luchtweginfecties – antibioticum voorschrijven: voorschrijven van antibiotica voor zelfbeperkende luchtweginfecties bij volwassenen en kinderen in de eerstelijnszorg

luchtweginfecties (RTI) wordt gedefinieerd als elke infectieziekte van de bovenste of onderste luchtwegen. Infecties van de bovenste luchtwegen (Urti ‘ s) omvatten verkoudheid, laryngitis, faryngitis/tonsillitis, acute rhinitis, acute rhinosinusitis en acute otitis media. Lagere luchtweginfecties (lrti ‘ s) omvatten acute bronchitis, bronchiolitis, pneumonie en tracheitis. Antibiotica worden vaak voorgeschreven voor RTI ‘ s bij volwassenen en kinderen in de eerstelijnszorg. In Engeland en Wales blijkt dat een kwart van de bevolking jaarlijks een huisarts bezoekt vanwege een RTI (Ashworth et al. 2005). RTI ‘ s zijn de reden voor 60% van alle antibiotica voorschrijven in de huisartsgeneeskunde, en dit vormt een aanzienlijke kosten voor de NHS. De jaarlijkse kosten voor het voorschrijven van acute hoest alleen al overschrijden £ 15 miljoen (Lindbaek 2006).

Er is bewijs uit gerandomiseerde placebogecontroleerde onderzoeken (RCT ‘s) dat antibiotica een beperkte werkzaamheid hebben bij de behandeling van een groot deel van de RTI’ s bij volwassenen en kinderen (zie rubriek 2). Deze omvatten acute otitis media( AOM), acute hoest/acute bronchitis, acute keelpijn/acute faryngitis/acute tonsillitis, acute rhinosinusitis en verkoudheid. Deze voorwaarden zijn grotendeels zelfbeperkend en complicaties zullen waarschijnlijk zeldzaam zijn als antibiotica worden onthouden. Daarom zijn deze vijf gemeenschappelijke RTI ‘ s de focus van dit richtsnoer. Het ongepaste voorschrijven van antibiotica kan druggerelateerde bijwerkingen veroorzaken, de prevalentie van antibioticaresistente organismen in de gemeenschap doen toenemen en het aantal raadplegingen in de eerstelijnszorg bij lichte ziekten verhogen (Standing Medical Advisory Committee 1998).