Expander implantaat Post mastectomie reconstructie

post mastectomie reconstructie met een weefselexpander en implantaat omvat een gefaseerde aanpak. Een weefseluitbreider is een tijdelijk apparaat dat op de borstwand tot diep in de grote spier van pectoralis wordt geplaatst. Dit kan worden gedaan onmiddellijk na de mastectomie, of als een vertraagde procedure. Het doel van de expander is om een zachte zak te creëren om het permanente implantaat te bevatten. Tissue expanders zijn verkrijgbaar in verschillende vormen en maten.

het plaatsen van de Expander

op het moment van de eerste reconstructie van de mastectomie, wanneer deze voor het eerst op de borstwand wordt geplaatst, wordt de Weefsel expander gedeeltelijk gevuld met zoutoplossing. Binnen een paar weken na deze operatie, zodra de patiënt is genezen, kan de uitbreiding worden gestart als een kantoorprocedure. Het uitbreidingsproces vindt plaats met intervallen van één, twee of drie weken over meerdere maanden. De timing van expansie kan worden gecoördineerd met chemotherapie behandelingen. De hoeveelheid vloeistof die in de expander wordt geplaatst op het moment van de eerste operatie zal ook bepalen hoeveel uitbreidingen later nodig zijn. Vandaag, met het gebruik van een dermale matrix (zoals AlloDerm®), kan de chirurg meestal een hoger volume zoutoplossing plaatsen tijdens de eerste operatie. Dit kan het aantal benodigde uitbreidingen later verminderen. De patiënt zal goed op weg zijn naar een onmiddellijke borstvorm na de eerste operatie.

De meeste expanders hebben een vulpoort die is ingebouwd in de voorkant van het apparaat. Deze poort is toegankelijk met een naald door de huid. Expansie duurt ongeveer een minuut, en de hoeveelheid vloeistof die wordt geplaatst wordt beperkt door de dichtheid van de huid van de patiënt. Een typisch volume voor elke expansieprocedure is 50 cc zoutoplossing (een equivalent van 10 theelepels). De meeste patiënten hebben geen significant ongemak of pijn na expansie. Ongemak kan over het algemeen worden behandeld met Tylenol, en de dichtheid moet verdwijnen binnen 24 uur.

zodra de expansie is voltooid en de patiënt medisch is goedgekeurd voor een andere operatie (ongeveer een maand na chemotherapie), wordt de tweede fase van de reconstructie uitgevoerd. Dit is een poliklinische procedure waarbij de expander wordt vervangen door een implantaat en een verfijndere borstvorm wordt gecreëerd. De eerste tissue expander plaatsing, en de daaropvolgende uitwisseling voor een implantaat, nemen elk ongeveer een uur in de operatiekamer.

Weefselvergroter en implantaat reconstructie na mastectomie

klik op de afbeelding om te vergroten

Expander-dermale Matrix en implantaat reconstructie na mastectomie

klik op de afbeelding om te vergroten

Kies uw implantaat

samen met uw chirurg beslist u welk implantaat het beste bij uw individuele behoeften past. Er zijn twee algemene categorieën voor implantaten: met zoutoplossing gevulde implantaten en de nieuwe generatie met siliconen samenhangende gel gevulde implantaten. Zoutoplossing implantaten zijn in het verleden vaker gebruikt in borstreconstructie, en tussen 1992 en 2006 waren ze de enige volledig goedgekeurde apparaten in de Verenigde Staten. Siliconengelimplantaten vóór 1992 werden vaak goed ontvangen door patiënten, maar werden soms geassocieerd met microscopische gelbloeding of lekkage. Dit leidde tot hun verwijdering van de markt in 1992. Echter, als gevolg van bepaalde voordelen ten opzichte van zoutoplossing implantaten, productontwikkeling voortgezet wereldwijd. FDA studies in siliconen veiligheid leidde tot FDA goedkeuring van de nieuwste generatie siliconen implantaten in 2006. De voordelen van gel implantaten zijn dat ze de neiging om zachter te zijn; met een gevoel dat is meer als natuurlijk borstweefsel. Ook kunnen gel-implantaten minder kabbelend en zicht hebben in vergelijking met zoutoplossing-implantaten. Beide soorten implantaten zijn er in vele vormen, maten en profielen. Er zijn gladde en getextureerde ontwerpen (sommige chirurgen gebruiken getextureerde implantaten om het risico van kapselcontractuur te verminderen). Het belangrijkste is dat de keuze van de implantaatstijl moet worden bepaald door de lichaamsvorm van de patiënt.

zodra een patiënt haar uitwisseling heeft voltooid, zal ze zich onmiddellijk comfortabeler voelen dan met de weefseluitbreider. De mate van beklemming en ongemak moet blijven afnemen zodra het implantaat is gesetteld en genezen. In twee tot drie maanden zal de volgende fase van de operatie worden uitgevoerd om de tepelhof te reconstrueren. Desgewenst kunnen aanvullende contourprocedures, zoals vetinjecties, worden uitgevoerd om de borstvorm in deze derde fase aan te passen. Bij sommige patiënten kunnen verdere contour-en vormgevingsprocedures nodig zijn. Bij patiënten met een eenzijdige borstreconstructie is het heel gebruikelijk om een aanpassingsprocedure aan de andere borst (zoals een vergroting, vermindering of lift) te vereisen om een betere symmetrie te bereiken. Voor patiënten die bilaterale reconstructie ondergaan, is symmetrie met implantaten gemakkelijker te bereiken.

u bent een ideale kandidaat voor een expander implantaat na een reconstructie van de mastectomie als u:

• nog niet beschikbaar flap opties
• niet verlangen van een flap-operatie
• niet aangetast weefsel aan de mastectomie site
• geen geschiedenis van de vorige bestraling van de borst of borstwand
• zijn met profylactische mastectomies
• wilt bilaterale reconstructie
• zijn van een redelijke grootte en lichaamsgewicht
• akkoord om een operatie te hebben op de andere borst te helpen bij het verbeteren van symmetrie

Je bent niet de ideale kandidaat voor expander implantaat na mastectomie reconstructie als u:

• aangetast weefsel aan de mastectomie site (talrijke operaties of infectie)
• eerder uitgestraald (zie effecten van straling)
• geavanceerde ziekte
• auto-immuunziekte (dit kan een contra-indicatie voor gel-gevulde implantaten)
• een Body Mass Index van meer dan 30

De bovengenoemde kenmerken worden beschouwd als relatieve contra-indicaties voor het gebruik van tissue-expanders, want ieder is geassocieerd met een hoger risico op complicaties. Dit sluit het gebruik van expanders en implantaten bij alle patiënten met deze aandoeningen niet uit.

u kunt de postoperatieve Expander implantaat sectie raadplegen voor meer informatie over de zorg na expander implantaat reconstructie.

ga naar onze persoonlijke verhalen sectie om foto ‘ s voor en na te zien.