Fearless Formula Feeder

op een message board waar ik vaak mee bezig ben, vroeg een moeder onlangs aan hoeveel van ons de” niet-feed formule over 2 uur weggelaten ” regel volgen. Terwijl de meeste mensen reageerden dat ze zich aan deze aanbeveling hielden, volgde er een gesprek over waarom ons allemaal was verteld om dit te doen. De antwoorden varieerden, van vage Concepten over de verspreiding van bacteriën in flessen bij kamertemperatuur, tot waarschuwingen dat het nutriëntengehalte van de formule na verloop van tijd zou afnemen.

dit zette me aan het denken: Wat is de reden waarom we zo voorzichtig moeten zijn om onze baby ‘ s geen “oude” formule te laten gebruiken? Voor een snacker als Fearlette is-vooral een op $ 30-a-can Alimentum-deze regel is een echte sleur. Mijn zieke theorie was dat deze regel allemaal onzin is., een gecombineerde truc van de formule fabrikanten en borstvoeding pushers die willen maken het duurder en verzwarend om formula feed. Dus begon ik onderzoek te doen… en ik vond genoeg studies over hoe moeders die voeding geven geen veilige praktijken volgen, en artikelen over hoe onveilig gebruik van Formule baby ‘ s kan doden… maar geen concrete feiten, statistieken, of studies over hoe formule op kamertemperatuur een instrument van morbiditeit wordt.

ga figureren, toch?

hoe dan ook, laat me de informatie die ik kon vinden met u delen. Een document van de Raad voor zuigelingenvoeding waarschuwt dat hoe langer de zuigelingenvoeding op kamertemperatuur blijft, hoe groter de kans is dat deze besmet raakt met een bacterie genaamd Enterobacter sakazakii, die inderdaad dodelijk kan zijn voor prematuren of mensen met een aangetast immuunsysteem om andere redenen:

een micro-organisme dat bijzonder zorgwekkend is en dat kan overleven in poedervorm voor zuigelingenvoeding, is Enterobacter sakazakii (E. sakazakii). E. sakazakii is een opportunistische ziekteverwekker die weinig risico voor gezonde, voldragen zuigelingen vormt. Bij bepaalde zeer kwetsbare zuigelingen kan dit micro-organisme echter ernstige infecties veroorzaken die ernstige en levensbedreigende aandoeningen kunnen veroorzaken, waaronder meningitis. Dit komt het vaakst voor bij kinderen met een laag geboortegewicht en immuungecompromitteerde zuigelingen, bij wie geïsoleerde uitbraken van E. sakazakii-infecties zijn gemeld in een paar ziekenhuisomgevingen. Sommige van deze gevallen zijn in verband gebracht met de onjuiste bereiding en opslag van gereconstitueerde gepoederde zuigelingenvoeding. Bijvoorbeeld, zijn de blenders gebruikt om formule opnieuw samen te stellen getoond om bacteriën te herbergen. Omdat gereconstitueerde gepoederde zuigelingenvoeding rijk is aan voedingsstoffen en niet steriel is, biedt het een goed medium voor microbiële groei onder bepaalde omstandigheden. Bijvoorbeeld, langdurige perioden van opslag of toediening van bereide poedervormige zuigelingenvoeding bij kamertemperatuur zal de bacteriële belasting te verhogen. Daarom is de juiste behandeling en het gebruik van gepoederde zuigelingenvoeding in de gezondheidszorg een belangrijk probleem voor de veiligheid van de patiënt.

de AAP waarschuwt ook voor de gevaren van onjuiste formule-behandeling:

in de Verenigde Staten zijn volledige zuigelingenvoeding beschikbaar in 3 soorten: kant-en-klaar, vloeibaar concentraat en poeder. Vloeibare concentraten en poeders vereisen een passende verdunning met schoon water. Het toevoegen van te veel water kan leiden tot onvoldoende inname van calorieën en voedingsstoffen, terwijl het toevoegen van te weinig water kan leiden tot uitdroging, diarree, en overmatige inname van calorieën. De veiligheid van vloeibaar concentraat en poederformules kan in gevaar komen als ze worden verdund met water van slechte kwaliteit.1 in tegenstelling tot kant-en-klare en vloeibare concentraten zijn poederformules bij aankoop niet steriel en kunnen ze bacteriën bevatten. Om het risico van zuigelingenziekte veroorzaakt door bacteriën in poederformule te verminderen 3,dringt de Wereldgezondheidsorganisatie er bij zorgverleners op aan om water niet minder dan 158°F te gebruiken bij het reconstitueren van poederformule.4

Ik controleerde de referenties van beide artikelen – die afkomstig waren van twee verschillende organisaties met dramatisch verschillende vooroordelen (de AAP werd gedeeltelijk geschreven door een IBCLC) – en het was waanzinnig frustrerend, ze gebruikten andere artikelen als back-up voor deze theorieën die ook geen stark-gegevens boden. Ik kon geen documentatie vinden van gevallen waarin kinderen ziek werden van de formule die te lang uit de koelkast was gelaten, of langdurige gezondheidseffecten hadden omdat hun ouders hen een fles lieten drinken waar ze 2 uur en 15 minuten op zaten te snoepen.in termen van het voorkomen van contaminatie Enterobacter sakazakii (ES), een nogal hardnekkige bacterie die inderdaad risico ‘ s oplevert voor zuigelingenvoeding, vond ik een lange keten van goede studies die onderzocht hoe deze bug kan overleven, zelfs onder koeling, en kan zich vastklampen aan oppervlakken waardoor het een echte bedreiging is in NICU-eenheden. Blijkbaar, hoe langer formule wordt weggelaten, hoe meer kans het is om besmet te raken. Maar nogmaals … geen concreet bewijs.

Dit is wat ik zou willen weten (en gouden sterren voor iedereen die een studie kan vinden die deze vragen beantwoordt):

1. Veel van de studies over ES raden het gebruik van moedermelk of kant-en-klare voedingsformule aan, omdat ES is gevonden in blikjes met poederformule…maar dan bespreken ze ook andere manieren waarop de bacteriën zich kunnen verspreiden, zoals via voedingsbuisjes, enz. Kan deze bacterie niet theoretisch een baby infecteren in de NICU, gevoed door een van deze buisjes met menselijke melk of RTF-formule? Zo ja, moet dit dan niet worden toegevoegd aan de waarschuwing? Volgens deze studie, ES kan gedijen in moedermelk; ook, hoewel we zijn overspoeld met de boodschap dat” formule is niet steriel ” en dus onveilig…. geen van beide wordt uitgedrukt moedermelk, om precies dezelfde redenen. Ik zie niet veel informatie over gevaarlijke bacteriën die worden doorgegeven aan de miljoenen vrouwen die hun moedermelk dagelijks pompen, en ik denk dat het de moeite waard is om te vermelden.

2. Zijn er gedocumenteerde gevallen van een kind ziek geworden na het consumeren van de formule weggelaten meer dan 2 uur? Waarom is de 2 uur de limiet? Ik ben specifiek op zoek naar een studie die schadelijke bacteriegroei onderzocht op een monster van formule in de tijd…

nu, niets van dit alles wil zeggen dat formule-gerelateerde gevaren niet bestaan. Ik ken persoonlijk een paar ouders die gezondheidscrises hebben ervaren als gevolg van onjuist gebruik van de formule, dat is waarom ik denk dat formule onderwijs is ongelooflijk belangrijk. Het is volkomen logisch dat we onze handen wassen voordat we een fles maken, of gebruik maken van veilig water (er zijn tal van gedocumenteerde gevallen in ontwikkelingslanden van baby ‘ s sterven aan formule gemaakt met besmet water). Maar de no-bottles-after-2-hours regel, in gebieden met schoon water of in gevallen waar gezuiverd water wordt gebruikt, lijkt gewoon een verrassende afwezigheid van bewijs te hebben om het te ondersteunen.

Het lijkt erop dat deze aanbeveling is gebaseerd op zuivere hypotheses – bacteriën kunnen gemakkelijk groeien in formule, en twee uur lijkt een fatsoenlijke cut-off punt. Maar waar is het bewijs? Als we serieus bezorgd zijn over de veiligheid van onze baby’ s, moeten we dan niet wat echte statistieken eisen over deze potentiële bedreiging?interessant genoeg, tijdens het onderzoeken van deze post, kwam ik een studie tegen van het bedrijf dat Dr.Brown ‘ s flessen maakt. De studie onderzocht hoe het type fles de nutriëntenafbraak van zowel moedermelk als formule kan beïnvloeden:

in het onderzoek werd het verlies aan vitamine A, C en E gemeten tijdens het voeden van babyflesjes. De resultaten suggereren dat de hoeveelheid lucht in een babyfles, het ontwerp van de fles en de impact op vitaminespiegels nader onderzoek rechtvaardigen….De flessenstudie was bedoeld om veranderingen in nutriëntenniveaus te onderzoeken die zich kunnen voordoen tijdens een typische flesvoeding van 20 minuten, waarbij gebruik wordt gemaakt van zowel uitgedrukte moedermelk als zuigelingenvoeding, in zowel geventileerde flessen als niet-geventileerde flessen…

naarmate de melk door de zuigeling uit de fles wordt verwijderd, wordt de melk vervangen door omgevingslucht. Nutriëntenverlies wordt waarschijnlijk veroorzaakt door de oxidatie van nutriënten die plaatsvindt als lucht in de vloeistof wordt ingebracht. De hoeveelheid lucht die zich door de melk en in de fles beweegt hangt van het flessentype, flessenvorm, en flessengrootte af.

de hoofdonderzoeker van deze studie vermeldde ook dat de opslag van zowel humane als formuleringsmelk de nutriëntenniveaus zou kunnen beïnvloeden. Ze gaf de volgende tips voor flesvoeding moeders:

• Selecteer flessen die het reizen door de fles minimaliseren.
* kijk of er weinig tot geen belletjes in de melk ontstaan terwijl de baby zich voedt.
* Gebruik zo vers mogelijk moedermelk.
* Gebruik kleine flesjes die de hoeveelheid lucht aan de bovenkant van de melk tot een minimum beperken.
* Wanneer volledige zuigelingenvoeding wordt gebruikt, moet deze voor elke voeding vers worden gemaakt.* baby ‘ s voeden met kleine, frequente voedingen.

hoewel deze studie werd gefinancierd door de makers van dezelfde fles die het beste presteerde in de studie (Dr.Brown ‘ s), denk ik nog steeds dat het een prachtig voorbeeld is van het type onderzoek waar we ons op zouden moeten richten. Het vertelt ons een specifiek effect van een specifiek gedrag, en biedt suggesties om de negatieve resultaten van de studie tegen te gaan. Goede, nuttige, empowerende informatie.

Ik ben zeker niet in de business van het geven van aanbevelingen, en zoals ik al een miljoen keer eerder heb gezegd, Ik ben geen arts, noch speel ik er een op tv. Maar hier is mijn persoonlijke mening over het: Ik zou vrij voorzichtig zijn met de 2-uurs regel als uw baby is jonger dan 6 maanden oud of immuno-gecompromitteerd op enigerlei wijze. Maar daarna… Weet ik het niet meer. Het feit is, als je kind eenmaal vast zit, lopen ze het risico op voedselziekte door allerlei producten, niet alleen zuigelingenvoeding. Ik heb geen onderzoek gevonden dat me doet geloven dat Fearlette in gevaar is omdat ik haar 3 uur op dezelfde fles laat snacken in plaats van 2.

niet dat ik dat zou doen. We hebben het hier over hypothetische zaken, Weet je nog?