Hoe een diafragma, kapje of vaginale ring in te brengen

door Dr. Liji Thomas, MD

een anticonceptief diafragma is een reversibele niet-hormonale methode van barrière-anticonceptie die bevruchting voorkomt door niet toe te staan dat zaadcellen in de baarmoederholte komen via de cervix. Het is een cup-vormige zachte siliconen apparaat dat is ontworpen om te worden gemonteerd over de baarmoederhals door de vagina voor geslachtsgemeenschap.

dit dekt de externe opening van de baarmoederhals en belemmert de doorgang van zaadcellen. Een membraan wordt altijd gebruikt met een zaaddodend middel om sperma te doden die in contact komen met het bovenoppervlak, dat in contact komt met de baarmoederhals.

een vaginale ring is een zachte ring die oestrogeen en progestageen bevat, die bedoeld is om een lage constante concentratie van deze hormonen in de bloedstroom af te leveren. Het is daarom een middel voor hormonale anticonceptie. Het werkt door het maken van het cervicale slijm ongunstig voor sperma passage, het voorkomen van ovulatie, en het belemmeren van de normale endometrium verdikking die de baarmoeder bereidt voor implantatie van een bevruchte eicel.

inbrengen van het diafragma

het vaginale diafragma moet tot drie uur vóór elke handeling van vaginale gemeenschap in de vagina worden ingebracht. Spermicide moet in de concave zijde worden geplaatst en ook royaal over het convexe oppervlak worden uitgesmeerd. Het moet daarna ten minste zes uur op zijn plaats blijven (maar nooit meer dan 30 uur in totaal, om het risico op infectie te voorkomen).

Het wordt vervolgens verwijderd en zorgvuldig gewassen, in de lucht gedroogd en bewaard in een schone, droge container tot het volgende gebruik. De vrouw moet worden geïnstrueerd om alleen milde ongefragmenteerde zeep te gebruiken om het te wassen. Er mogen geen andere producten of parfums op oliebasis of talkpoeder worden gebruikt. Het mag niet gekookt worden. Het is verstandig om te controleren op duidelijke schade voordat u het gebruikt.

Er zijn verschillende maten diafragma, en daarom is het belangrijk om een anticonceptiekliniek bij te wonen voor de eerste montage. Een arts of verpleegkundige zal de vrouw helpen de juiste grootte van het middenrif te vinden en te leren hoe het zonder hulp in te brengen.

Voor het inbrengen van het middenrif kunnen verschillende houdingen worden aangehouden, afhankelijk van welke comfortabel is en de vaginale opening voldoende uitbreidt. Hurken, liggen, of het zetten van een voet op een stoel in de rechtopstaande positie, zijn allemaal geschikt.

nadat u met schone handen aan beide zijden van het middenrif en de rand wat zaaddodende crème hebt aangebracht, moet het middenrif tussen duim en vingers worden geknepen om het in tweeën te vouwen, met de bovenkant van het kopje naar beneden gericht.

daarna wordt het voorzichtig in de vagina geschoven tot het de baarmoederhals bereikt. Op dit punt wordt een vinger gebruikt om de voorste rand van het middenrif hoog voor de baarmoederhals, over het schaambeen anteriorly omhoog te duwen. De positie moet op dit punt worden gecontroleerd. De baarmoederhals moet worden gevoeld als een stevige maar levert massa door het middenrif. Als u de baarmoederhals buiten het middenrif voelt, verwijdert u het apparaat en herhaalt u de procedure.

de vrouw moet controleren of het middenrif op zijn plaats blijft wanneer ze rondloopt, hurkt, zit of hoest.

sommige klinieken bieden een tijdelijk diafragma voor het oefenen van het inbrengen, en voor het testen als de vrouw zich comfortabel voelt met het gebruik ervan. Dit levert geen anticonceptie op, dus gedurende deze tijd moeten back-upmethoden worden gebruikt. De vrouw wordt geïnstrueerd om het oefenapparaat in te voegen en te dragen voordat ze de vervolgafspraak bijwoont, zodat de zorgverlener ervoor kan zorgen dat het goed past en de vrouw zich vertrouwd heeft gemaakt met de techniek.

De grootte van het middenrif moet mogelijk na een jaar worden gewijzigd, of als de vrouw meer dan 3 kilogram wordt, of na een zwangerschap, als gevolg van verandering in de vorm en grootte van de vagina. Bij gebruik na de bevalling moet het na zes weken worden aangebracht.

het middenrif mag niet worden gebruikt tijdens de menstruatie.

het momenteel geproduceerde membraan is op zichzelf gemonteerd en is geschikt voor alle maten vrouwen. Het kan een slagingspercentage van 86 procent bereiken als het goed wordt gebruikt.

inbrengen van een vaginaal kapje

het vaginaal kapje is een klein siliconenhulpmiddel met een gevouwen rand, dat over de baarmoederhals wordt bevestigd, vergelijkbaar met een middenrif, om te voorkomen dat sperma in de baarmoederholte terechtkomt. Het is kleiner dan het diafragma, en komt in drie maten. De inbrengtechniek is identiek aan die van het middenrif.

Het mag alleen worden gebruikt met spermicide. Vaginale caps zijn effectiever in nulliparas, maar sommige vrouwen vinden het past de vagina beter dan het middenrif doet. Hij kan in totaal tot 72 uur gedragen worden.

inbrengen van een vaginale ring

De vaginale ring is een kleine, zachte siliconen ring, ongeveer 4 mm dik, met een diameter van 5,5 cm. Het moet 21 dagen worden gedragen en daarna worden weggegooid. De insteekprocedure is eenvoudig:

• één ring wordt uit de folie verpakking gehaald, die bewaard wordt voor latere verwijdering.
• de vrouw kan een zittende, liggende, hurkende of staande houding met één voet omhoog gebruiken om de vagina iets te openen.
• de ring wordt voorzichtig dwarsgedrukt en zo ver mogelijk in de vagina ingebracht en houdt hem op zijn plaats.

deze kan worden verwijderd door de rand met één vinger aan te haken en eruit te trekken. Het moet alleen in de afvalbak worden weggegooid, niet in het toilet.

1. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/non-hormonal-methods/diaphragm/index.html
2. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-diaphragm.aspx
3. https://familydoctor.org/birth-control-how-to-use-your-diaphragm/?adfree=true
4. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-choices
5. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604032.html
6. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/vaginal-ring/index.html

Further Reading

• All Contraception Content
• Advantages and Disadvantages of the Contraceptive Patch
• Advantages and Disadvantages of the Contraceptive Implant
• Advantages and Disadvantages of the Contraceptive Vaginal Ring
• Do Contraceptive Injections Affect Bones?

geschreven door

Dr.Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een gynaecoloog, die in 2001 afstudeerde aan het Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Liji was een paar jaar na haar afstuderen werkzaam als fulltime consultant in verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis. Ze heeft begeleid honderden patiënten geconfronteerd met problemen van zwangerschap-gerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en is verantwoordelijk voor meer dan 2000 bevallingen, streven altijd naar een normale bevalling in plaats van operatieve bereiken.

citaties