leven na verdrinking
elk jaar sterven ongeveer 18.000 Bengalese kinderen door een duik in de rivieren, vijvers en kanalen verspreid over hun land, vaak zonder toezicht en niet in staat om te zwemmen.
naarmate het orkaanseizoen en het moessonseizoen in de versnelling komen, verwacht je dat vergelijkbare verrassende aantallen doden als gevolg van overstromingen en extreem weer het nieuws zullen halen. Alleen al afgelopen zomer meldde de New York Times dat meer dan 1.000 doden te wijten waren aan ongekende overstromingen in Nepal, India en Bangladesh. Meer frequente extreme weersomstandigheden in verband met klimaatverandering zullen deze aantallen waarschijnlijk in de komende seizoenen doen stijgen.
van de naar schatting 360.000 jaarlijkse verdrinkingsdoden wereldwijd zijn veel slachtoffers kinderen, anderen uit kwetsbare bevolkingsgroepen die gevaar lopen. Elk jaar sinds 2013 zijn meer dan 3.000 migranten die de Middellandse Zee overstaken, omgekomen in overvolle en ongeschikte schepen. Velen sterven zonder reddingsvesten of het vermogen om te zwemmen.verdrinking raakt een oerangst van de mens, als een angst voor vuur, die hulpeloosheid in het gezicht van de elementen belichaamt. De geest roept vloedgolven op, Leonardo DiCaprio zinkt in bevroren vergetelheid, Virginia Woolf vult haar zakken met stenen en WADT in de rivier. En ook lijkt het volkomen te voorkomen, eenvoudig als het plaatsen van reddingsboten op de Titanic of het verdubbelen van de inspanningen om vluchtelingen die op zee verloren zijn gegaan te redden.
Uiteindelijk is verdrinking verstikking: het verwijst naar respiratoire aantasting door onderdompeling in een vloeistof (ongeacht of de dood daarop volgt). Je kunt verdrinken en nog leven. Termen als “dry drowning” en “near drowning” zijn meestal nutteloos en van alleen historisch belang deze dagen, ondanks volharding in de pers.
een persoon onder water houdt natuurlijk zijn of haar adem in. Maar hijgen is uiteindelijk onvermijdelijk—een reflex veroorzaakt door gebrek aan zuurstof en opbouw van kooldioxide en zuur in het bloed. Hijgen gebeurt al dan niet een verdrinkende persoon kan erin slagen om het wateroppervlak te bereiken. Wanneer vloeistof de longen vult, wordt de gevoelige interface waar zuurstof in de bloedbaan komt beschadigd, waardoor vaak onomkeerbare longbeschadiging. Daarna ontbreekt het de hersenen aan zuurstof, organen falen, en uiteindelijk volgt de dood.
een blik op de geschiedenis van de behandeling en preventie van verdrinking helpt om de huidige aanpak in perspectief te plaatsen en biedt inzicht in de oorsprong van wat we nu medische noodgevallen noemen. Al in de jaren 1700, Public health pleitbezorgers gericht op het verminderen van het aantal verdrinking sterfgevallen en het bedenken van betere reanimatiestrategieën. In 1774 werd in Londen het” Institute for Affording Immediate Relief to Persons Apparently Dead from Drowning ” opgericht, wat uiteindelijk de Britse Royal Humane Society werd.
Het begon allemaal met apparaten om rook op te blazen in de rectums van verdrinking slachtoffers aan de oevers van de Theems. De klysma ‘ s van de tabaksrook boden hoop op “REANIMATIE”, gebaseerd op de theorie dat tabak het lichaam irriteerde en stimuleerde om de spontane ademhaling opnieuw op te starten. Sinds dat onhandige begin, reanimatie verspreid verder weg van ziekenhuizen en klinieken naar de locaties van patiënten.een groter begrip van de fysiologie en een na de verlichting morele en politieke imperatief om het publieke goed te bevorderen bleven verdrinken in het publieke oog in de late 18e eeuw. Het onderwerp werd een metafoor voor de ontwikkeling van een volksgezondheidscultuur samen met de wetenschap van reanimatie.naast trauma door oorlog, waren er op dat moment maar weinig medische problemen die een behandeling op een moment vereisten—soms door ongetrainde omstanders—met als doel de ogenschijnlijk doden te reanimeren. De systemen en technologie die zijn ingevoerd voor verdrinking weerspiegelen het begin van een systeem van opkomende buiten-ziekenhuiszorg, waarmee de basis wordt gelegd voor de huidige EMS-en opsporings-en reddingsystemen.in 1776 stelde dokter en uitvinder John Hunter een dubbele blaasbalg voor om lucht in en uit de longen te ademen als een openhaardbalg—en opmerkelijk vergelijkbaar met de positieve drukventilatie die wordt gebruikt in moderne ademhalingstoestellen. Later, in het midden van de jaren 1800, beschreef arts Henry Robert Silvester een liggende reanimatiemethode, waarbij redders herhaaldelijk de armen van patiënten boven hun hoofd strekten en ze vervolgens naar de zijkanten van de borst verdichtten—een omslachtig klapperen om de natuurlijke ademhaling te simuleren.na het ontwikkelen van liggende reanimatie, stelde Silvester de absoluut bizarre en groteske invasieve techniek van “zelfinflatie” voor.”Dit vereiste het maken van een incisie in de mond letterlijk op te blazen iemand met lucht onder de huid om genoeg drijfvermogen te bereiken, zodat individuen konden drijven op hun eigen totdat gered. Silvester ‘ s voorstel kan overtuigend zijn geweest op het moment, als hij presenteerde vele voorbeelden van dieren die luchtzakken gebruiken voor drijfvermogen (“veel vissen bezitten holle zakken gevuld met lucht”), vrijwel zeker beïnvloed door Darwin ‘ s werk een paar decennia eerder.in een voorloper van moderne reanimatie beschreef de arts Edward Schafer in 1903 de duidelijk minder invasieve en gemakkelijker te leren “vatbare drukmethode” van reanimatie, die uiteindelijk bijna 50 jaar wereldwijd werd gebruikt—in feite knielend op iemands rug en schommelend heen en weer. Shafer ‘ s methode was bedoeld om natuurlijke ademhaling te simuleren totdat de slachtoffers zelf begonnen te ademen.
pas in de jaren 1950 werd de methode voor vatendruk vervangen door reddingsademhaling, beter bekend als mond-op-mondbeademing. Later, in 1975, Henry Heimlich bood zijn nu-beroemde voorstel voor het comprimeren van de buik om vreemde lichamen uit de slokdarm te verdrijven, in een paper oorspronkelijk getiteld “voedsel verstikking en verdrinking sterfgevallen voorkomen door externe compressie.”
dus wat nu? Extracorporale life support, of ECLS, maakt gebruik van een techniek vergelijkbaar met die van de externe hart-long machines gebruikt om bloed zuurstof te houden tijdens open-hart chirurgie—een technologie pionier decennia geleden, maar momenteel het ervaren van een renaissance. Recent onderzoek beschrijft ongekende successen met ECL ‘ s bij verdronken patiënten, inclusief meldingen van goed herstel bij patiënten die voorheen ondenkbaar lang ondergedompeld waren. Een buitengewoon rapport beschrijft een tiener die herstelde zonder duidelijke neurologische schade na 43 minuten onderdompeling.
kinderen en Bangladesh en op zee verloren migranten profiteren duidelijk niet van ECL ‘ s—interventies op het gebied van de volksgezondheid om verdrinking te voorkomen hebben veel meer impact. Een eenvoudige oplossing heeft al een diepgaand effect aangetoond. Het gebruik van “crèches” in Bangladesh—in wezen kinderdagverblijven voor kinderen wanneer ze anders onbeheerd zouden zijn—heeft de verdrinkingsziekte in sommige districten tot bijna nul teruggebracht.Hunter, Silvester en Shaefer liepen de eerste stappen van een reis die begon met tabaksrook langs de Theems en zich nu uitstrekt tot ECLS in de straten van Parijs. Ze engageerden gemeenschappen door reanimatie aan het grote publiek te onderwijzen. En ze vormden organisaties gericht op preventie en redding. Met enige aandacht van het grote publiek en redders, zal het model van een dubbele focus op zowel high als low-tech de reanimatiewetenschap vooruit blijven drijven terwijl het helpt om een smeulende volksgezondheidscrisis in te Dammen.