Harttransplantatie

• Wat is harttransplantatie?
• hoeveel mensen krijgen een harttransplantatie?
• wie kan een harttransplantatie ondergaan?
• Wie komt niet in aanmerking voor een harttransplantatie?
• welke tests worden vóór een transplantatie uitgevoerd?
• Wat gebeurt er vóór de transplantatie?
• welke vragen kunnen gesteld worden vóór een transplantatie?
• Wat gebeurt er tijdens de procedure?
• Wat gebeurt er gewoonlijk na de transplantatie?
• complicaties

Wat is harttransplantatie?

harttransplantatie is de chirurgische verwijdering en vervanging van een ziek hart door dat van een overleden donor. De eerste harttransplantatie werd uitgevoerd in Zuid-Afrika in 1967. Het volgende jaar werd de eerste harttransplantatie in Australië uitgevoerd in het St Vincent ‘ s Hospital in Sydney.

hoeveel mensen krijgen een harttransplantatie?

in Australië krijgen gemiddeld 70 mensen per jaar een harttransplantatie, met een vergelijkbaar aantal op de wachtlijst in overeenkomstige jaren.

wie kan een harttransplantatie ondergaan?

Er zijn vele redenen waarom een persoon een harttransplantatie nodig zou kunnen hebben, maar ze komen allemaal neer op het feit dat het hart van de patiënt aan het falen is en over een tijdje niet meer in staat zal zijn om het leven in stand te houden.

voorbeelden van indicaties of criteria waaraan moet worden voldaan voordat u een harttransplantatie kunt krijgen zijn::

• patiënten met terminale hartziekte
• ischemische hartziekte die ongeveer 50% van de patiënten
• cardiomyopathieën vertegenwoordigt die bijdragen aan ongeveer 40% van de patiënten
• valvulaire en congenitale hartafwijkingen

in het algemeen moet de harttransplantatie de levensverwachting en de kwaliteit van leven van de patiënt significant verbeteren. Geschatte overlevingswaarden voor harttransplantatie zijn 80%, 70% en 55% na respectievelijk 1, 5 en 10 jaar.

Wie komt niet in aanmerking voor een harttransplantatie?

Er zijn verschillende aandoeningen die een persoon ongeschikt maken voor een harttransplantatie. Dergelijke contra-indicaties omvatten:

• ernstige longziekte zoals pulmonale hypertensie, recent longembolie/infarct
• een actieve infectie
• aanhoudende overmatige alcoholconsumptie
• significante ziekte van de bloedvaten, vooral die in de hersenen
• kanker

welke tests worden uitgevoerd vóór een transplantatie?

in het algemeen zijn tests voorafgaand aan een harttransplantatie onder:

• Bloed tests die zijn besmettelijke ziekten zoals HIV en hepatitis test
• röntgenfoto van de Borst
• Elektrocardiogram (ECG)
• Coronaire angiogram
• Echocardiogram
• Cardiopulmonale test
• Echografie van de buik en bloedvaten
• de Ademhaling test/longfunctie.
• de Ontlasting monster op te sporen bloed
• Metingen van de druk in de hartkamers (hartkatheterisatie)

Wat gebeurt er vóór de transplantatie?

Op de dag dat een hart beschikbaar komt, zult u waarschijnlijk in het ziekenhuis liggen of zult u opgeroepen worden om binnen te komen. Meestal zijn er twee teams betrokken bij u op de dag. De een zal het beschikbare hart oogsten en de ander zal de operatie uitvoeren, soms doet hetzelfde team beide. U wordt geïnformeerd dat een hart beschikbaar is gekomen door een van de artsen. Vanaf hier kunnen dingen heel snel gebeuren. Je wordt verkleed in een jurk en naar de preoperatieve wachtruimte gebracht totdat het chirurgisch team klaar is voor je.

tijdens deze wachttijd krijgt u een interview met de anesthesist, die u vragen zal stellen over uw medische voorgeschiedenis en u vervolgens in slaap zal brengen omdat deze procedure onder algehele verdoving wordt uitgevoerd. Het is mogelijk dat u dit interview op een gegeven moment al hebt gehad, in welk geval u snel in slaap wordt gebracht en de operatie is begonnen.

welke vragen kunnen gesteld worden vóór een transplantatie?

alle vragen die de patiënten in gedachten hebben, moeten vóór de operatie worden gesteld en het medisch team moet deze graag beantwoorden.

Wat gebeurt er tijdens de procedure?

in het algemeen duurt de transplantatie ongeveer 4 uur. Tijdens de operatie wordt een bypass-machine gebruikt om de zuurstof-en bloedtoevoer naar de rest van het lichaam te handhaven.

Het grootste deel van het oude hart zal worden uitgesneden en het nieuwe hart zal aan de bloedvaten worden bevestigd.

wat gebeurt er gewoonlijk na de transplantatie?

activiteit kan gedurende de volgende 6-8 weken langzaam worden verhoogd. Cardiale revalidatie is een uitstekende manier om uw volledige kracht terug te krijgen, en de meeste centra hebben een in-house programma dat patiënten moeten bijwonen. Let op mogelijke tekenen van infectie, waaronder:

• koorts
• keelpijn
• kortademigheid
• hoest
• roodheid, zwelling of drainage uit uw incisie.

indien een van deze bijwerkingen wordt opgemerkt, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd.

in deze ader moet voorzichtigheid worden betracht bij het omgaan met dieren en de patiënt moet het schoonmaken van kattenbakken of vogelkooien vermijden vanwege het risico op infectie.

De schema ‘ s na een transplantatie kunnen per transplantatiecentrum verschillen, maar normaal gesproken zal van een patiënt verwacht worden dat de:

• ondergaan endomyocardiale biopten; bloedtesten-nier-en leverfunctietesten, ciclosporinespiegels elke maand gedurende de eerste 3 maanden na ontslag thuis.
• om de 2 maanden gedurende de volgende 6 maanden, en de 6-maandelijkse bezoeken tot jaar 2.
• 2 jaar na transplantatie:
  • hartkatheterisatie en angiografie om coronaire microvasculaire aandoeningen (chronische afstoting) te screenen.
• na twee jaar vindt de follow-up doorgaans jaarlijks plaats.

complicaties

De meest voorkomende complicaties zijn::

1. infectie
2. Acute afstoting
3. chronische afstoting
4. kanker

1. Australië T. Transplantatiestatistieken voor orgaan naar jaar. 2007; beschikbaar bij:
2. Deng MC. Orthotopische harttransplantatie: hoogtepunten en beperkingen. Chirurgische klinieken van Noord-Amerika. 2004;84:243-55.
3. Blom AS, Acker MA. De chirurgische behandeling van hartfalen in het eindstadium. Huidige problemen in Cardiologie. 2007;32(10):553-99.
4. Wagoner LLE. Beheer van de ontvanger van de harttransplantatie: rollen van de cardioloog en eerstelijnsgezondheidsarts. The American journal of the medical sciences. 1997;314(3):173-84.
5. Al-khaldi A, Robbins RC. Nieuwe richtingen in harttransplantatie. Annual Review of Medicine. 2006;57(1):455-71.
6. Talley NOC, S. examination Medicine. 5th ed: Churchil livingstone; 2004.Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. Texbook of Surgery. 3rd ed: Blacwell Publishing; 2006.
7. Brozena SC TCGL. Een prospectieve studie van continue intraveneuze milrinontherapie voor patiënten met status IB die thuis wachten op een harttransplantatie. Dagboek van hart-en longtransplantatie. 2004;23:1082-186.