Het verwijderen van vleesbomen kan de sleutel zijn tot het verminderen van bepaalde terugkerende miskramen

volgens sommige schattingen zal 80% van de vrouwen op enig moment in hun leven vleesbomen hebben. En, hoewel veel vrouwen zijn asymptomatisch, hun aanwezigheid kan extreme pijn veroorzaken bij sommige vrouwen en kan ook een factor in onvruchtbaarheid problemen, met submucosale, intramurale en subserosale vleesbomen (in een afnemende volgorde van belang) invloed op onvruchtbaarheid. Bovendien heeft enig onderzoek de aanwezigheid van vleesbomen van de baarmoeder verbonden met terugkerende miskraam bij vrouwen, maar de gegevens tot nu toe waren niet overtuigend.met dat in gedachten bekeken Dr.Sotirios H. Saravelos, klinisch onderzoeker bij de afdeling reproductive medicine and surgery aan de Universiteit van Sheffield, Verenigd Koninkrijk, en collega ‘ s retrospectieve en prospectieve gegevens van een grote tertiaire verwijzingskliniek met terugkerende miskramen om te bepalen of vleesbomen de herhaalde miskramen veroorzaakten of dat hun aanwezigheid slechts incidenteel was. Zij trachtten ook te bepalen of het verwijderen van de vleesbomen tot betere resultaten zou leiden. om dit te doen, Saravelos et al. er werd gekeken naar vrouwen die ten minste drie opeenvolgende miskramen hadden tot 24 weken zwangerschapsduur. Transvaginale echografie en hysterosalpingografie werden gebruikt om vleesbomen te identificeren; vleesbomen die de baarmoederholte vervormd werden verwijderd via hysteroscopie. Voor de studie verdeelden Saravelos en collega ‘ s de vrouwen in drie groepen: die met holtevervormende vleesbomen die een operatie ondergingen (N=25), vrouwen met vleesbomen die de holte niet verstoorden en geen enkele ingreep ondergingen (N=54), en een controlegroep van vrouwen die een onverklaarbare terugkerende miskraam hadden (N=285). Met uitzondering van de leeftijd waren de demografische gegevens van de patiënten over de groepen vergelijkbaar; patiënten met vleesbomen waren echter gemiddeld iets ouder dan vrouwen met een onverklaarbare recidiverende miskraam (respectievelijk 36,0 versus 31,4). De figuur toont de soorten vleesbomen gevonden.
figuur. Incidentie van vleesbomen onder de deelnemers aan het onderzoek

Saravelos et al. verbeterde resultaten gevonden voor vrouwen met vleesbomen die de baarmoederholte verstoren na een operatie. Vóór de verwijzing vonden de onderzoekers een totaal miskraam van 76,7% en een levend geboortecijfer van 23,3%. De auteurs van de studie vonden midtrimester verlies daalde in de eerste zwangerschap na de operatie van 21,7% tot 0,0%. Bovendien vonden zij een significante stijging van het levend Geboortecijfer, dat steeg van 23,3% tot 52,0% (p<0,05).Saravelos et al. ook vond verbetering bij vrouwen met vleesbomen die de baarmoederholte niet vervormen. Vóór de verwijzing bedroeg het levend Geboortecijfer 20,6% voor vrouwen in deze groep. Na verwijzing (en zonder tussenkomst) bedroeg het geboortecijfer 70,4%. De onderzoekers merkten op dat dit percentage vergelijkbaar was met het levend Geboortecijfer dat werd waargenomen bij vrouwen met onverklaarbare recidiverende miskraam na verwijzing (71,9%). Saravelos en collega ‘ s merkten op dat hun bevindingen klinische vertakkingen hebben voor de behandeling van vrouwen met recidiverende miskramen en vleesbomen. “Onze gegevens tonen aan dat na myomectomie, de mid-trimester verliezen kunnen worden geëlimineerd en vertaald in een gelijkwaardige toename van de levendgeborenen,” merkten ze op. Op basis van deze resultaten, ze aanbevolen “elke vrouw presenteren met een eerdere geschiedenis van halverwege het trimester verlies moet grondig onderzoek naar de aanwezigheid van een fibroid ondergaan.”
” vleesbomen die de holte vervormen hebben het grootste effect op vruchtbaarheid, implantatie en mogelijk zwangerschapsverlies en kunnen veilig worden gecorrigeerd via hysteroscopie, een minimaal invasieve procedure,” rapporteerden ze. “Daarom bieden we in ons centrum hysteroscopie aan alle vrouwen met submucosale vleesbomen en RM op een ‘see and treat’ manier.”