Hepatitis E

veroorzaker

Hepatitis E is een leverziekte veroorzaakt door het hepatitis E-virus (HEV). Alle HEV gemeld om mensen te infecteren behoren tot het Orthohepevirus geslacht. Het Orthohepevirus geslacht is ingedeeld in vier soorten, HEV – A tot HEV-D, die circuleren in verschillende gastheren. Hoewel de gebruikelijke HEV die een infectie bij de mens veroorzaakt toebehoort aan HEV-A, zijn gevallen van infectie bij de mens met HEV-C (ook bekend als rat HEV) zelden gemeld, vooral bij mensen met een verminderde afweer.

klinische kenmerken

klinische kenmerken van acute hepatitis E zijn vergelijkbaar met die van andere typen virale hepatitis. Typische tekenen en symptomen van hepatitis E zijn:

• een beginfase van koorts, verminderde eetlust, misselijkheid en braken, die enkele dagen aanhoudt;
• buikpijn, jeuk, huiduitslag of gewrichtspijn;
• geelzucht (gele verkleuring van de huid en de ogen, met donkere urine en bleke ontlasting); en
• een licht vergrote, gevoelige lever (hepatomegalie).

deze symptomen zijn vaak niet te onderscheiden van die tijdens andere leveraandoeningen en duren doorgaans 1-6 weken.

in zeldzame gevallen kan acute hepatitis E resulteren in fulminante hepatitis (acuut leverfalen) en overlijden. Fulminante hepatitis komt vaker voor wanneer hepatitis E optreedt tijdens de zwangerschap. Zwangere vrouwen met hepatitis E hebben een verhoogd risico op acuut leverfalen, foetaal verlies en mortaliteit. Gevallen van overlijden tussen 20 en 25 % zijn gemeld bij zwangere vrouwen in hun derde trimester. Andere hoog-risico individuen zoals ouderen met belangrijke onderliggende ziekten, transplantatiepatiënten, evenals mensen met chronische leverziekten en glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) deficiëntie kunnen ook ernstige ziekte ontwikkelen wanneer het hebben van HEV-infectie.

gevallen van chronische hepatitis E-infectie zijn gemeld bij mensen met een verminderde afweer.

wijze van overdracht

de gebruikelijke HEV die infectie bij de mens veroorzaakt, wordt voornamelijk via de fecale-orale route overgedragen, bijvoorbeeld als gevolg van fecale verontreiniging van drinkwater. Bovendien kan voedseltransmissie het gevolg zijn van de inname van onvoldoende verhit vlees of vleesproducten van besmette dieren (HEV is aangetroffen in varkenslevers). Andere zeldzame transmissieroutes die zijn vastgesteld zijn:

• transfusie van geïnfecteerde bloedproducten;
• orgaantransplantatie; en
• verticale transmissie van een zwangere vrouw op haar foetus.hepatitis E-uitbraken volgen meestal perioden van fecale verontreiniging van de drinkwatervoorziening en kunnen enkele honderden tot enkele duizenden personen treffen. De inname van rauwe of onvoldoende verhitte schaaldieren kan de bron zijn van sporadische gevallen in endemische gebieden.

  de geïnfecteerde personen worden verondersteld het virus uit te scheiden dat een paar dagen voor tot ongeveer 3 – 4 weken na het begin van de ziekte begint.

  voor infectie bij de mens met HEV bij ratten is de exacte wijze van overdracht op dit moment onbekend. Mogelijke transmissieroutes zijn:

  • inslikken van voedsel of water dat door knaagdieren of de excreta daarvan is besmet;
  • blootstelling aan door knaagdieren of de excreta daarvan besmette omgevingen of voorwerpen; en
  • Direct contact met knaagdieren of de excreta daarvan.

  incubatietijd

  De incubatietijd na blootstelling aan de gebruikelijke HEV die infectie bij de mens veroorzaakt varieert van 2 – 10 weken, met een gemiddelde van 5 – 6 weken. De incubatietijd van infectie bij de mens met rat HEV is op dit moment onbekend.

  Management

  Er is geen specifieke behandeling die het verloop van acute hepatitis E. preventie is de meest effectieve aanpak tegen de ziekte. Aangezien hepatitis E gewoonlijk zelfbeperkend is, is ziekenhuisopname over het algemeen niet vereist. Ziekenhuisopname is echter vereist voor mensen met fulminante hepatitis en dient ook overwogen te worden voor symptomatische zwangere vrouwen.

  preventie

  op populatieniveau kan het risico op hepatitis E-infectie en-overdracht worden verminderd door:

  • handhaving van kwaliteitsnormen voor openbare watervoorziening.
  • opzetten van adequate verwijderingssystemen om sanitair afval te verwijderen.

  1. Zorg voor een goede persoonlijke hygiëne

  • Voer regelmatig handhygiëne uit, was de handen grondig, vooral vóór het hanteren van voedsel of het eten, en na het gebruik van het toilet of het hanteren van braaksel of fecale stoffen. Was de handen met vloeibare zeep en water, en wrijf gedurende ten minste 20 seconden. Daarna afspoelen met water en afdrogen met een wegwerp papieren handdoek of handdroger. Als er geen handwasfaciliteiten beschikbaar zijn, of als de handen niet zichtbaar bevuild zijn, is handhygiëne met handrub op alcoholbasis van 70 tot 80% een effectief alternatief.
  • draag handschoenen en een masker bij het verwijderen of hanteren van braaksel en feces, en was de handen daarna grondig.
  • serveer eetstokjes en lepels tijdens de maaltijd. Deel geen eten en drinken met anderen.
  • van werk of school afzien en medisch advies inwinnen bij braken of diarree.
  • geïnfecteerde personen en asymptomatische dragers uitsluiten van het hanteren van voedsel en van het verstrekken van zorg aan kinderen, ouderen en immuungecompromitteerde personen.

  2. Handhaven van goede voedselhygiëne

  • gebruik de 5 Sleutels tot voedselveiligheid bij het omgaan met voedsel, d.w.z. Kies (Kies veilige grondstoffen); schoon (houd handen en gebruiksvoorwerpen schoon); Gescheiden (Gescheiden rauw en gekookt voedsel); kok (kook grondig); en veilige temperatuur (houd voedsel op veilige temperatuur) om voedsel overgedragen ziekten te voorkomen.
  • Drink alleen gekookt water uit de leidingen of gebottelde dranken uit betrouwbare bronnen.
  • vermijd dranken met ijs van onbekende oorsprong.
  • aankoop van verse levensmiddelen uit hygiënische en betrouwbare bronnen. Betuttel illegale hawkers niet.
  • voedsel grondig reinigen en wassen. Kook voedsel, vooral zeevruchten (bijv. schelpdieren), varkensvlees en varkensafval, grondig voor consumptie. Vermijd rauw voedsel of onvoldoende gekookt voedsel.
  • voedsel op de juiste manier of in de koelkast bewaren, voedsel lange tijd niet bij omgevingstemperatuur bewaren.
  • snijd rauw vlees en slachtafvallen in dunne reepjes om grondig te kunnen koken, vooral tijdens het koken met een hotpot of congee.
  • voor gesneden varkenslever, afhankelijk van dikte en hoeveelheid, gedurende ten minste drie tot vijf minuten koken bij 100°C of roerbakken in warme koekenpan / wok.
  • verhitting tot een inwendige temperatuur van 90°C gedurende 90 seconden is vereist voor het koken van weekdieren. Indien mogelijk, verwijder de schelpen voor het koken als ze belemmeren warmte-penetratie. Kook anders bij 100°C tot de schelpen opengaan; kook daarna nog eens drie tot vijf minuten. Gooi alle schelpdieren die niet open tijdens het koken.
  • voor vlees en slachtafval moet u ervoor zorgen dat de sappen helder zijn, niet rood, bloed is niet zichtbaar wanneer u het gekookte vlees en slachtafval snijdt.
  • gebruik bij het eten van een hotpot aparte eetstokjes en keukengerei voor het hanteren van rauwe en gekookte levensmiddelen om kruisbesmetting te voorkomen.

  * bezoek de website van het Centrum voor voedselveiligheid voor meer informatie over voedselveiligheid.

  3. Zorg voor een goede Milieuhygiëne

  gebruik 1:99 verdund huishoudelijk bleekmiddel voor algemene huishoudelijke reiniging en ontsmetting, omdat huishoudelijk detergent HEV mogelijk niet kan doden.

  in het algemeen kunnen knaagdieren (zoals ratten) meerdere ziekten direct en indirect op de mens overbrengen. Het publiek wordt geadviseerd de volgende maatregelen te nemen:

  • Elimineer voedselbronnen en broedplaatsen voor knaagdieren in de leefomgeving. Levensmiddelen in afgedekte recipiënten opslaan en naar behoren met voeder voor gezelschapsdieren omgaan om te voorkomen dat het voedsel voor knaagdieren wordt;
  • alle afval en voedselresten opslaan in vuilnisbakken met een goed passende afdekking. Vuilnisbakken moeten ten minste eenmaal per dag worden geleegd; de ruimten, met name de vuilnisruimten en de trappen, moeten schoon worden gehouden. Vermijd accumulatie van voorwerpen;
  • inspecteer regelmatig alle bloemperken en trottoirs op knaagdierinfestaties; en
  • vermijd activiteiten met een hoog risico hieronder om contact met knaagdieren te verminderen:
  • Vermijd contact met knaagdieren en plaats vuil met uitwerpselen van knaagdieren;
  • vermijd het hanteren van knaagdieren met blote handen;
  • was de handen onmiddellijk na het hanteren van de dieren met vloeibare zeep en water en ontsmet verontreinigde gebieden; en
  • indien de wond verschijnt, reinig de beschadigde huid onmiddellijk en bedek deze op de juiste wijze met waterdichte hechtingen.