juni 29, 2021

klinische Procedures voor veiliger patiëntenzorg

chirurgische Asepsis

Asepsis verwijst naar de afwezigheid van infectieus materiaal of infectie. Chirurgische asepsis is de afwezigheid van alle micro-organismen binnen elk type invasieve procedure. Steriele techniek is een reeks specifieke praktijken en procedures die worden uitgevoerd om apparatuur en gebieden vrij te maken van alle micro-organismen en om die steriliteit te behouden (BC Centre for Disease Control, 2010). In de literatuur worden chirurgische asepsis en steriele techniek vaak door elkaar gebruikt, maar ze betekenen verschillende dingen (Kennedy, 2013). Principes van steriele techniek helpen bij het beheersen en voorkomen van infectie, het voorkomen van de overdracht van alle micro-organismen in een bepaald gebied, en omvatten alle technieken die worden geoefend om steriliteit te handhaven.

steriele techniek wordt het vaakst toegepast in operatiekamers, arbeids-en verloskamers en speciale procedures of diagnostische ruimten. Het wordt ook gebruikt bij het uitvoeren van een steriele procedure aan het bed, zoals het inbrengen van apparaten in steriele gebieden van het lichaam of holtes (bijvoorbeeld, inbrengen van borst buis, centrale veneuze lijn, of inwonende urinaire katheter). In de gezondheidszorg wordt steriele techniek altijd gebruikt wanneer de integriteit van de huid wordt benaderd, aangetast of gebroken (bijvoorbeeld brandwonden of chirurgische incisies). Steriele techniek kan het gebruik van steriele apparatuur, steriele toga ‘ s en handschoenen (Perry et al., 2014).

steriele techniek is essentieel om chirurgische plaatsinfecties (SSI), een onbedoelde en vaak te voorkomen complicatie als gevolg van chirurgie, te helpen voorkomen. SSI wordt gedefinieerd als een “infectie die optreedt na een operatie op het gebied van chirurgie” (CDC, 2010, p. 2). Het voorkomen en verminderen van SSI zijn de belangrijkste redenen voor het gebruik van steriele techniek tijdens invasieve procedures en operaties.

Principles of Surgical Asepsis

alle personeelsleden die betrokken zijn bij een aseptische procedure moeten de principes en praktijk volgen die zijn uiteengezet door de Association of Perioperative Registered Nurses (AORN). Deze principes moeten strikt worden toegepast bij het uitvoeren van aseptische procedures, bij het assisteren bij aseptische procedures en bij het ingrijpen wanneer de principes van chirurgische asepsis worden geschonden. Het is de verantwoordelijkheid van alle gezondheidswerkers om zich uit te spreken en alle patiënten tegen infecties te beschermen. Zie Checklist 9 voor de principes van steriele techniek.

Checklist 9: Principles of Sterile Technique

Disclaimer: Always review and follow your hospital policy regarding this specific skill.
Safety considerations:
  • Hand hygiene is a priority before any aseptic procedure.
  • zorg er bij het uitvoeren van een procedure voor dat de patiënt begrijpt hoe hij besmetting van apparatuur kan voorkomen en weet zich te onthouden van plotselinge bewegingen of het aanraken, lachen, niezen of praten over het steriele veld.
  • kies geschikte PBM om de overdracht van micro-organismen van patiënten naar gezondheidswerker te verminderen.
  • onderzoek de ziekenhuisprocedures en vereisten voor steriele techniek voordat een invasieve procedure wordt gestart.
  • zorgverleners die ziek zijn, moeten invasieve procedures vermijden of, als ze deze niet kunnen vermijden, moeten ze een dubbel masker dragen.

Stappen

Extra Informatie
– 1. Alle voorwerpen die in een steriel veld worden gebruikt, moeten steriel zijn. Commercieel verpakte steriele benodigdheden worden gemarkeerd als steriel; andere verpakkingen worden geïdentificeerd als steriel volgens het beleid van het agentschap.

controleer de verpakking op steriliteit door de intactheid, droogheid en uiterste houdbaarheidsdatum vóór gebruik te beoordelen.

elke gescheurde, eerder geopende of natte verpakking of verpakking die op de vloer is gevallen, wordt als niet-steriel beschouwd en mag niet in het steriele veld worden gebruikt.
2. Een steriel voorwerp wordt niet-steriel wanneer het wordt aangeraakt door een niet-steriel voorwerp. steriele voorwerpen mogen alleen met steriele apparatuur of steriele handschoenen worden aangeraakt.

wanneer de steriliteit van een object twijfelachtig is, beschouw het dan als niet-steriel.

vloeistof stroomt in de richting van de zwaartekracht. Houd de uiteinden van de pincet naar beneden tijdens een steriele procedure om te voorkomen dat vloeistof reizen over de gehele pincet en mogelijk besmetten het steriele veld.
3. Steriele items die onder het taille-niveau, of items gehouden onder het taille-niveau, worden beschouwd als niet-steriel. houd alle steriele apparatuur en steriele handschoenen boven het middel.

tafeldoeken zijn alleen steriel ter hoogte van de taille.
4. Steriele velden moeten altijd in het zicht worden gehouden om als steriel te worden beschouwd. steriele velden moeten altijd in het zicht worden gehouden gedurende de gehele steriele procedure.

keer het steriele veld nooit de rug toe, omdat steriliteit niet kan worden gegarandeerd.
5. Bij het openen van steriele apparatuur en het toevoegen van voorraden aan een steriel veld, zorg ervoor dat verontreiniging te voorkomen. plaats steriele trays zo dicht mogelijk bij het tijdstip van gebruik.

blijf georganiseerd en voltooi de procedures zo snel mogelijk.

plaats grote voorwerpen op het steriele veld met steriele handschoenen of een steriele transfertang.

steriele objecten kunnen niet-steriel worden door langdurige blootstelling aan micro-organismen in de lucht.
6. Elke punctie, vocht of scheur die door een steriele barrière gaat moet als verontreinigd worden beschouwd. steriel oppervlak droog houden en vervangen indien nat of gescheurd.
7. Zodra een steriel veld is opgezet, wordt de rand van een inch aan de rand van het steriele doek beschouwd als niet-steriel. plaats alle objecten in het steriele veld en weg van de één-inch rand.
8. Als er enige twijfel is over de steriliteit van een object, wordt het als niet-steriel beschouwd. bekende steriliteit moet gedurende elke procedure worden gehandhaafd.
9. Steriele personen of steriele voorwerpen mogen alleen in contact komen met steriele gebieden; niet-steriele personen of voorwerpen mogen alleen in contact komen met niet-steriele gebieden. de voorkant van de steriele jurk is steriel tussen de schouders en de taille, en vanaf de mouwen tot twee centimeter onder de elleboog.

niet-steriele voorwerpen mogen niet over het steriele veld gaan. Een niet-steriel persoon mag bijvoorbeeld niet over een steriel veld reiken.

volg bij het openen van steriele apparatuur de beste praktijken voor het toevoegen van benodigdheden aan een steriel veld om contaminatie te voorkomen.

plaats niet-steriele voorwerpen niet in het steriele veld.
10. Beweging rond en in het steriele veld mag het steriele veld niet in gevaar brengen of besmetten. niezen, hoesten, lachen of praten over het steriele veld.

zorg voor een veilige ruimte of veiligheidsmarge tussen steriele en niet-steriele voorwerpen en gebieden.

zich onthouden van het bereiken over het steriele veld.

het verkeer in de operatiekamer (of) tot een minimum beperken en deuren gesloten houden.

houd het haar vastgebonden.

bij het gieten van steriele oplossingen worden alleen de lip en de binnenste dop van de gietcontainer als steriel beschouwd. De gietcontainer mag geen enkel deel van het steriele veld raken. Vermijd spatten.
gegevensbron: Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014

Video 1.2

bekijk de video Principles of Asepsis van Renée Anderson & Wendy McKenzie, Thompson Rivers University.
  1. Wanneer moet een steriel veld worden geopend (onder normale omstandigheden)?
  2. welk deel van het steriele veld wordt als niet-steriel beschouwd?

Auteur:
Gearchiveerd onder: Articles

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.