Hoe en wanneer een Tourniquet

we hebben allemaal de films gezien waarin een gewonde held een stuk van zijn t-shirt scheurt en het om een ledemaat bindt om het als tourniquet te gebruiken. In het echte leven, zou het gebruik van een tourniquet op deze manier vrijwel zeker resulteren in mislukking en de dood. Je hebt een brede tourniquet nodig om het bloeden te stoppen.

vanwege het onbegrepen gebruik van tourniquet zijn veel gezondheidsorganisaties campagnes gestart over het juiste gebruik van tourniquet. Deze gids is onze bijdrage aan de missie.

Lees verder om te leren hoe je een leven kunt redden met een tourniquet.

waarom je Tourniquet kennis nodig hebt

Tourniquets worden al honderden jaren gebruikt, vooral door soldaten. Tijdens de Amerikaanse Burgeroorlog werd soldaten bijvoorbeeld verteld om een bandana te dragen en te plakken om een tourniquet te maken.zelfs met de huidige medische doorbraken zijn tourniquets nog steeds een integraal onderdeel van eerste hulp op het slagveld. Goed tourniquet gebruik wordt onderwezen als onderdeel van TCCC (Tactical Combat Casualty Care) en wordt toegeschreven aan het redden van vele soldaten’ levens.

De meeste informatie over het aanbrengen van een tourniquet is gericht op soldaten. Als je geen soldaat bent, denk je misschien dat je niets hoeft te weten over tourniquets.

maar er zijn veel alledaagse situaties waarin tourniquets levens kunnen redden:

• massa-ongevallen
• Botsingen en ongevallen
• Vallen
• wandelende ongevallen
• Meswonden
• schietpartijen

bijvoorbeeld tourniquets hebben vele levens gered tijdens de schietpartij in Las Vegas. Het traumateam dat zorg droeg voor de Tree of Life synagoge slachtoffers schat dat tourniquets die op de plaats delict werden aangebracht minstens drie levens hebben gered.het gebruik van Tourniquet is zo belangrijk dat volksgezondheidsorganisaties bewustmakingscampagnes opzetten voor het grote publiek. In de VS onderwijst de Stop the Bleed awareness campaign over bloedingscontrole, en FEMA heeft gewerkt om tourniquets op meer openbare plaatsen te krijgen. In het Verenigd Koninkrijk wordt het publiek ook op de hoogte gebracht van militaire protocollen.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Na de Amerikaanse Burgeroorlog verloren echter tourniquets aan populariteit. Ze kregen de schuld van complicaties zoals amputaties en gangreen en dachten dat ze meer kwaad dan goed deden.

echter, deze problemen waren vooral omdat de tourniquets niet correct of strak genoeg werden toegepast.

Het was bijvoorbeeld gebruikelijk om de tourniquet onder de wond aan te brengen. Tourniquets moeten boven de wond worden gebruikt om de bloedstroom te stoppen. Dit lijkt duidelijk vandaag, maar was niet in het verleden. (4)

voorkomen van Tourniquet-complicaties

zelfs wanneer ze op de juiste manier worden aangebracht, kunnen tourniquets nog steeds complicaties veroorzaken. Deze omvatten:

• compartimentsyndroom,
• reperfusie-letsel bij vrijkomen
• embolie
• permanente zenuwbeschadiging, spierletsel, vasculaire schade, huidnecrose
• ischemie
• fracturen
• pijn (5)

deze complicaties zijn echter niet waarschijnlijk.

Eén studie met 68 patiënten vond geen complicaties door tourniquets. Een andere studie vond een 1,7% incidentie van zenuwverlamming, geen amputaties, en een hoog overlevingspercentage.

gegevens tonen aan dat tourniquets tot 2 uur kunnen worden aangebracht zonder zich zorgen te maken over amputatie.

om complicaties door tourniquets te voorkomen, kunt u:

• directe druk proberen voordat u een tourniquet aanbrengt.
• gebruik een bredere tourniquet (meer hierover in het gedeelte Tourniquet kiezen).
• Vermijd de tourniquet langdurig aan te laten (meer hierover in het gedeelte Tourniquet verwijderen)
• laat het ongemak van de patiënt niet bepalen hoe u eerste hulp moet verlenen. (6, 7)

kies leven boven ledemaat

ook al zijn er bepaalde risico ‘ s verbonden aan het aanbrengen van een tourniquet, ze zouden u er niet van moeten weerhouden er een te gebruiken. Uit de praktijk blijkt dat het vroege gebruik van tourniquets levens redt.

bijvoorbeeld, een studie Geciteerd door Special Operations Medicine wees uit dat 4 van de 7 soldatensterfte voorkomen had kunnen worden met eerder tourniquet gebruik. Uit een andere studie bleek dat patiënten 9 keer meer kans hadden om te overleven als het tourniquet vóór het begin van de shock werd geplaatst dan daarna.toen het Amerikaanse leger in 2005 begon met het geven van tourniquets aan alle ingezette soldaten, resulteerde dit in een daling van 85% van het aantal doden als gevolg van bloedingen van ledematen. Dit laat zien hoe effectief tourniquets zijn in het redden van levens.

wanneer puntje bij paaltje komt, is het beter om een leven te redden dan een ledemaat. Zoals de American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) cursus handleiding is het eens met deze positie. Er staat:

“een goed aangebracht tourniquet kan, hoewel het een ledemaat in gevaar brengt, een leven redden…de risico’ s van tourniquet gebruik nemen met de tijd toe. Als een tourniquet gedurende een langere periode op zijn plaats moet blijven om een leven te redden, moet de arts zich bewust zijn van het feit dat de keuze van het leven boven ledemaat is gemaakt.”

instructies voor het aanbrengen van een Tourniquet

Wanneer moet een Tourniquet worden gebruikt?

gebruik tourniquets in situaties waarin:

• de wond is op een ledemaat
• directe druk kan de bloeding niet onder controle houden
• wanneer het handhaven van directe druk NIET mogelijk is (zoals in situaties waarin er meerdere slachtoffers zijn)

wat als u niet zeker weet of u een tourniquet moet aanbrengen of niet?

onderzoek toont aan dat tourniquets vaak worden toegepast wanneer dat niet nodig is. Echter, in gevallen waar tourniquets nodig zijn, overlevingskansen zijn veel beter wanneer vroeg gebruikt.

daarom concluderen de onderzoekers dat een zekere mate van overbehandeling nodig kan zijn om een nul miss percentage voor doodbloeding te bereiken. Met andere woorden, het is beter om het veilig te spelen. Breng de tourniquet vroeg aan.

wanneer een Tourniquet niet wordt aangebracht

• bloeding kan niet onder controle worden gehouden door directe en/of indirecte druk
• slangenbeten: in tegenstelling tot wat u in films ziet, dienen tourniquets niet te worden gebruikt op slangenbeten. Dit kan het GIF op één plek vangen en weefsel beschadigen. Dit is wat je in plaats daarvan moet doen.

Wrap Around Limb

het tourniquet moet rond de gewonde ledemaat gaan, ongeveer 2 of 3 inches boven de bloedingsplaats. Aanbrengen dicht bij de wond minimaliseert het risico op weefselschade. Laat eventuele drukverband op zijn plaats.

opmerkingen:

• breng nooit een tourniquet over een gewricht aan. Ga boven het gewricht indien nodig.
• Als u niet zeker weet waar de wond is, of als er meerdere wonden op hetzelfde ledemaat zijn, breng het dan proximaal – of hoog rond het ledemaat aan.
• de onderarmen en onderbenen hebben twee botten. Het kan moeilijk zijn om ze genoeg te comprimeren om de bloedstroom te stoppen. Het aanbrengen van een tourniquet boven de knie of elleboog kan effectiever zijn in deze situaties.

draai en bevestig

volgens de instructies van uw tourniquet, draai het aan totdat het bloeden stopt. Zet de tourniquet op zijn plaats. Bedek de tourniquet niet. Het moet zichtbaar blijven voor medische responders.

noteer de tijd

noteer altijd het tijdstip waarop het tourniquet is aangebracht. Deze informatie is van vitaal belang voor medische responders.

een tourniquet kan ongeveer 2 uur op zijn plaats blijven met weinig risico op schade aan de ledematen en tot 4 uur met een matig risico op weefselschade.

controleer de Tourniquet

de enige manier om te weten of een tourniquet werkt is om te controleren op een puls onder de tourniquet. Als je nog steeds een pols kunt voelen, dan werkt het tourniquet niet. Een tweede tourniquet moet worden toegepast proximale (boven) de eerste.

Als u ook na het aanbrengen van een tourniquet nog steeds bloed ziet stromen, moet u een tweede tourniquet proximaal daaraan gebruiken.

DIY en geïmproviseerde Tourniquets

u ziet vaak geïmproviseerde tourniquets gemaakt van een gescheurd shirt, telefoonkabel of iets dergelijks in de films.

helaas werken doe-het-zelf tourniquets niet. Het is bijna onmogelijk om alle bloedstroom te blokkeren met iets als een gescheurd shirt. Het bloed zal naar de wond blijven stromen.

dat betekent niet dat je geen Doe-het-zelf tourniquets moet gebruiken. Als je geen andere optie hebt, is een doe-het-zelf tourniquet beter dan niets.

Impromptu Tourniquet instructies:

1. Kies een breed, sterk stuk materiaal. Een driehoekig verband, sjaal of bandana zal werken. Vermijd dunne items zoals telefoonkabels als je kunt. Riemen zullen ook niet werken.
2. kruist het materiaal boven de wond.
3. plaats een trekstang. Een stok of karabijnhaak zal werken. Vermijd items zoals potloden, die gemakkelijk kunnen breken.
4. Maak een knoop rond de staaf met het tourniquet materiaal.
5. draai de staafje. U moet stevig draaien om de bloedstroom te stoppen.
6. zet de staaf op zijn plaats. Dit kan worden gedaan door een ander stuk materiaal er omheen te binden. Haarbanden zullen ook werken.

nogmaals, een doe-het-zelf tourniquet is beter dan niets. Maar geïmproviseerde tourniquets zijn zeer waarschijnlijk falen-vooral als je niet een ankerlier hengel gebruikt voor het aandraaien.

het beste is om mentale paraatheid te oefenen, zodat je kalm en klaar bent om een effectief tourniquet te improviseren indien nodig.

verwijderen van de Tourniquet (conversie)

Tourniquets kunnen gedurende 2 uur op hun plaats blijven met een minimaal risico op complicaties. Na 4 uur is er nog steeds een minimaal risico op complicaties.

onthoud, kies altijd leven boven ledemaat. Verwijder de tourniquet niet. Wacht op professionele medische hulp.

Wat als er absoluut geen hulp beschikbaar is? Ik bedoel absoluut geen hulp als een totale doomsday SHTF situatie.

na enige tijd is het mogelijk dat er voldoende stolling is opgetreden om de bloedstroom te stoppen. Het tourniquet kan dan worden verwijderd in plaats van drukverband.

** * we noemen deze stappen alleen omdat we willen dat mensen voorbereid zijn op alle situaties. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u ooit een tourniquet moet verwijderen.

in alledaagse situaties is er hulp beschikbaar. Bij het wandelen in het midden van “nowhere”, heb je hopelijk een manier om om hulp te roepen, zodat Medici hun weg naar jou kunnen helicopters. Zelfs in oorlogsvoering zal er waarschijnlijk nog wat hulp beschikbaar zijn dankzij veldartsen. Heck, oorlog is aan de gang in Syrië voor 8+ jaar nu. Veel ziekenhuizen zijn gesloten, maar er zijn nog steeds heroïsche artsen die hersenchirurgie uitvoeren vanuit kelders …

dus, ik herhaal: kies leven boven ledemaat. Als u niet zeker weet of het veilig is om een tourniquet te verwijderen, laat het op zijn plaats.

vaak voorkomende Tourniquet fouten

moet u de Tourniquet periodiek losmaken?

Tourniquets zijn ongelooflijk pijnlijk voor patiënten. Echter, je moet nooit los het tourniquet om ” geven het weefsel zuurstof en bloed.”

Dit zal de patiënt slechts in korte uitbarstingen laten doodbloeden. Als er absoluut geen hulp beschikbaar is en er vele uren zijn verstreken, kunt u overwegen het tourniquet te verwijderen. Zie de sectie” conversie ” hierboven. Maar dat is alleen voor complete SHTF doemscenario ‘ s waar er geen kans is dat een getrainde medische professional je bereikt. Anders, laat de tourniquet op zijn plaats en houd het strak.

vrije klassen

De campagne Stop The Bleed biedt vrije bloedingscontroleklassen. Dit zijn persoonlijke lessen met getrainde instructeurs. U kunt zoeken naar een gratis klas in uw omgeving hier.

+ beeldpunten