gerichte bevalling bij 34 versus 35 weken bij vrouwen met preterme prelaborruptuur van membranen

doelstelling: de geplande bevalling bij 34 versus 35 weken vergelijken bij vrouwen met preterme prelaborruptuur van membranen (PPROM). Materialen en methoden: we hebben een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd naar singleton zwangerschappen met PPROM na 24 weken geleverd van 2006 tot 2014. In 2009, een institutionele praktijk verandering vastgesteld 35 weken als het doel zwangerschapsduur voordat inductie van de bevalling werd gestart na PPROM. Demografische en resultaatmetingen werden vergeleken voor twee cohorten: vrouwen behaalden 2006-2008 – target 34 weken (T34) en vrouwen behaalden 2009-2014 – target 35 weken (T35). Het primaire resultaat was neonatale intensive care unit (NICU) toelating. Resultaten: van de 382 vrouwen met PPROM comprimeerden 153 (40%) het T34-cohort en 229 (60%) het T35-cohort. Demografische kenmerken waren vergelijkbaar tussen de groepen. Er waren geen verschillen tussen de groepen in de zwangerschapsduur bij PPROM (31,0 ± 3,3 weken versus 31,2 ± 3,1 weken; p=.50) of maternale complicaties. De gemiddelde zwangerschapsduur bij de bevalling was eerder in de T34-groep (31,8 ± 3,2 weken versus 32,4 ± 2,7 weken; p=.04). De mediane maternale verblijfsduur vóór de bevalling (LOS) was 1 dag langer in de T35-groep (p=.03); Het totaal en postpartum LOS waren vergelijkbaar tussen de groepen (p > .05). Er waren geen verschillen in de mate van Nicu toelating (T34 89,5% versus T35 92,1%; p=.38) of mediane neonatale LOS (T34 14 dagen versus T35 17 dagen; p=.15). Bij de patiënten die hun beoogde zwangerschapsduur bereikten, waren zowel predelivery LOS als totale LOS langer in de T35-groep (p > .05). De frequentie van Nicu-opname bij degenen die hun beoogde zwangerschapsleeftijd bereikten was vergelijkbaar tussen de groepen (T34 83,37% versus T35 76,19%; p=.46). Conclusies: een 35-weekse doelstelling voor de timing van de bevalling voor vrouwen met PPROM vermindert NICU opnames of neonatale LOS niet. Deze institutionele verandering verhoogde maternale predelivery LOS, maar verhoogde maternale of neonatale complicaties niet.