hart -, vasculaire en thoracale zorg

• patiënten met symptomen die het gevolg zouden kunnen zijn van ischemie (waaronder ongemak op de borst, kortademigheid met activiteit, een plotselinge afname van het vermogen om lichamelijke activiteiten te verrichten) die geen optimale stresstest kunnen ondergaan omdat ze niet kunnen bewegen of vanwege een abnormaal elektrocardiogram in rust (ECG)
• bovendien kunnen patiënten die een stresstest hebben ondergaan die niet kon worden uitgesloten of die een probleem hebben met de bloedtoevoer naar het hart, ook kandidaten zijn
• patiënten met een acuut optreden van mogelijke cardiale symptomen, die om te weten of er coronaire ziekte is (gewoonlijk in de eerste hulp)
• degenen die geboren zijn met mogelijke of bekende structurele defecten aan het hart, de kransslagaders of de belangrijkste bloedvaten die uit het hart komen, kunnen baat hebben bij CCTA om de exacte anatomie te bepalen
• patiënten met een nieuw gediagnosticeerde cardiomyopathie (zwakke hartspier), die een evaluatie van de kransslagaders nodig hebben
• patiënten met vermoede massa ‘ s of pericardiale afwijkingen (die rond het hart liggen) zonder voldoende beelden van een echocardiogram of MRI
• een patiënt die een atriale ablatie plant procedure of plaatsing van een pacemakersnoer in de cardiale aderen die anatomische mapping nodig hebben voor de procedure

Wie is geen goede kandidaat voor CCTA?

de volgende kandidaten kunnen niet goed zijn:

• patiënten voor wie het onveilig zou zijn om beeldvormend contrast of röntgenfoto ‘ s te hebben: voornamelijk vrouwen die zwanger zijn en patiënten met een abnormale nierfunctie
• CCTA hebben een langzame regelmatige hartslag nodig; patiënten met een onregelmatig hartritme of die een snelle hartslag hebben en niet in staat zijn om medicijnen te nemen die het hart vertragen, hebben waarschijnlijk geen accurate beelden
• patiënten die niet in staat zijn om plat te liggen, spraakinstructies te volgen of hun adem tot 20 seconden in te houden

zijn er gevaren?

zoals hierboven vermeld, kan het beeldvormende contrast irriterend zijn of nierletsel veroorzaken; dit is echter zeer onwaarschijnlijk bij patiënten met een normale nierfunctie. Bovendien, kunnen sommige mensen allergische reactie op beeldvormend contrast hebben. Bij patiënten die in het verleden geen contrastproblemen hebben gehad, is dit ook onwaarschijnlijk. Voor patiënten die in het verleden reacties op contrast hebben gehad, kunnen medicijnen vóór de test worden gegeven om te beschermen tegen herhaalde reacties.

andere problemen zijn mogelijk, maar niet waarschijnlijk-zoals significante bloeding of infectie op de I.V. plaats. Bovendien, als er een probleem is met het IV, kan het contrast in de huid worden geïnjecteerd in plaats van de ader die licht irriterend kan zijn. Tot slot, als we medicijnen geven om het hart te vertragen, kan het hart te veel vertragen. We volgen zorgvuldig ontwikkelde richtlijnen en monitoren te allen tijde de hartslag om dit te voorkomen.

zijn er specifieke instructies voorafgaand aan de test?

voorafgaand aan een CCTA mogen patiënten vier uur voor de test niets te eten hebben. Patiënten kunnen en moeten vier uur voor de test water drinken. Wij moedigen het drinken van extra water tot test voltooiing aan aangezien het helpt de nieren te spoelen.

patiënten moeten ochtendafdrijvende geneesmiddelen (waterpillen) overslaan totdat de test voorbij is. Patiënten die geneesmiddelen voor diabetes gebruiken, moeten vóór de test voor instructies contact opnemen met de verpleegkundige in het CCTA-voorbereidingsgebied (prep).

geneesmiddelen die de hartslag vertragen moeten normaal worden ingenomen vóór de CCTA. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze categorie zijn metoprolol, atenolol, carvedilol, verapamil, diltiazem en anderen in de klassen van bètablokkers of calciumkanaalblokkers.

Hoe wordt CCTA uitgevoerd?

CCTA wordt zowel in de intramurale als in de poliklinische omgeving uitgevoerd. Poliklinische patiënten arriveren ongeveer anderhalf uur voor de scan naar een voorbereidingsgebied. In het prep-gebied worden patiënten verbonden met een hartmonitor en een verpleegkundige zal een intraveneuze (IV) lijn in een ader in de arm plaatsen. Het geneesmiddel wordt via de mond en IV gegeven indien nodig om de hartslag te vertragen.

de patiënt gaat dan naar de CT-scannerruimte en de volgende stappen worden genomen:

• De patiënt is het prettig op de CT-tafel en de IV is aangesloten op het contrast injector
• Eerste foto ’s van de borst worden genomen voor de positionering
• Hart foto’ s zonder contrast zijn genomen voor een calcium evaluatie
• Een kleine dosis van imaging contrast wordt geïnjecteerd en de tijd die het duurt om het contrast te krijgen tot het hart wordt gemeten
• De beeldvorming dosis contrast ingespoten en CCTA foto ‘ s

Hoe lang duurt het?

van aankomst tot en van vertrek uit het prep-gebied is de totale tijd ongeveer twee uur. De tijd van de CCTA zelf is 10-20 minuten. De werkelijke tijd die de scanner nodig heeft om de laatste hartfoto ‘ s te maken is 5-7 seconden.