen verhogen. Deze omvatten:

• De tijd dat u diabetes heeft gehad;
• hoge bloedglucosespiegels (omdat uw diabetes niet goed wordt behandeld);
• hoge bloeddruk;
• overgewicht of obesitas; en
• roken.

uw risico is ook hoger als u andere problemen heeft die verband houden met uw diabetes. Deze omvatten diabetische retinopathie of diabetische neuropathie.

Wat zijn de complicaties?

de belangrijkste complicatie van diabetische nierziekte is het ontwikkelen van chronische nierziekte. Chronische nierziekte kan nog verder gaan tot nierfalen. Mensen met nierfalen moeten worden behandeld met dialyse of een niertransplantatie.

alle mensen met diabetes lopen een risico op hoge bloeddruk en hart-en vaatziekten (bijv. hart-en vaatziekten, beroerte). Het hebben van nierziekte verhoogt ook het risico van deze problemen. Dus het hebben van zowel diabetes als nierziekte betekent dat uw risico is nog hoger.

het hebben van diabetische nierziekte kan ook andere diabetescomplicaties (zoals diabetische retinopathie en diabetische neuropathie) verergeren.

Tests en diagnose

Als u diabetes heeft, zal uw arts regelmatige controles aanbevelen om uw bloedglucose onder controle te houden en om eventuele complicaties van diabetes te controleren. Uw arts zal vragen naar de symptomen die u heeft en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, op zoek naar complicaties van diabetes.

de belangrijkste tests die worden uitgevoerd om te controleren op tekenen van diabetische nefropathie en hoe goed uw nieren functioneren, omvatten een urinetest en een bloedtest.

urinetests

urinemonsters worden getest op een eiwit dat albumine wordt genoemd. De hoeveelheid albumine in de urine geeft de hoeveelheid schade aan uw nieren aan.

microalbuminurie (kleine hoeveelheden albumine in de urine) geeft aan dat u een risico loopt op het ontwikkelen van diabetische nefropathie of dat u in een vroeg stadium diabetische nefropathie kunt hebben.

proteïnurie, of macroalbuminurie (grotere hoeveelheden albumine in de urine) geeft aan dat u Gevorderde diabetische nefropathie heeft die het vermogen van uw nieren om afval te filteren kan beïnvloeden.

bloedonderzoek

bloedonderzoek wordt ook aanbevolen om uw nierfunctie te controleren. Het creatininegehalte, een afvalproduct in het bloed, kan worden gemeten om uw geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) te berekenen. De eGFR geeft een indicatie van hoe goed de nieren werken om afvalproducten uit uw bloed te filteren.

Het wordt gewoonlijk aanbevolen dat mensen met diabetes ten minste eenmaal per jaar bloed-en urinetests ondergaan om de nierfunctie te controleren.

behandeling voor diabetische nefropathie

vroege detectie en behandeling van diabetische nefropathie kan niet alleen de progressie van nierziekte bij mensen met diabetes stoppen, maar tijdens de vroege stadia kan het daadwerkelijk omkeren. De behandeling omvat het reguleren van zowel uw bloedglucosespiegel als uw bloeddruk.

bloedglucosespiegels moeten zoveel mogelijk binnen het normale bereik worden gehouden om de progressie van diabetische nefropathie te voorkomen of te vertragen. Leefstijlmaatregelen (waaronder dieet en lichaamsbeweging) in combinatie met orale diabetesmedicijnen (orale bloedglucoseverlagende middelen) of insuline kunnen worden gebruikt om de bloedglucosespiegels onder controle te houden.

mensen met type 2 diabetes die microalbuminurie of proteïnurie hebben (bewijs van enige graad van diabetische nefropathie) worden gewoonlijk ook behandeld met geneesmiddelen die angiotensineconverterend-enzymremmers (ACE-remmers) of angiotensinereceptorblokkers (ARB ‘ s) worden genoemd. Deze geneesmiddelen worden ook gebruikt om de bloeddruk onder controle te houden, maar zelfs als uw bloeddruk normaal is, kan uw arts een ACE-remmer of ARB voorschrijven omdat ze de hoeveelheid eiwit in de urine verlagen en de progressie van diabetische nierziekte kunnen voorkomen of vertragen.

andere geneesmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven om de hoge bloeddruk onder controle te houden.

Leefstijlmetingen

het eten van een gezond dieet en het krijgen van regelmatige fysieke activiteit zijn belangrijk voor het reguleren van uw bloedglucosespiegels en bloeddruk. Uw arts en diabetesopleider kan u adviseren over een gezonde voeding en aanbevelingen voor lichaamsbeweging.

u kan geadviseerd worden om eiwitrijk dieet te vermijden als u diabetische nefropathie heeft, omdat overmatig eiwit in de voeding de nieren verder kan beschadigen. Een eiwitarm dieet kan worden aanbevolen voor mensen met gevorderde diabetische nefropathie, om het begin van nierfalen te vertragen. U moet nooit beperken grote voedselgroepen van uw dieet zonder eerst te controleren met uw arts of diabetes opvoeder.

Als u rookt, is stoppen een van de beste dingen die u kunt doen voor uw gezondheid.

preventie

U kunt uw nieren helpen beschermen tegen schade als gevolg van diabetes door met uw arts samen te werken om:

• zorg ervoor dat uw bloedglucosespiegel goed onder controle is;
• zorg ervoor dat uw bloeddruk binnen het gezonde bereik ligt;
• stop met roken als u rookt;
• behoud een gezond gewicht; en
• controleer uw cholesterolspiegels.

Deze maatregelen kunnen helpen het risico op het ontwikkelen van diabetische nierziekte te verminderen of het ontstaan ervan te vertragen.

u dient ten minste eenmaal per jaar een gezondheidscontrole van uw nieren te ondergaan (waarbij urinetest, bloedonderzoek en bloeddrukonderzoek worden uitgevoerd) om te controleren hoe goed uw nieren functioneren.