eerste aanval tijdens het rijden (FSWD) — een onderschat fenomeen?

Achtergrond: aanvallen tijdens het rijden zijn een bekend verschijnsel bij vastgestelde epilepsie en hebben een significante invloed op de rijbevoegdheid. Er zijn geen gegevens beschikbaar over patiënten bij wie de eerste (gediagnosticeerde) aanval tijdens het rijden (FSWD) optreedt.

methode: Van de 311 patiënten die tussen 2008 en 2011 naar de Halifax First convulsion Clinic kwamen, voldeden 158 patiënten aan de criteria van een first convulsion (FS) of geneesmiddelnaïeve, nieuw gediagnosticeerde epilepsie (BDE). Een retrospectieve grafiek werd uitgevoerd. FSWD werd beoordeeld op 1) prevalentie, 2) klinische presentatie, 3) copingstrategieën en 4) rijtijd vóór het optreden van de aanvallen.

resultaten: de prevalentie van FSWD was 8,2%. Alle 13 patiënten hadden een verminderd bewustzijn. Elf patiënten hadden gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, één beginnend met een déjà-vu evoluerend naar visuele aura en een complexe partiële aanval; drie direct uit visuele aura ‘ s. Twee patiënten hadden complexe partiële aanvallen, een beginnend met een autonome aanval. Als reactie op hun aanval meldden patiënten dat ze I) in staat waren om de auto actief te stoppen (n=4, drie hadden visuele aura ‘ s), ii) niet in staat waren om de auto te stoppen als gevolg van een ongeval (n=7), of iii) de passagier in staat was om de auto te stoppen (n=2). Een ongeval was dodelijk voor de andere partij. Twaalf van de 13 patiënten hadden minder dan een uur gereden.

discussie: FSWD komt vaak voor en wordt mogelijk onderschat. FSWD leiden vaak tot ongevallen, die minder voorkomen indien voorafgegaan door eenvoudige partiële aanvallen. Pathofysiologische mechanismen blijven onzeker; het is nog steeds speculatief als complexe visuomotorische taken die nodig zijn tijdens het rijden een rol spelen in dit scenario.