International Physical Medicine & Rehabilitation Journal

stressfracturen worden gedefinieerd als het mechanisch falen van het bot als gevolg van herhaalde belasting, die de structurele sterkte overschrijdt. Falen kan optreden in een normaal bot dat wordt blootgesteld aan abnormale stress (vermoeidheidsfracturen) of in een abnormaal bot dat normale stressbelasting niet kan compenseren (insufficiëntie fracturen). Stressfracturen veroorzaakt door sportactiviteiten vertegenwoordigen voornamelijk het vermoeidheidstype en bevinden zich bijna uitsluitend in de onderste ledematen.5 vrouwen zijn 3.5 keer meer kans op een stressfractuur dan mannen en zijn meer vatbaar voor femorale stressfracturen.Zowel intrinsieke als extrinsieke risicofactoren zijn betrokken bij de etiologie van stressfracturen. Intrinsieke factoren omvatten biomechanica (malalignment, loopafwijking, spieronbalans en kleine scheenbeendiameter) en biochemische kwesties (hormonale onbalans, lage botmineraaldichtheid, botziekte, en voedingstekorten). Extrinsieke factoren zijn onder meer trainingsfouten (overmatig gebruik, gebrek aan cross-training, gebrek aan conditionering, plotselinge toename van de trainingsintensiteit en–duur, slechte techniek), milieu-uitdagingen (niet-absorberend trainingsoppervlak, gebankeerde baan) en onjuiste uitrusting (ongepast schoeisel, langdurig gebruik van schoeisel, niet-genderspecifieke Trainingsapparatuur).7,8 patiënten met een femurhals stressfractuur vertonen meestal pijn in de voorste lies en onvermogen om gewicht te dragen. Gevoeligheid voor palpatie komt niet vaak voor, maar pijn met uitersten van interne en externe rotatie kan enig ongemak veroorzaken.9 andere symptomen, zoals een antalgische gang en een beperkt bewegingsbereik worden ook vaak gemeld en het verkorten van de onderste ledematen wordt meestal aangetroffen bij verplaatste fracturen.5 vroege röntgenfoto ‘ s van de heup konden in 30-70% van de gevallen geen stressfracturen identificeren. Radiologisch bewijs van fracturen kan alleen worden waargenomen wanneer ongeveer 40% van de botstructuur is veranderd en botafwijkingen zichtbaar worden tot 2-3 weken na het begin van de symptomen.5 MRI kan worden gerechtvaardigd als de symptomen niet te verbeteren en zal tonen benige oedeem (meestal in de compressie kant van de femurhals), en een fractuur lijn kan ook aanwezig zijn.9 Bot scintigrafie kan ook worden gebruikt, maar MRI is gevoeliger dan twee-fase bot scintigrafie en moet worden gebruikt als de gouden standaard voor het opsporen van stress verwondingen van bot.10

concluderend, dienen gewone röntgenfoto ‘ s te worden besteld bij patiënten die klachten hebben over heup-of lies pijn na zware inspanning tijdens het eerste onderzoek. In het geval dat de pijn niet verbetert of verdwijnt na een week van NSAID ‘ s en rust, moet een MRI worden uitgevoerd om femurhals stressfracturen in die gevallen uit te sluiten.