discrepantie in de beenlengte | diagnose & behandeling

Hoe wordt discrepantie in de beenlengte gediagnosticeerd?

de eerste stap om een afwijking van de beenlengte te diagnosticeren is een volledige medische voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek door een orthopedisch chirurg.

tijdens het onderzoek zal de arts van uw kind de benen van uw kind meten en een blok gebruiken om het bekken in evenwicht te brengen. Hij of zij kan ook kijken naar uw kind lopen, om te zoeken naar tekenen dat uw kind compenseert voor de discrepantie. De arts kan uw kind ook vragen om met een blok onder het kortere been te gaan staan om de hoeveelheid correctie te bevestigen die het beste aanvoelt.

in sommige gevallen kan een röntgenonderzoek of andere beeldvormingstests een nauwkeurigere meting van de discrepantie opleveren.

wat zijn de behandelingsopties voor verschil in beenlengte?

Er zijn een paar verschillende behandelingen voor afwijkingen in de lengte van de benen, sommige omvatten een operatie en andere niet.

de orthopedisch chirurg van uw kind zal met u praten over de opties voor uw kind op basis van:

• de leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis van uw kind
• de omvang van de discrepantie
• de tolerantie van uw kind voor specifieke geneesmiddelen, procedures of therapieën
• uw verwachtingen of voorkeuren

sommige behandelingen die worden gebruikt om de beenlengte gelijk te maken, zijn eenvoudig en veilig. Andere, met name procedures voor het verlengen van benen, zijn complex en hebben het risico op complicaties

overwegingen bij het plannen van een behandeling met verschillen in beenlengte

aangezien kinderen groeien, is het doel van de behandeling het corrigeren van de discrepantie die aanwezig zou zijn op rijpheid. Dit betekent dat een zorgvuldige analyse van de persoonlijke groei van uw kind is cruciaal. Om de discrepantie op rijpheid te schatten, moet de orthopedisch chirurg van uw kind mogelijk veel metingen van de groei van uw kind over een periode van één of twee jaar uitvoeren voordat een operatie kan worden overwogen.

Het is ook belangrijk op te merken dat het doel van de behandeling niet altijd is om benen van gelijke lengte te hebben. Bijvoorbeeld, kunnen sommige patiënten met neuromusculaire aandoeningen die spierzwakte of verlamming van het korte been impliceren het beste doen met een ondercorrectie van één of twee centimeter. Dit maakt het mogelijk om de vloer te ontruimen tijdens de zwenkfase van de loopcyclus.

niet-chirurgische behandelingen

als het verschil in beenlengte van uw kind licht is, meestal minder dan 1 inch, wordt het meestal behandeld met niet-chirurgische opties.

Schoenliften

Dit is een orthese die op de schoen van het kind wordt gemonteerd. Het kan het kind helpen lopen en rennen en kan ook helpen met eventuele rugpijn die het kind voelt.

protheses

Deze hulpmiddelen kunnen goed werken bij sommige patiënten met zeer grote verschillen die geen baat zouden hebben bij andere verlengings-of verkortingsprocedures.

Beenverkortingsoperatie

Procedures om het langere been te verkorten worden gewoonlijk aanbevolen voor afwijkingen in de lengte van de benen die naar verwachting tussen de twee en zes centimeter liggen wanneer het kind de volwassenheid bereikt. Verkortingsprocedures worden over het algemeen als veiliger beschouwd en resulteren in minder complicaties dan verlengingsprocedures.

Epifysiodese

deze procedure vertraagt de groeisnelheid van het lange been, waardoor het korte been een inhaalslag kan maken. Het wordt uitgevoerd op kinderen die nog niet klaar zijn met groeien. Tijdens de procedure wordt een benige rand gecreëerd, meestal door een blok bot te verplaatsen in het gebied dat de groeiplaat vastbindt, waardoor toekomstige groei wordt voorkomen. Mogelijke nadelen van deze procedure zijn het risico van een lichte over – of ondercorrectie van de beenlengte en dat het kind een iets kortere volwassen lengte kan hebben.

Epifysair nieten

deze procedure vertraagt tijdelijk de groeisnelheid in het langere been. Nietjes worden chirurgisch ingebracht aan elke kant van de groeiplaat. Zodra de poten van gelijke lengte zijn, worden de nietjes verwijderd.

botresectie

Deze operatie omvat het verwijderen van een stuk bot in het langere been, zodat de benen even lang zijn. Het kan worden uitgevoerd op volwassenen of adolescenten die niet langer groeien.

beenverlenging

Verlengingsprocedures worden meestal alleen gebruikt bij afwijkingen die groter zijn dan vier centimeter. Beide verlengende operaties duren enkele maanden.

externe fixatie

tijdens deze operatie wordt het kortere beenbot in tweeën gesneden. Een op maat gemaakt apparaat (een externe fixator genoemd) dat het bot omcirkelt, is met spelden aan het bot bevestigd.

vanaf een paar dagen na de operatie worden de twee uiteinden van het bot zeer geleidelijk uit elkaar getrokken door elke dag kleine aanpassingen aan het apparaat aan te brengen. Dit leidt tot nieuwe botvorming tussen de twee uiteinden. Zodra de juiste lengte is bereikt, krijgt het bot een kans om uit te harden en wordt het apparaat operatief verwijderd.

interne fixatie (PRECICE Nail)

voor deze procedure wordt het bot in het kortere been in tweeën gesneden en plaatst de chirurg een magnetisch gemotoriseerde nagel in het bot. Het bot werd vervolgens langzaam verlengd met behulp van een externe magneet.