dronabinol

dronabinol
Marinol

Farmacologische classificatie: cannabinoïde
Therapeutische indeling: anti-emeticum, eetlust
Zwangerschap risico categorie C
Gereguleerde stof bijlage III

Beschikbare vormen
alleen op recept Verkrijgbaar
Capsules: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Indicaties en doseringen
Misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie. Volwassenen en kinderen: 5 mg/m2 P. O. 1 tot 3 uur vóór chemotherapie; vervolgens dezelfde dosis q 2 tot 4 uur na chemotherapie voor een totaal van 4 tot 6 doses per dag. De dosis kan in stappen van 2,5 mg/m2 worden verhoogd tot maximaal 15 mg/m2 per dosis.
eetluststimulatie bij de behandeling van anorexia veroorzaakt door AIDS-gerelateerd gewichtsverlies. Volwassenen: 2,5 mg P. O. b. i. d.voor de lunch en het avondeten, indien nodig verhoogd tot een maximum van 20 mg per dag.

farmacodynamiek
anti-emetische werking: geneesmiddel remt braken centra in de hersenen en mogelijk in de chemoreceptor trigger zone en andere plaatsen. eetlust stimulerende werking: het exacte werkingsmechanisme is onbekend. Drug is een synthetische cannabinoïde die het CZS beïnvloedt, inclusief centrale sympathicomimetische activiteit.

farmacokinetiek
absorptie: 90% tot 95% van de geabsorbeerde dosis. De actie begint in 30 tot 60 minuten, met piekactie in 2 tot 4 uur. distributie: snel gedistribueerd over vele weefselplaatsen. 97% tot 99% eiwitgebonden. metabolisme: uitgebreid gemetaboliseerd in de lever. Metabolite activiteit onbekend.
excretie: voornamelijk uitgescheiden in de feces via de galwegen. Het effect van het geneesmiddel kan enkele dagen na het einde van de behandeling aanhouden; de duur varieert aanzienlijk van patiënt tot patiënt.

Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to sesame oil or cannabinoids. Gebruik voorzichtig bij ouderen, zwangere of borstvoeding gevende patiënten en bij mensen met hart-en vaatziekten, psychiatrische aandoeningen of een voorgeschiedenis van drugsmisbruik.

interacties
geneesmiddel-geneesmiddel. Amfetaminen, sympathicomimetica: kan additieve hypertensie, tachycardie en mogelijke cardiotoxiciteit veroorzaken. Let goed op de vitale functies.anticholinergica, antihistaminica: kunnen tachycardie of overmatige slaperigheid veroorzaken. Houd de patiënt nauwlettend in de gaten.Psychotomimetische geneesmiddelen, sedativa: kunnen een additief sedatief effect hebben. Gebruik voorzichtig; houd de patiënt nauwlettend in de gaten.tricyclische antidepressiva: Kan het risico op hypertensie, tachycardie en slaperigheid verhogen. Monitor vitale functies; monitor patiënt voor verhoogde sedatie.Drug-lifestyle. Alcoholgebruik: kan additief kalmerend effect veroorzaken. Ontmoedig alcoholgebruik.cocaïnegebruik: kan additieve hypertensie, tachycardie en mogelijke cardiotoxiciteit veroorzaken. Het gebruik van cocaïne ontmoedigen.

bijwerkingen
CNS: duizeligheid, slaperigheid, euforie, ataxie, depersonalisatie, hallucinaties, slaperigheid, hoofdpijn, verward denken, asthenie, amnesie, verwardheid, paranoia, spraakproblemen.
CV: tachycardie, orthostatische hypotensie, palpitaties, vasodilatatie.
EENT: visuele stoornissen. GI: droge mond, misselijkheid, braken, anorexia, diarree.
Overige: flushing.

effecten op laboratoriumtestresultaten
Geen gerapporteerd.

overdosering en Behandeling
behandel overdosering met symptomatische en ondersteunende therapie. Bij Recente inname wordt aanbevolen de darm te ontsmetten. Actieve kool mag worden gebruikt. Observeer de patiënt in een rustige omgeving en bied ondersteunende maatregelen, waaronder geruststelling. Benzodiazepinen kunnen worden gebruikt voor agitatie.

speciale overwegingen
• geneesmiddel wordt alleen gebruikt bij patiënten met misselijkheid en braken als gevolg van kankerchemotherapie die niet reageren op een andere behandeling; geef het geneesmiddel vóór chemotherapie-infusie. Drug is het belangrijkste actieve ingrediënt van Cannabis sativa (marihuana) en heeft potentieel voor misbruik. Controleer pols, bloeddruk en vochtinname en-output om uitdroging te helpen voorkomen; let op tekenen van verwarring.
patiënten die borstvoeding geven
• omdat het geneesmiddel voorkomt in de moedermelk en wordt opgenomen door zuigelingen die borstvoeding geven, mag het niet worden gegeven aan vrouwen die borstvoeding geven.
pediatrische patiënten
• geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor AIDS-gerelateerde anorexia. gebruik voor door chemotherapie geïnduceerde braken dezelfde doseringsschema ‘ s als voor volwassenen.
geriatrische patiënten
• oudere patiënten kunnen gevoeliger zijn voor bijwerkingen. Voorzichtig gebruiken.

patiëntenvoorlichting
• Waarschuw de patiënt om autorijden en andere activiteiten die een goed oordeel vereisen te vermijden totdat de mate van CZS-depressieve effecten bekend zijn. dring er bij de familie op Aan ervoor te zorgen dat de patiënt onder toezicht staat van een verantwoordelijke persoon tijdens en onmiddellijk na de behandeling. waarschuw patiënt en familie om te anticiperen op de stemmingsveranderende effecten van het geneesmiddel.

reacties kunnen vaak, soms, levensbedreigend, of vaak en levensbedreigend zijn.
Canada Canada alleen
◇ niet-gelabeld klinisch gebruik