echografie evaluatie van het fibrosestadium bij chronische leverziekte door gelijktijdig gebruik van lage en hoge frequentie probes

een leverbiopsie wordt momenteel beschouwd als de definitieve diagnostische modaliteit voor het vaststellen van de ernst van leverfibrose. We analyseerden de diagnostische gevoeligheid en nauwkeurigheid van ultrageluid (US) met behulp van zowel laagfrequente als hoogfrequente sondes als een herhaalbare, goedkope en betrouwbare methode om het fibrosestadium bij chronische leverziekte te bepalen en vergeleken vervolgens onze resultaten met de histologische bevindingen. Een totaal van 103 patiënten met chronische leverziekte (60 mannen en 43 Vrouwen, gemiddelde leeftijd 51 jaar oud) die zowel een leverbiopsie als US met 2-5 MHz frequentie en 5-12 MHz frequentie probes hadden ondergaan werden prospectief geëvalueerd in deze studie. Een Amerikaanse scoresysteem met zowel de lage frequentie en hoge frequentie sondes werd uitgevoerd door het evalueren van de rand, het oppervlak en parenchymale textuur van de lever. Elke score werd verkregen door drie parameters te evalueren; de botheid van de leverrand, de onregelmatigheid van het oppervlak en de grofheid van de parenchymale textuur werden geëvalueerd en vervolgens vergeleken met de histologische bevindingen. De Amerikaanse scores van de leverrand (rs: 0,6668), leveroppervlak (rs: 0,9007) en leverparenchymale textuur (rs: 0,8853) correleerden significant met het fibrosestadium verkregen op basis van de biopsiebevindingen. De verzamelde Amerikaanse scores van deze drie parameters bleken echter de meest betrouwbare indicator te zijn (rs: 0,9524). Patiënten met een geaccumuleerde score van 6,5 of meer bleken allemaal fibrose stadium 4 te hebben waarin de nauwkeurigheid van ons scoresysteem voor het correct voorspellen van cirrose 100% gevoelig bleek te zijn. Wanneer een geaccumuleerde Amerikaanse score van 3 werd geïnterpreteerd als lichte fibrose (een fibrosescore van 0 of 1), bleken alle 42 patiënten met Fase 0 of 1 fibrose een geaccumuleerde Amerikaanse score van 3 of minder te hebben (een waarschijnlijkheid van 100%) en 42 van de 53 patiënten met een score van 3 of minder hadden stadium 0 of 1 fibrose (specificiteit van 79,2%). Een echografie evaluatie van de leverfibrose Stadium op basis van het scoresysteem met behulp van zowel lage als hoge frequentie sondes werd gevonden om een betrouwbaar en effectief alternatief voor de histologische stadiëring in chronische leverziekten.