hoge dosis sildenafil citraat als salvage therapie voor ernstige erectiestoornissen

de doelstellingen van deze studie waren het evalueren van de werkzaamheid en verdraagbaarheid van hoge dosis sildenafil als salvage therapie voor patiënten die refractair zijn voor de maximaal aanbevolen dosis sildenafil. Vierenvijftig volledig geëvalueerde patiënten met chronisch erectiel falen (ED) die eerder niet reageerden op een thuisonderzoek met sildenafil (100 mg) met erecties die geschikt zijn voor geslachtsgemeenschap, werden bestudeerd. Elke man werd thuis behandeld met sildenafil in oplopende doses tot 200 mg totdat zich een maximale respons of ondraaglijke bijwerkingen voordeden. Erectiele functie werd gekwantificeerd met behulp van het erectiele functiedomein van de International Index of erectile Function (IIEF) vóór de behandeling, met 100 mg sildenafil en met de maximale dosis sildenafil en een globale werkzaamheidsvraag na 4 weken behandeling. De gemiddelde leeftijd van de studiegroep was 59,6+/-11,2 jaar. 13/54 (24%) had arteriogene ED, 16/54 (30%) had gemengde vasculogene ED, 9/54 (17%) had cavernosale veno-occlusieve disfunctie, 11/54 (20%) had POSTRADICALE retropubische prostatectomie ED en 5/54 (9%) had psychogene ED. 13/54 (24,1%) reageerde op sildenafil met een mediane maximale dosis van 200 mg, 4/13 vereiste 150 mg en 9/13 vereiste 200 mg. 41/54 (76%) reageerde niet op sildenafil. De gemiddelde iief-scores 3 en 4 waren respectievelijk 1,5 en 1,4 bij aanvang, 2,2 en 1,9 met sildenafil 100 mg, 2,8 en 2,5 met sildenafil 150 mg en 3,0 en 2,9 met sildenafil 200 mg. Na 4 weken werd aangenomen dat de behandeling hun erecties had verbeterd met respectievelijk 37%, 46,3% en 68% van de patiënten met sildenafil 100 mg, 150 mg en 200 mg. 34/54 (63%) gemelde bijwerkingen bij de maximale dosis sildenafil, waaronder hoofdpijn (19), blozen in het gezicht (32), dyspepsie (14), verstopte neus (11), duizeligheid (5) en visuele stoornissen (5). 4/13 (31%) responders weigerden de behandeling voort te zetten vanwege bijwerkingen effects.In conclusie: sildenafil in doses tot 200 mg is een effectieve reddingstherapie voor 24 personen.1% van eerdere sildenafil non-responders, maar wordt beperkt door een significant hogere incidentie van bijwerkingen en een percentage dat de behandeling onderbreekt met 31%.