LASIK vs LASEK vs PRK: advantages and indications

de komst van de excimer laser als een instrument voor gebruik bij het hervormen van de cornea stroma was een grote stap voorwaarts in refractieve chirurgie. Laserenergie kan worden geleverd op het stromale oppervlak in de photorefractive keratectomy (PRK) procedure of dieper op het cornea stroma door middel van een lamellaire chirurgie waarbij een flap wordt gemaakt met het microkeratoom in de laser in situ keratomileusis (LASIK) procedure. LASIK is momenteel de dominante procedure in refractieve chirurgie. Het belangrijkste voordeel van LASIK ten opzichte van PRK is gerelateerd aan het behoud van het centrale corneale epitheel. Dit verhoogt het comfort tijdens de vroege postoperatieve periode, zorgt voor een snel visueel herstel en vermindert de wondgenezing. Verminderde wondgenezing correleert met minder regressie voor hoge correcties en een lager aantal complicaties zoals significante stromale opaciteit (nevel). PRK blijft echter een uitstekende optie voor milde tot matige correcties, in het bijzonder voor gevallen geassocieerd met dunne hoornvliezen, terugkerende erosies, of een aanleg voor trauma (Martial arts, militaire, enz.). Onlangs werd een wijziging van PRK, laser subepithelial keratomileusis (LASEK), geïntroduceerd. In de LASEK procedure wordt een epitheliale flap gemaakt en vervangen na de ablatie. De eventuele voordelen van het creëren van een epitheliale flap ten opzichte van traditionele PRK worden niet volledig gewaardeerd. Voorstanders van LASEK suggereren dat er minder ongemak is in de vroege postoperatieve periode, sneller visueel herstel en minder nevel in vergelijking met standaard PRK voor correctie van vergelijkbare niveaus van brekingsfout. Aanvullende klinische studies op lange termijn, samen met laboratoriumonderzoek, zullen cruciaal zijn om deze potentiële voordelen van LASEK procedure te valideren.