Koude, pijnlijke rechter onderste ledematen

Abstract

een 65-jarige vrouw presenteert zich aan de spoedeisende hulp met een 4 uur geschiedenis van plotseling opkomen van pijn in het rechterbeen, koelte, zwakte en gevoelloosheid. Ze heeft geen vergelijkbare geschiedenis. De pijn begon toen ze televisie zat te kijken. Ze heeft een geschiedenis van hypertensie en hypercholesterolemie en neemt medicijnen voor beide. Ze ontkent roken. Bij onderzoek van de systemen, heeft ze geen voorgeschiedenis van pijn in haar rechterbeen met lopen. Bij lichamelijk onderzoek zijn haar longen vrij voor auscultatie. Haar hartslag is onregelmatig onregelmatig zonder geruis, wrijving of galop. Haar buik is zacht en niet gevoelig zonder een pulserende massa. Aan de linkerkant zijn de femorale, popliteale, dorsalis pedis en posterieure tibiale pulsen 2+, met bifasische handheld Doppler signalen. Aan de rechterkant zijn femorale, popliteale, dorsalis pedis en posterieure tibiale pulsen afwezig, met vage monofasische dopplersignalen. Haar rechterkuit is gevoelig voor palpatie, maar is niet oedemateus. Ze heeft een normale verschijning, soepele huid in haar benen met een normaal haarpatroon. De linkervoet is roze en warm met 2 s capillaire navulling en normale motorische en sensorische functie. Haar rechtervoet is bleek en voelt veel kouder aan dan de linker; capillaire navultijd is 6 s. de tenen hebben minder gevoel om aan te raken. Haar kracht is verminderd in zowel plantaire flexie als dorsiflexion van de enkel bij 4+/5.