Hersenstamcomponenten: middenhersenen, Pons en Medulla Oblongata

afbeelding : “brain 62” door affen aglfe
. Licentie: Public Domain

anatomie van de hersenstam

afbeelding: “de hersenstam” door Blausen.com personeel (2014). “Medical gallery of Blausen Medical 2014”. WikiJournal Of Medicine. Licentie: CC BY 3.0

de hersenstam is een onmisbare interface tussen het cerebrum en het cerebellum. Het gaat verder als het ruggenmerg bij de cervicomedullaire kruising na het passeren van het foramen magnum. De hersenstam bestaat uit drie componenten: mesencephalon (middenhersenen), pons, en medulla oblongata. Soms is het diencephalon, dat het caudale deel van de voorhersenen is ook opgenomen.

functie van hersenstam

De functie van de hersenstam is het controleren van de stroom van berichten tussen de hersenen en de rest van het lichaam. De hersenstam regelt ook de fundamentele functies van het leven zoals ademhaling, hartslag, bloeddruk, controle van het bewustzijn, en of men wakker of slaperig is.

Image: “Human brain in sagittal section, with brainstem (Truncus cerebri) highlighted” by Patrick J. Lynch, variation by User:Hk kng – a derivate of File: Brain human sagittal section.svg door Patrick J. Lynch, medisch illustrator. Licentie: CC BY-SA 3.0

Het bevat zowel grijze als witte materie. De grijze stof is georganiseerd in craniale zenuw kernen, de reticulaire vorming en pontine kernen, terwijl de witte stof bestaat uit fiber tracts (axonen) mediating informatie heen en weer tussen de cerebrale cortex, cerebellum, ruggenmerg, craniale zenuwen en de perifere zenuwen.

over de gehele lengte is de interne structuur van brainstem georganiseerd in drie laminae: tectum, tegmentum en de basis.

het tectum bestaat uit de quadrigeminale plaat en het medullaire velum dat verantwoordelijk is voor auditieve en visuele reflexen.

de craniale zenuwkernen zijn somatotopisch georganiseerd in de middelste laag, die bekend staat als tegmentum. Ze zijn gerangschikt van mediaal naar lateraal als somatische motor, viscerale motor, viscerale sensorische en somatische sensorische. Het is betrokken bij vele onbewuste homeostatische en reflexieve wegen.

de motorische routes reizen in de basis, het meest voorafgaande deel.

Midbrain

Image: “Midbrain (mesencephalon)” by Life Science Databases (LSDB) – from Anatomography. Licentie: CC BY-SA 2.1 JP

de middenhersenen (mesencephalon) verbinden het diencephalon met de pons.

de belangrijkste componenten van de middenhersenen zijn:

craniale zenuwen III (oculomotorische) en IV (trochleaire) kernen

in de middenhersenen zijn zij verantwoordelijk voor de controle van externe oculaire bewegingen. De kern van Edinger-Westphal bemiddelt parasympathische innervatie in het oog en is verantwoordelijk voor de pupillaire lichtreflex.

rode kern

Het brengt dentato-rubro-thalamische vezels van het cerebellum naar de thalamus. Het rubrospinale kanaal, onderdeel van het extrapiramidale motorsysteem, komt van oorsprong uit de rode kern.

Crus cerebri

bevat de corticospinale traktaten die door de cerebrale steeltjes gaan.

Substantia nigra

Het brengt dopaminerge vezels naar de basale ganglia. Dopamine wordt hier geproduceerd. Verlies van nigrostriatale facilitering leidt tot de ziekte van Parkinson.

het cerebrale aquaduct (Aquaduct van Sylvius)

het aquaduct markeert de overgang van het 3e ventrikel naar het 4e ventrikel. Aqueductal stenose is een veel voorkomende oorzaak van congenitale obstructieve hydrocephalus.

de peri-aquaductale grijze stof

maakt deel uit van de reticulaire vorming, het helpt het bewustzijn van een individu in stand te houden.

Pons

Image:” Pons, lateral and posterior view ” by Life Science Databases (LSDB) – from Anatomography. Licentie: CC BY-SA 2.1 JP

Pons (“brug” in het Latijn) verbindt de middenhersenen boven met de medulla oblongata hieronder. De belangrijkste kenmerken van pons zijn als volgt::

1. Pons, net als de rest van de hersenstam volgt de regel van 4:
   • Oorsprong tot en met 4 van de craniale zenuwen: V (bij trigeminus), VI (abducens), VII (gezicht) en VIII (vestibulocochlear)
   • 4 mediale structuren met “M”: motor traject (corticospinal-darmkanaal), motor nucleus (abducens), mediale lemniscus (somatosensorische vezels) en de mediale longitudinale fasciculus (coördinerende III, VI en VIII craniale zenuw functies met het ruggenmerg)
   • 4 laterale structuren met “S”: sensorische kernen (trigeminus), spinothalamische tractus (pijn en temperatuur), spinocerebellaire route (onbewuste proprioceptie) en de sympathische route
2. De corticospinale route bezet de basis van de pons.
3. de middelste cerebellaire Steel brengt de pontocerebellaire route over.
4. Pons vormt de bovenste helft van de vloer van het vierde ventrikel.
5. de dorsale pons herbergt het ademhalingscentrum dat de verandering van inspiratie naar uitademing reguleert.
6. Pons bevatten kernen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van slaap, ademhaling, slikken, blaascontrole, gehoor, evenwicht, smaak, oogbewegingen, gezichtsuitdrukkingen, gezichtsgevoel en houding.

Medulla oblongata

Image: “Medulla oblongata” by Life Science Databases (LSDB) – from Anatomography. Licentie: CC BY-SA 2.1 JP

het medulla verbindt de hersenstam met het ruggenmerg, waarbij de overgang plaatsvindt op het niveau van het foramen magnum. De belangrijkste kenmerken van het medulla zijn:

1. Het is de oorsprong voor de onderste craniale zenuwen: IX (glossopharyngeale), X (vagus), XI (accessoire) en XII (hypoglykemie) zenuwen.

1. drie vitale centra zijn gevestigd in het medulla:
   • Hartcentrum: stelt de snelheid van hartcontracties in
   • medullaire ritmiekcentrum: synchroniseert met de pontine respiratoire centra om het ritme van de ademhaling te regelen.
   • vasomotorisch centrum: regelt de vasculaire tonus.

verlies van autonome aandrijving tot ademhaling wordt “Ondine’ s curse” (centraal slaapapneu/ centraal hypoventilatiesyndroom) genoemd.

1. De corticospinale traktaten decusseren in het voorste deel van de medulla en vormen de “piramides”.
2. de somatosensorische vezels uit gracile en cuneate kernen decusseren en vormen de interne boogvormige vezels die verder gaan als mediale lemnisci.
3. de inferieure olivaire kern, een belangrijke bron van input voor het cerebellum, is betrokken bij de motorische controle.
4. omdat kernen van de nervus vagus in het medulla worden gevonden, is het een Centrum voor circulatie en ademhaling. Het is even belangrijk voor slikken en spraak.

gerelateerd video

de reticulaire vorming

de reticulaire vorming is een verzameling van onderling verbonden kernen, gevonden in de hersenstam.

• dorsale tegmentale kernen worden gevonden in de middenhersenen.
• Centrale tegmentale kernen worden gevonden in de pons.
• inferieure kernen worden gevonden in het merg.

de reticulaire vorming bestaat uit twee componenten:

• oplopende reticulaire vorming, ook bekend als een reticulair activerend systeem, verantwoordelijk voor de slaap-waak cyclus, die de niveaus van alertheid regelt.
• dalende reticulaire vorming is betrokken bij houding en evenwicht.

Anterior View of the hersenstam

de belangrijke structuren gezien op het anterior aspect van de hersenstam zijn als volgt:

craniale zenuwen

alle craniale zenuwen komen voort uit het ventrale aspect van de hersenstam, behalve de IV craniale zenuw die dorsaal ontstaat.

• Crus cerebri: Ze brengen de belangrijke motor van de uitvoer van de cortex
• Corticospinal en corticobulbar motorische vezels in de basis pontis
• Ponto cerebellaire vezels
• Mediale lemniscus
• Mediale longitudinale fasciculus
• Pontijnse centrum voor zijdelingse blik
• Reticulaire formatie
• Olivary lichaam, dat helpt bij cerebellaire motorische functies
• Medullaire piramide, waar ongeveer 90% van corticospinal vezels decussat
  

  Afbeelding: “Craniale Zenuwen” door BruceBlaus. Licentie: CC BY 3.0

posterieure weergave van de hersenstam

De opvallende anatomische substraten van het posterieure oppervlak zijn:

• de inferieure colliculus oriënteert het hoofd en de oren naar auditieve stimuli.
• de superieure colliculus richt het hoofd en de ogen op visuele stimuli.
• de trochleaire zenuw is de enige hersenzenuw met dorsale oorsprong. Het levert de superieure schuine spier.
• de superieure cerebellaire Steel vormt de belangrijkste motorische output van het cerebellum naar de ipsilaterale ledematen.
• de middelste cerebellaire Steel brengt voornamelijk afferenten uit de pontinekernen.
• de inferieure cerebellaire Steel brengt afferenten van het medulla en efferenten naar de vestibulaire kernen
• de vloer van het vierde ventrikel
• de graciele kern brengt sensaties van de achterste kolom (positiezin, trilling en fijne aanraking) van het ipsilaterale onderste uiteinde.
• de nucleus cuneatus brengt de sensaties van de achterste kolom (positiezin, trilling en fijne aanraking) van het ipsilaterale bovenste uiteinde over.
• de glossofaryngeale kernen: het is de IX craniale zenuw die de faryngeale plexus voorziet en smaaksensatie bemiddelt vanuit het achterste 1/3 van de tong. Stylopharyngeus is de enige spier die uitsluitend door de glossopharyngeale zenuw wordt geleverd. De volgende kernen dragen bij aan de glossofaryngeale zenuwvezels:
  • de inferieure speekselkern: medieert parasympathische vezels aan de parotis klier via het otic ganglion.
  • de nucleus ambiguus: levert vertakt motorisch vermogen aan de stylopharyngeusspier.
  • De Solitaire kern brengt de sensorische input van de keelholte, de halsslagader sinus en de smaak van de achterste 1/3de van de tong over. De carotis sinus baroreceptoren worden innervated door de sinus zenuw van Hering, dat is een tak van de glossopharyngeale zenuw.
• de nervus Vagus (Latijn: “zwerver”): Vagus is de langste hersenzenuw. Zijn uitgestrektheid is inclusief de posterior cranial fossa tot aan de milt flexure van de dikke darm. Het draagt bij aan de long -, hart-en slokdarm plexussen. De kernen van oorsprong liggen in het medulla en zijn als volgt:
  • de dorsale motorische kern: dient viscerale parasympathische functies
  • de kern dubbelzinnig: is de vertakte motorische kern naar de skeletspieren van keelholte en strottenhoofd.
  • De Solitaire kern: is de belangrijkste sensorische kern.

samenvatting

de middenhersenen, pons en medulla oblongata vormen de hersenstam. Behalve de eerste twee hersenzenuwen, die worden beschouwd als directe uitbreidingen van de hersenen zelf, komen alle hersenzenuwen uit de hersenstam.

craniale zenuwen III en IV ontstaan uit de middenhersenen, V-VIII uit de pons en de onderste craniale zenuwen IX-XII uit de medulla. Craniale zenuwkernen zijn topografisch gerangschikt zodat de motor ligt mediaal tot zintuiglijk.

de hersenstam is het belangrijkste relaisstation voor kritische sensorische, motorische en autonome informatie. Het speelt een belangrijke rol in de controle van hart-en ademhalingsfunctie, bewustzijn en de slaapcyclus.