Inleiding tot de psychologie
belemmeringen voor de behandeling
statistisch gezien maken etnische minderheden minder vaak gebruik van geestelijke gezondheidszorg dan blanke, middenklasse Amerikanen (Alegría et al., 2008; Richman, Kohn-Wood, & Williams, 2007). Waarom is dit zo? Misschien heeft de reden te maken met de toegang en beschikbaarheid van geestelijke gezondheidszorg. Etnische minderheden en personen met een lage sociaaleconomische status (SES) melden dat belemmeringen voor diensten een gebrek aan verzekering, vervoer en tijd omvatten (Thomas & Snowden, 2002). Onderzoekers hebben echter ontdekt dat zelfs wanneer inkomensniveaus en verzekeringsvariabelen in aanmerking worden genomen, etnische minderheden veel minder geneigd zijn om geestelijke gezondheidsdiensten te zoeken en te gebruiken. En wanneer de toegang tot geestelijke gezondheidszorg vergelijkbaar is tussen etnische en raciale groepen, blijven er verschillen in het gebruik van de dienst (Richman et al., 2007).
in een studie waarbij duizenden vrouwen betrokken waren, bleek dat de prevalentie van anorexia vergelijkbaar was tussen verschillende rassen, maar dat boulimia nervosa ‘ s vaker voorkwamen onder Spaanse en Afro-Amerikaanse vrouwen in vergelijking met niet-Spaanse blanken (Marques et al., 2011). Hoewel zij gelijkaardige of hogere tarieven van het eten wanorde hebben, Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse vrouwen met deze wanorde neigen om behandeling te zoeken en deel te nemen veel minder dan Kaukasische vrouwen. Deze bevindingen suggereren etnische verschillen in de toegang tot zorg, evenals klinische en verwijzingspraktijken die kunnen voorkomen dat Spaanse en Afro-Amerikaanse vrouwen van het ontvangen van zorg, die kunnen bestaan uit een gebrek aan tweetalige behandeling, stigma, angst om niet te worden begrepen, familie privacy, en gebrek aan onderwijs over eetstoornissen.
percepties en attitudes ten opzichte van geestelijke gezondheidsdiensten kunnen ook bijdragen tot deze onevenwichtigheid. Een recente studie aan King ‘ s College, Londen, vond vele complexe redenen waarom mensen geen behandeling zoeken: zelfvoorziening en het niet zien van de behoefte aan hulp, het niet zien van therapie als effectief, zorgen over vertrouwelijkheid, en de vele effecten van stigma en schaamte (Clement et al., 2014). En in een andere studie waren Afro-Amerikanen die een depressie vertoonden minder bereid om behandeling te zoeken vanwege de angst voor mogelijke psychiatrische ziekenhuisopname, evenals angst voor de behandeling zelf (Sussman, Robins, & Earls, 1987). In plaats van geestelijke gezondheidszorg, veel Afro-Amerikanen de voorkeur aan zelfredzaamheid of gebruik maken van spirituele praktijken (Snowden, 2001; Belgrave & Allison, 2010). Zo is bijvoorbeeld gebleken dat de Zwarte Kerk een belangrijke rol speelt als alternatief voor geestelijke gezondheidsdiensten door preventie-en behandelingsprogramma ‘ s aan te bieden die zijn ontworpen om het psychologische en fysieke welzijn van haar leden te verbeteren (Blank, Mahmood, Fox, & Guterbock, 2002).
bovendien hebben mensen die behoren tot etnische groepen die al zorgen maken over vooroordelen en discriminatie, minder kans om diensten te zoeken voor een geestesziekte omdat ze het als een extra stigma beschouwen (Gary, 2005; Townes, Cunningham, & Chavez-Korell, 2009; Scott, McCoy, Munson, Snowden, & McMillen, 2011). Bijvoorbeeld, in een recente studie van 462 oudere Koreaanse Amerikanen (over de leeftijd van 60) veel deelnemers gemeld lijden aan depressieve symptomen. 71% gaf echter aan dat ze dachten dat depressie een teken was van persoonlijke zwakte, en 14% gaf aan dat het hebben van een geestelijk ziek familielid schaamte zou brengen voor de familie (Jang, Chiriboga, & Okazaki, 2009).
taalverschillen zijn een verdere barrière voor de behandeling. In de vorige studie over de houding van de Koreaanse Amerikanen ten opzichte van geestelijke gezondheidszorg, bleek dat er geen Koreaans-sprekende geestelijke gezondheidswerkers waar de studie werd uitgevoerd (Orlando en Tampa, Florida) (Jang et al., 2009). Vanwege het groeiende aantal mensen met etnisch diverse achtergronden is er behoefte aan therapeuten en psychologen om kennis en vaardigheden te ontwikkelen om cultureel competent te worden (Ahmed, Wilson, Henriksen, & Jones, 2011). Degenen die therapie geven moeten het proces benaderen vanuit de context van de unieke cultuur van elke cliënt (Sue & Sue, 2007).
tegen de tijd dat een kind in de middelbare school zit, zal 20% van zijn klasgenoten—dat is 1 op 5—een mentaal gezondheidsprobleem hebben ervaren (U. S. Department of Health and Human Services, 1999), en 8%—ongeveer 1 op 12—heeft zelfmoordpoging gedaan (Centers for Disease Control and Prevention, 2014). Van die klasgenoten die psychische stoornissen ervaren, zal slechts 20% professionele hulp ontvangen (U. S. Public Health Service, 2000). Waarom?
Het lijkt erop dat het publiek een negatieve perceptie heeft van kinderen en tieners met psychische stoornissen. Volgens onderzoekers van Indiana University, de Universiteit van Virginia, en Columbia University, interviews met meer dan 1.300 Amerikaanse volwassenen tonen aan dat zij geloven dat kinderen met een depressie zijn gevoelig voor geweld en dat als een kind behandeling voor een psychische stoornis krijgt, dan is dat kind meer kans om te worden afgewezen door leeftijdsgenoten op school.
Bernice Pescosolido, auteur van de studie, beweert dat dit een misvatting is. Stigmatisering van psychische stoornissen is echter een van de belangrijkste redenen waarom jongeren niet de hulp krijgen die ze nodig hebben als ze problemen hebben. Pescosolido en haar collega ‘ s waarschuwen dat dit stigma rond geestesziekte, gebaseerd op misvattingen in plaats van feiten, verwoestend kan zijn voor het emotionele en sociale welzijn van onze kinderen.
Deze waarschuwing speelde zich af als een nationale tragedie in de 2012 shootings op Sandy Hook Elementary. In haar blog, Suzy Deyoung (2013), medeoprichter van Sandy Hook Promise (de organisatie ouders en bezorgde anderen opgericht in het kielzog van de School bloedbad) spreekt over de behandeling percepties en wat er gebeurt als kinderen niet de geestelijke gezondheidszorg behandeling die ze wanhopig nodig hebben.
Ik ben gewend geraakt aan de reactie als ik mensen vertel waar ik vandaan kom.
elf maanden later is het zo consistent als in Januari.
gisteren, op zoek naar de beschikbaarheid van een huurhuis dit vakantieseizoen, de Heer die mijn informatie te nemen pauzeerde om te vragen, ” Newtown, CT? Is dat niet waar dat…dat ding is gebeurd?
Een recente ontmoeting in de Berkshires in Massachusetts verraste me echter.
Het was in een kleine, charmante kunstgalerij. De eigenaar, een vrouw die in de 60 leek, vroeg waar we vandaan kwamen. Mijn reactie hangt meestal af van mijn huidige stemming en bereidheid voor de onvermijdelijke dialoog. Soms is het gewoon Connecticut. Deze keer, antwoordde Ik, Newtown, CT.
de houding van de vrouw verschoof abrupt van een beminnelijke hoffelijkheid naar een van zichtbare agitatie.
” oh my god, ” zei ze met grote ogen en open mond. “Kende je haar?”
. . . .
” Her?”Ik vroeg
die vrouw, “antwoordde ze met minachting,” die vrouw die dat monster grootbracht.”
” De naam van die vrouw was Nancy Lanza. Haar zoon, Adam, doodde haar met een geweer tegen het hoofd voordat hij 20 kinderen en zes opvoeders ging vermoorden op Sandy Hook basisschool in Newtown, CT afgelopen 14 December.
toen Nelba Marquez Greene, wiens mooie 6-jarige dochter, Ana, werd gedood door Adam Lanza, onlangs werd gevraagd hoe ze zich voelde over “die vrouw,” dit was haar antwoord:
” zij is zelf slachtoffer. Het wordt tijd dat we in Amerika met compassie naar geestesziekten gaan kijken en mensen helpen die het nodig hebben.
” Dit was een familie die hulp nodig had, een persoon die hulp nodig had en deze niet kreeg. En wat kan er beter van deze tijd in Amerika komen dan als we hulp kunnen krijgen bij mensen die het echt nodig hebben?” (par. 1-7, 10-15)
Gelukkig beginnen we campagnes te zien die verband houden met de destigmatisering van geestesziekten en een toename van het openbaar onderwijs en bewustzijn. Sluit je aan bij de inspanning door degenen om je heen aan te moedigen en te ondersteunen om hulp te zoeken als ze die nodig hebben. Ga voor meer informatie naar de website van de National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org/). De grootste non-profit organisatie voor geestelijke gezondheidszorg is NAMI.