Engage. Inschrijven. Verbinding.
06/12/2018
juiste codering voor Keller Bunionectomie met Hemi-implantaat
Wat is de juiste codering en modifiers voor Keller bunionectomie met hemi-implantaat?
de juiste CPT-code voor een Keller bunionectomie is 28292
correctie hallux valgus (bunionectomie), met sesamoïdectomie, indien uitgevoerd; met resectie van proximale falanx base, indien uitgevoerd, elke methode
Lay beschrijving (Code):
de arts corrigeert een eeltknobbel van de voet met elke methode (Keller, McBride, Mayo, enz.). De arts maakt een incisie langs het mediale aspect (binnenkant) van de grote teen. De incisie wordt diep naar het metatarsofalangeale gewricht gedragen. In een Keller procedure worden de mediane eminentie en een derde van de basis van de proximale falanx verwijderd. Dit wordt gevolgd door reparatie van de plantaire plaat en stabilisatie met een longitudinale K-draad. Bij een McBride procedure worden de adductorpees en de dwarsband van het middenvoetsbeenbeen vrijgegeven door een incisie gemaakt tussen de eerste en tweede teen. Na het loslaten van de gecontracteerde laterale structuren wordt het gesubluxeerde eerste MP-gewricht verminderd en wordt de mediane eminentie verwijderd. De mediale capsule van het eerste MP gewricht wordt ingeslibd door een mediale arthrotomie incisie. In een Mayo-procedure worden het eerste middenvoetskop en het gewrichtskraakbeen verwijderd en wordt het resterende bot geherstructureerd. Excisie van een mediale exostose wordt uitgevoerd. De uitwendige gewrichtscapsule is zo geconfigureerd dat het kan worden gebruikt als kraakbeen tussen het middenvoetsbeentje en de basis van de eerste proximale falanx. Fixatiemiddelen kunnen de botfragmenten in positie houden. De procedure omvat een sesamoïdectomie en resectie van de proximale falanx base, indien uitgevoerd. De wond wordt in lagen gesloten na grondige irrigatie.
Codeertips
om ernstige hallux valgus-misvormingen te corrigeren, kan deze procedure worden gebruikt in combinatie met andere technieken. Bij gebruik in combinatie met andere methoden (bv. dubbele osteotomie), zie 28299. Volgens de CPT-richtlijnen wordt het aanbrengen van een cast of omsnoering (inclusief verwijdering) alleen gerapporteerd als een vervangingsprocedure of wanneer het aanbrengen van een cast of omsnoering een eerste service is die wordt uitgevoerd zonder een herstellende behandeling of procedure. Zie “toepassing van afgietsels en omsnoering” in het CPT boek in de sectie chirurgie, onder musculoskeletale systeem. Voor radiologiediensten, zie 73620-73660.
De procedurecode voor een semi-implantaat dat gelijktijdig met een bunionectomie wordt uitgevoerd, is 28291
Hallux rigidus correctie met cheilectomie, debridement en capsulaire release van het eerste metatarsofalangeale gewricht; met implantaat
Lay beschrijving (Code):
de arts corrigeert een hallux rigidus misvorming en voert een cheilectomie uit. Hallux rigidus is een aandoening veroorzaakt door degeneratieve (DJD) artritische veranderingen bij de eerste metatarsofalangeale gewricht, waardoor pijn, beperkt bereik van de beweging, en dorsiflexion. In het kader van deze procedure verwijst een cheilectomie naar excisie van een deel van de lip van het eerste metatarsofalangeale gewricht. De podoloog maakt een dorsale incisie over het eerste metatarsofalangeale gewricht. De extensor hallucinis longus pees is ingetrokken en de gewrichtscapsule is binnengedrongen. Osteofyten en een deel van de middenvoetskop worden uitgesneden. Benige onregelmatigheden kunnen worden verwijderd met behulp van een beitel en randen glad met een rasp. Wanneer voldoende dorsiflexion (60 tot 80 graden) wordt verkregen, wordt de capsule gesloten, wordt de pees teruggebracht naar de juiste anatomische positie en wordt de huid gesloten met hechtingen. Rapport 28291 als de procedure een implantaat omvat.
Codeertips
voor de behandeling van artritische veranderingen met partiële ostectomie, exostectomie of condylectomie van het hoofd van de middenvoetarsofalangeale hoofd, zie 28288. Voor radiologiediensten, zie 73620-73660.
de bij deze chirurgische ingrepen gemelde diagnosecodes zijn:
M20. 11: Hallux valgus (verworven)
M20. 12: Hallux valgus (verworven)
M20.21: Hallux rigidus, rechtervoet
M20.22: Hallux rigidus, linkervoet
M20.42: andere hamerteen(s) (verworven), linkervoet
M20.41: andere hamerteen(s) (verworven), rechtervoet
indien beide procedures op hetzelfde gewricht worden uitgevoerd, moet CPT 28291 worden gerapporteerd, samen met de passende T-modifier, aangezien 28292 wordt beschouwd als een component van 28291 per huidige CCI bewerkingen. Als documentatie ondersteunt dat beide procedurecodes worden gefactureerd voor de DOS, moeten ze worden aangegeven door verschillende T-modifiers.