inzicht in retinale vasculaire occlusie

retinale vasculaire occlusie, ook wel retinale Vene occlusie genoemd, is wanneer de bloedstroom door de retinale Vene wordt onderbroken of gestopt. Het netvlies is een laag cellen aan de achterkant van het oog die lichtgevoelig is en informatie over licht en kleur omzet in elektrische signalen die naar de hersenen worden gestuurd. Als de bloedstroom uit het netvlies wordt gestopt, kan dit leiden tot lekkage of zwelling die het werk van het oog onderbreekt. Het is ongewoon bij mensen onder de 60, maar de kans dat het gebeurt zijn groter in het latere leven.

Er zijn twee soorten retinale vasculaire occlusie-BRVO en CRVO. Branch retinale ader occlusie is wanneer een van de vier aderen (de takken) die bloed afvoert uit het netvlies wordt belemmerd. Centrale retinale ader occlusie is wanneer de belangrijkste ader (waar de vier vertakking aderen verbinden) wordt belemmerd.

tekenen en symptomen van retinale vasculaire occlusie

vasculaire occlusie is meestal pijnloos en kleine verstoppingen kan helemaal geen symptomen hebben. Symptomen kunnen zijn:

• wazig zien.
• blinde vlekken.
• licht verlies van het gezichtsvermogen.
• volledig verlies van het gezichtsvermogen.

wat veroorzaakt retinale vasculaire occlusie?

retinale vasculaire occlusie wordt veroorzaakt door de vorming van een bloedstolsel in een vertakking of de centrale ader van het netvlies. Er zijn verschillende factoren die de kans op vorming van een bloedstolsel kunnen vergroten, waaronder:

• roken, wat het bloed kan verdikken en de kans op een stolsel kan vergroten.
• hoge bloeddruk.
• Cholesterol.
• Diabetes.
• glaucoom, dat de druk in het oog verhoogt.
• bloedaandoeningen, die zeldzaam zijn maar dysfunctie kunnen veroorzaken.

het nemen van maatregelen om deze aandoeningen te corrigeren of te behandelen zal helpen het risico op vorming van bloedstolsels en andere complicaties te verminderen.

complicaties van retinale vasculaire occlusie

Er kunnen ernstige complicaties optreden met retinale vasculaire occlusie die leiden tot verdere verslechtering van uw gezichtsvermogen.

• macula-oedeem. De macula is een centraal deel van het netvlies, oedeem is wanneer de macula opzwelt als gevolg van vochtophoping, waardoor uw zicht wordt belemmerd.
• neovascularisatie. Wanneer nieuwe bloedvaten vormen en de vloeistof ervan niet goed weg kan draineren, zal het de druk in het oog verhogen, waardoor verdere problemen ontstaan.
• Los netvlies. Het netvlies wordt uit de buurt van de bloedvaten die het voorzien van bloed als gevolg van een ophoping van vocht of onregelmatige bloedvaten vormen getrokken.

complicaties zullen niet in alle gevallen voorkomen, maar kunnen een ernstige invloed hebben op de kwaliteit van het gezichtsvermogen, dus het is belangrijk om eventuele vroege symptomen of bijwerkingen op te volgen.

de anatomie van het oog

het oog bestaat uit vier belangrijke componenten die samenwerken om te functioneren:

het hoornvlies en de lens – Deze bevinden zich aan de voorkant van het oog; ze richten licht direct op het netvlies op dezelfde manier als een cameralens licht op film focust.

het netvlies-dit is een dunne laag cellen aan de achterkant van het oog, ze werken door licht en kleur te interpreteren die door de lens binnendringen en deze omzetten in elektrische signalen.

de oogzenuw – de zenuw die verbinding maakt met het oog en elektrische impulsen naar de hersenen stuurt waar deze worden geïnterpreteerd.

het netvlies

het netvlies is een lichtgevoelige weefsellaag die langs de achterwand van het oog loopt. Bloed wordt naar het netvlies gedragen door de retinale slagader en weggenomen door de retinale ader, beide kunnen lijden aan occlusie in het geval van een bloedstolsel of verharding/dunner worden van de binnenwanden.

zodra de informatie via de lens in het oog is gekomen, bereikt het het netvlies en stimuleert het chemische en elektrische impulsen die via de oogzenuw naar de hersenen worden overgebracht. De fotoreceptorcellen op het netvlies zijn verantwoordelijk voor het onderscheid tussen kleuren en tinten van licht en donker.

in het midden van het netvlies bevindt zich de fovea Centralis, een minuscule inzinking die dicht opeengepakt zit met kegels (een type fotoreceptorcel), en verantwoordelijk is voor activiteiten waarbij zeer gedetailleerde visuele activiteit betrokken is, zoals lezen en rijden.

Hoe wordt retinale vasculaire occlusie gediagnosticeerd?

bij de eerste diagnose van retinale vasculaire occlusie zal gebruik worden gemaakt van vrij standaard Oogtesten om verschillende oogaandoeningen te detecteren.

• gezichtsscherptetest. U wordt gevraagd om steeds kleinere letters op een gestandaardiseerde kaart te lezen om de scherpte van uw zicht te controleren.
• onderzoek van de spleetlamp. Een test waarbij een dunne lichtbundel in je oog wordt geschenen om de voorkant ervan te verlichten en te inspecteren met een microscoop.
• Refractietest. Een oogarts zal u vragen om te kijken naar verschillende oogkaarten door middel van lenzen van verschillende sterktes. Meer diepgaande tests kunnen ook worden uitgevoerd, Deze omvatten:
• fluoresceïne angiografie. Dit is een test waarbij een gele fluoresceïne kleurstof in je bloedbaan wordt geïnjecteerd. Foto ‘ s van uw netvlies, verlicht door de kleurstof, zal dan worden genomen en waardoor uw arts om de aandoening te onderzoeken.
• optische coherentietomografie. OCT is een niet-invasieve test die lichtgolven gebruikt om dwarsdoorsnede beelden van uw netvlies te nemen. Het wordt gebruikt om de hoeveelheid netvlieszwelling te meten en om te bepalen welke behandeling nuttig zal zijn.
• tonometrie. Een test die de intraoculaire druk in het oog bepaalt. Verhoogde druk kan leiden tot glaucoom te ontwikkelen, deze test zal helpen diagnosticeren.

u kunt ook bloedtesten krijgen om te controleren op zeldzame bloedaandoeningen, diabetes, hoog cholesterol of problemen met bloedstolling of verdikking.

als een blokkade wordt vastgesteld, kan het nodig zijn om de voortgang van deze blokkade gedurende een periode van maanden te blijven volgen om te zien of er complicaties ontstaan door het aanvankelijke probleem.

Hoe behandelt u retinale vasculaire occlusie?

het belangrijkste doel bij de behandeling van retinale vasculaire occlusie is ervoor te zorgen dat al het mogelijke wordt gedaan om schade aan het andere oog te voorkomen als het niet te laat is. Momenteel zijn er geen behandelingen die de blokkade kunnen keren, dus als het te ernstig is dan is het onwaarschijnlijk dat visie zal worden hersteld.

minder ernstige gevallen kunnen leiden tot enig verlies van het gezichtsvermogen of helemaal geen, afhankelijk van de ernst en de locatie van de verstopping. Als de centrale retinale ader is geblokkeerd, Dit is meer kans om permanent verlies van het gezichtsvermogen dan een verstopping in een vertakking ader veroorzaken.

behandeling van onderliggende risico ‘ s voor retinale vasculaire occlusie

behandeling van risicofactoren is de beste manier om verdere problemen te voorkomen, veel van deze aanbevelingen zijn van toepassing op een breed scala van gezondheidsproblemen, waaronder de ogen.

• behandeling voor hoge bloeddruk. Afvallen, het verbeteren van uw dieet, het beperken van de consumptie van zout, alcohol en cafeïne zal helpen. Medicatie om de bloeddruk te verlagen kan ook nodig zijn.
• behandeling voor glaucoom. Inclusief oogdruppels, laserbehandeling of chirurgie.
• omgaan met diabetes. Het beheren van de bloedsuikerspiegel door middel van dieet, medicatie, of beide.
• stoppen met roken. Vraag advies aan uw huisarts of apotheker over methoden of producten om te stoppen met roken.
• behandeling van bloedaandoeningen.
• verlaging van cholesterol. Afvallen, fysieke activiteit, stoppen met roken, en mogelijk het gebruik van statines kan helpen met een hoog cholesterolgehalte.

zonder behandeling is er een grote kans op herhaling, door de verschillende risicofactoren aan te pakken kunt u het risico op occlusie in het andere oog en verdere problemen in het aangedane oog drastisch verminderen.

behandeling van complicaties

indien complicaties voortvloeien uit de occlusie, zullen zij ook behandeld moeten worden – de twee ernstigste complicaties zijn macula-oedeem en neovascularisatie.

macula-oedeem is zwelling in het midden van het netvlies; de zwelling wordt veroorzaakt door lekkende bloedvaten. Het kan ofwel worden behandeld met medicatie die wordt geïnjecteerd in het oog of met laserbehandeling, soms kunnen beide worden gebruikt.

• Anti-VEGF geneesmiddelen. Ook bekend als” anti-vasculaire endothelial growth factor ” drugs, Dit helpt om zwelling in het oog te verminderen en moet regelmatig worden geïnjecteerd over 1 – 2 jaar. Doorgaans worden ze elke twee maanden of minder vaak gegeven als de behandeling wordt voortgezet.
• steroïden. Deze worden gewoonlijk vier of vijf keer geïnjecteerd in de vorm van een implantaat in de loop van een tweejarig behandelingsproces.
• laserbehandeling. Typisch, Macular raster laser behandeling wordt gebruikt, het doel is om de lekkage van beschadigde bloedvaten stam.

Anti-VEGF en steroïden kunnen het gezichtsvermogen significant verbeteren – tot 55% van de behandelde patiënten ondervond een opmerkelijke verbetering. Ongeveer een kwart van de patiënten ervaart geen verbetering bij het gebruik van injecties.

neovascularisatie is wanneer zich nieuwe, abnormale bloedvaten ontwikkelen op het netvlies of aan de voorkant van het oog. Tussen de twintig en dertig procent van de mensen die lijden aan retinale vasculaire occlusie zal ook neovascularisatie krijgen. Laserbehandeling is meestal succesvol in het voorkomen van de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten-met behulp van een proces genaamd Pan retinale fotocoagulatie. Dit verbetert niet het gezichtsvermogen dat al is verslechterd, maar is effectief als het in een vroeg stadium wordt uitgevoerd.

patiënten met centrale retinale Vene occlusies zullen vrij regelmatig worden beoordeeld – eens per maand, of om de twee maanden – om te proberen een preventieve behandeling te gebruiken om de bovengenoemde complicaties te stoppen. Degenen met branch retinale ader occlusies zal minder vaak gezien worden als er minder kans op complicaties en verlies van het gezichtsvermogen.