Hoofdletterbot

een hoofdletterfractuur is verantwoordelijk voor 1,3% van alle polsfracturen. Geïsoleerde fracturen van het capitaat omvatten slechts 0,3% en zijn vaak niet-verplaatst. Dit is omdat de capitate in het centrum van het carpaal gebied ligt en daarom vrij goed beschermd is.Capate fracturen komen samen met fracturen van een ander carpaal bot, de scafoïde.

verschillende mechanismen voor fracturen van het capitaat zijn gepostuleerd. Adler et al. beschreven drie mechanismen-de eerste is direct trauma aan het dorsale oppervlak van het bot, de tweede is vallen op de palm met de pols in geforceerde extensie en de derde is vallen op de krachtig gebogen hand; de tweede is de meest voorkomende en de derde zeldzaamste.

in het geval van een acute capitaatfractuur waarbij röntgenfoto ‘ s wijzen op een uitstekende uitlijning van de fractuurfragmenten, zal de behandelend arts de pols immobiliseren in een pleister of lichtgewicht polsbrace. Zodra de cast is verwijderd begint de patiënt met fysiotherapie om het bereik van de beweging van het polsgewricht en de kracht in de betrokken spieren terug te krijgen.

als uit röntgenfoto ‘ s blijkt dat de fractuurfragmenten van de capitate fracture niet in overeenstemming zijn, is een operatie aangewezen. Een chirurg kan kleine compressieschroeven of K-draden gebruiken om de twee stukken bot te verenigen. De koploze compressieschroef heeft voordeel ten opzichte van de K-wire omdat het compressie biedt over de breukplaats en vroege beweging mogelijk maakt. Het kan zijn dat het ligament tussen het capitaat en het scafoïde bot ook gewond is; als dat zo is, dan wordt dit tegelijkertijd gerepareerd.

omdat het hoofdje een slechte bloedtoevoer heeft, zijn er soms complicaties met het genezingsproces. Dit kan zich manifesteren als een diffuse pijn in de pols bij Activiteit, en kan vele maanden aanhouden. Dit is te wijten aan een afbraak van de capitate veroorzaakt door het gebrek aan bloedtoevoer en genezing (avasculaire necrose). Nonunion is gemeld als de meest voorkomende complicatie; 19,6% tot 56% bij geïsoleerde capitate fracturen. Vroegtijdige diagnose is essentieel om dit te voorkomen.