Het voorschrijven van urodynamica-Wanneer moet een urodynamica Test worden voorgeschreven

urodynamica test wordt beschouwd als de gouden standaard voor het beoordelen van aandoeningen van de lagere urinewegen. Echter, precies weten wanneer een urodynamica test voorschrijven kan verwarrend zijn, afhankelijk van welke gepubliceerde richtlijnen worden gevolgd. Hier, urodynamische beoordeling en wanneer deze tests moeten worden voorgeschreven zal worden besproken.

Wat zijn urodynamica?

Urodynamics bestaat uit een reeks tests1 die zijn ontworpen om te beoordelen hoe goed de blaas en de urethra functioneren met betrekking tot het opslaan en vrijgeven van urine. Deze tests omvatten uroflowmetrie, post-void restvolume beoordeling, multichannel cystometrie, urethrale druk profilometrie, elektromyografie, en fluoroscopie. Een of al deze beoordelingen kunnen worden uitgevoerd wanneer urodynamics testen wordt voorgeschreven.

voors en tegens van Urodynamics testen

hoewel urodynamics testen een krachtig diagnostisch hulpmiddel is, mag het niet lukraak worden uitgevoerd. Sommige van deze tests, met name fluoroscopie, kunnen duur zijn om uit te voeren en vereisen gespecialiseerde apparatuur, evenals speciaal opgeleid klinisch personeel. Veel van de tests vereisen katheterisatie, die invasief is en kan de kans op bijwerkingen zoals urineweginfectie of urethra/blaasschade verhogen. Bovendien biedt urodynamica geen eenvoudige” ja “of” nee ” diagnose. In plaats daarvan bieden deze tests artsen extra gegevens met betrekking tot de toestand van een patiënt om de meest weloverwogen beslissing te nemen met betrekking tot zijn of haar zorg.

anderzijds kan urodynamica een krachtig beoordelingsinstrument zijn wanneer het goed wordt uitgevoerd. Onderliggende oorzaken voor aandoeningen zoals stress-urine-incontinentie, urge-incontinentie, frequent urineren, moeite met plassen, pijnlijk urineren, terugkerende urineweginfecties en andere urinewegaandoeningen kunnen worden bepaald.

Wanneer moet een Urodynamiektest worden voorgeschreven?

De American Urological Association heeft een richtlijn opgesteld om clinici te helpen bij het voorschrijven van urodynamica, die is gebaseerd op een uitgebreid literatuuronderzoek en de mening van deskundigen op het gebied van Urologie. Deze richtlijn dient om de arts te helpen bij de juiste selectie van urodynamische tests alleen nadat evaluatie en symptoomkarakterisering is uitgevoerd.

lagere urinewegsymptomen

wanneer patiënten lagere urinewegsymptomen vertonen, zoals pijnlijk urineren, incontinentie, urineongemak, frequent urineren, enz., artsen kunnen post-void resterende tests voorschrijven tijdens het eerste examen en tijdens een follow-up examen. Voor mannelijke patiënten, uroflow tests kunnen worden gebruikt tijdens zowel de eerste en lopende afspraken, in het bijzonder wanneer symptomen van abnormaal Plassen worden beschreven. Multi-channel vulling cystometrie kan worden voorgeschreven voor patiënten als detrusor overactiviteit of blaasafwijkingen worden vermoed, met name als een operatie moet worden uitgevoerd. Voor patiënten die lijden aan een mogelijke obstructie van de blaas nek, video urodynamics zijn ook een optie.

Stress-urine-incontinentie/Prolaps

wanneer patiënten symptomen van stress-urine-incontinentie vertonen, d.w.z. niet in staat zijn het plassen onder controle te houden bij hoesten, niezen of andere situaties die stress veroorzaken op de blaas of de urethraspieren, kunnen urodynamische testen worden uitgevoerd. Urethrale functie moet altijd worden beoordeeld bij het maken van deze diagnose.

bovendien moeten patiënten die symptomen van stress-urine-incontinentie ervaren en die ook fysieke tekenen van de aandoening hebben, multi-channel urodynamiek ondergaan. Als een operatie moet worden uitgevoerd, moet het resterende urinevolume na de leegte worden geëvalueerd.

voor vrouwen met hooggradige bekkenorgaanprolaps die geen symptomen van stress-urine-incontinentie vertonen, kan multi-channel urodynamics worden voorgeschreven om te testen op occulte stress-incontinentie en detrusor-disfunctie als ook symptomen van lagere urinewegen worden gemeld.

overactieve blaas, Urge-incontinentie, gemengde incontinentie

voor patiënten die niet in staat zijn hun blaas onder controle te houden wanneer de urge-incontinentie toeslaat en bij wie een overactieve blaas, urge-incontinentie of gemengde incontinentie wordt vastgesteld, worden vaak urodynamische testen voorgeschreven. Multi-channel vulling cystometrie2 dient te worden uitgevoerd als dit nodig wordt geacht om te bepalen of blaasafwijkingen, detrusor overactiviteit of andere afwijkingen van de urinewegen de oorzaak zijn, met name voor patiënten die van plan zijn een operatie te ondergaan om hun symptomen onder controle te houden. Bovendien kunnen de studies van de drukstroom bij patiënten met symptomen van aandrangincontinentie na blaasuitzetprocedures worden voorgeschreven om voor blaasuitzetobstructie te testen.

neurogene blaas

voor patiënten bij wie de blaas niet onder controle is als gevolg van hersen -, ruggenmerg-of zenuwaandoeningen, kan urodynamische beoordeling cruciaal zijn bij het bepalen van de oorzaak van hun symptomen. Voor elke patiënt met een relevante neurologische aandoening die ook lagere urinewegverschijnselen rapporteert, dient een post-void resturinebeoordeling te worden voorgeschreven.3 Een complex cystometrogram, evenals de analyse van de drukstroom, moet ook worden voorgeschreven. Als een verhoogd post-void restvolume in de urine wordt bepaald, kan fluoroscopie en/of elektromyografie ook geschikt zijn.

Als u urodynamics efficiënt in uw praktijk wilt aanbieden, zijn onze urodynamics testservices een geweldige manier om te beginnen. Voor meer informatie, klik op de knop hieronder.

Als u al urodynamics aanbiedt, maar hulp nodig hebt met personeel of training, klik dan op de onderstaande knop.

1. Vignoli, G. (2016). Urodynamische testen: wanneer en welke. Urodynamics, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-3760-9_4 Link
2. Wyndaele, J. (1992). Zijn sensaties waargenomen tijdens het vullen van de blaas reproduceerbaar tijdens cystometrie? Urologia Internationalis, 48 (3), 299-301. doi: 10.1159 / 000282354 Link
3. Rosier, P. F. (2013). Het bewijs voor urodynamisch onderzoek bij patiënten met symptomen van urine-incontinentie. F1000Prime Reports, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link