Low-grade papillair urotheliaal carcinoom van de urineblaas :a clinicopathological analysis of a post-World Health Organization/International Society of Urological Pathology classification cohort from a single academic center
Context: Weinig grote cohortstudies hebben de uitkomst van patiënten met niet-invasieve low-grade papillaire urothelial carcinoma (LG-UrCa) na implementatie van de 2004 World Health Organization/International Society of Urological Pathology (WHO/ISUP) consensusclassificatie aangepakt.
doelstelling: het evalueren van onze cohort van LG-UrCa gevallen ingedeeld volgens 2004 WHO/ISUP om de uitkomst en de interobserver overeenkomst opnieuw te beoordelen.
ontwerp: tussen 1998 en 2008 werd gezocht naar alle patiënten met LG-UrCa. Alle secties werden opnieuw beoordeeld op nauwkeurigheid van de classificatie.
resultaten: in totaal werden 112 gevallen geïdentificeerd die aanvankelijk gediagnosticeerd waren als LG-UrCa. Hiervan werden 8 van de 55 gevallen (15%) die aanvankelijk werden gediagnosticeerd door niet-urologische pathologen herclassificeerd als hooggradig papillair urotheliaal carcinoom en werden uitgesloten. De gemiddelde duur van de follow-up was 40,1 maanden (spreiding, 2-113 maanden). Recidief van de Tumor werd aangetroffen bij 56 van de 104 patiënten (53,8%), waaronder 37 (35,6%) met LG-UrCa of mindergradige tumoren en 19 (18,3%) met hooggradig papillair urotheliaal carcinoom. Van de 19 patiënten die grade progression vertoonden, ontwikkelden 7 (37%) ook stadiumprogressie (invasief carcinoom, n = 5; gemetastaseerd carcinoom, n = 2). Zeven patiënten ondergingen uiteindelijk een radicale cystectomie. Geen van de 104 patiënten stierf aan blaaskanker. Het gemiddelde aantal recidief-episodes was 3,11. De gemiddelde duur van tijd tot eerste recidief en tijd tot graad progressie was respectievelijk 13,9 maanden en 25,1 maanden. De gemiddelde grootte van initiële tumoren was 1,73 cm. Er was geen significante correlatie tussen tumorgrootte, leeftijd van de patiënt, geslacht of rookgeschiedenis en de kans op recidief of graad progressie. Een significant hoger percentage recidieven werd gezien bij patiënten met meerdere tumoren bij de initiële diagnose (P=.04).
conclusies: er bestaat nog steeds een tendens tot onderdiagnose van hooggradig papillair urotheliaal carcinoom. Meer dan de helft (53,8%) van de patiënten met LG-UrCa ontwikkelde recidief, met een incidentie van graad progressie van 18,3% en een incidentie van stadium progressie van 6,7%. De patiënten met veelvoudige aanvankelijke tumors hadden beduidend hoger risico om herhaling te ontwikkelen.