Maggot therapie

Wat is maggot therapie?

Madenbehandeling omvat het gebruik van maden van de groene-flessenvlieg, die in een wond worden ingebracht om necrotisch, sloughy en/of geïnfecteerd weefsel te verwijderen. Maden kunnen ook worden gebruikt om een schone wond te behouden na debridement als een bepaalde wond wordt beschouwd als gevoelig voor re-sloughing.

deze techniek, die al eeuwenlang wordt gebruikt, is opnieuw geïntroduceerd in de moderne geneeskunde door artsen en weefselveiligheidsspecialisten die hebben ontdekt dat maden in staat zijn om wonden veel sneller te reinigen dan conventionele verbanden.

hoewel maden niet als een genezing voor alle soorten wonden moeten worden beschouwd, zullen ze door het verwijderen van dood weefsel en alle daarmee samenhangende bacteriën in de meeste gevallen de conditie van een wond verbeteren en het genezingsproces laten beginnen.

Hoe werkt madentherapie?

de processen waarmee larven wonden schoonmaken zijn zeer complex, maar in eenvoudige termen voeden ze zich fysiek met dood weefsel en geven speciale chemicaliën af in de wond die dood weefsel afbreken tot een vloeibare vorm die de Made gemakkelijk kan verwijderen en verteren. Tijdens dit proces nemen de actief voedende larven ook bacteriën op, die vervolgens in hun darmen worden vernietigd. Dit proces is zo effectief dat larven een wond vaak binnen enkele dagen kunnen reinigen.

hoe groot zijn de maden?

de maden die op uw wond worden aangebracht, zijn zeer klein, slechts enkele millimeters lang, kleiner dan een rijstkorrel. Tijdens de behandeling nemen ze toe in grootte als ze de wond reinigen, tot een maximum van 12 mm.

Hoe worden de maden aangebracht?

Er zijn twee toepassingsmethoden:

• BioBag dressing: de maden worden verzegeld in een dressing, een fijn geweven netbuidel met een klein stukje of stukjes schuim, die de groei van de Made bevorderen en het exsudaat tegengaan. De BioBag dressings zijn er in verschillende maten en worden aangebracht op basis van de aard en grootte van de te behandelen wond. De maden blijven verzegeld in het verband gedurende de behandeling.
• maden met vrije uitloop: de maden worden direct op de wond aangebracht en bewaard in een speciaal verbandsysteem. De exacte aard hiervan wordt bepaald door de grootte en de locatie van het te behandelen gebied.

hoe lang duurt de behandeling?

Dit kan variëren met elke behandeling van maden en de toegepaste toepassingsmethode. BioBag dressings kunnen maximaal vier dagen op hun plaats blijven—het is mogelijk om het verband dagelijks te verwijderen om inspectie van de wondplaats mogelijk te maken.

maden met vrije uitloop worden over het algemeen tot drie dagen op hun plaats gelaten voordat ze van de wondplaats worden verwijderd. Met beide toepassingsmethoden is het onmogelijk om te voorspellen hoe lang een behandelingskuur zal duren. Soms wordt een wond volledig gereinigd door een enkele applicatie van larven, maar andere wonden kunnen twee of meer behandelingen nodig hebben om het gewenste effect te bereiken.

zal ik iets anders opmerken tijdens de behandeling met maden?

tijdens de behandeling met maden kunt u enkele veranderingen in de wond opmerken:

• de wond kan iets natter worden dan normaal of de aanwezigheid van een donkerrode of roze afscheiding vertonen. Dit komt door de werking van de Made die het dode weefsel afbreekt.
• soms ontwikkelt een wond die veel dood weefsel bevat een karakteristieke geur tijdens de behandeling. Dit is niets om je zorgen over te maken, het is gewoon te wijten aan de activiteit van de maden en moet verdwijnen wanneer het verband wordt vervangen.
• de meeste mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van maden, hoewel een klein aantal patiënten beweert dat ze de larven kunnen voelen bewegen, maar dit alleen beschrijven als een kietelend gevoel.
• sommige patiënten, met name patiënten met een slechte bloedsomloop, melden dat hun wonden pijnlijker worden tijdens de behandeling met larven, maar dit kan over het algemeen onder controle gehouden worden met medicatie.
• sommige patiënten hebben geconstateerd dat de pijn geassocieerd met geïnfecteerde wonden na behandeling met maden verminderd is.

begraven Maden zich in gezond weefsel?

de maden die gebruikt worden voor wondbehandeling zullen niet aanvallen of begraven in gezond weefsel, ze verwijderen alleen dood weefsel.

zullen de maden zich vermenigvuldigen in mijn wond?

alleen volwassen vliegen kunnen eieren leggen, zodat de maden zich niet kunnen voortplanten of vermenigvuldigen in de wond.

waar komen de maden vandaan?

maden worden in een speciale eenheid geproduceerd door hoogopgeleid personeel van Biomonde, een bedrijf met jarenlange ervaring in wondmanagement.

zijn er activiteiten die vermeden moeten worden tijdens de behandeling?

hoewel het voor de patiënt mogelijk is om de meeste normale activiteiten uit te voeren tijdens de behandeling met maden, dienen ze idealiter niet te baden of de wond onder te dompelen in water.

het is ook geen goed idee om met de wond te dicht bij een warmtebron te zitten, zoals vuur of radiator, omdat de maden kunnen uitdrogen. Op dezelfde manier moet zitten of lopen op een wond behandeld met maden ook zoveel mogelijk worden vermeden.

waarom maggottherapie gebruiken in plaats van een conventioneel verband?

klinische ervaring met maden heeft aangetoond dat ze wonden kunnen reinigen in een fractie van de tijd die nodig is voor meer conventionele verbanden, wat mogelijk de genezingstijd kan versnellen. Ze zijn ook nuttig bij het beheer van geïnfecteerde wonden die bacteriën bevatten die moeilijk te doden zijn met meer conventionele behandelingen. Maden therapie is ook aangetoond succesvol te zijn bij het elimineren van MRSA van wonden.

Wat is de ethische positie met betrekking tot het gebruik van larven?

het gebruik van larven bij wondbehandeling heeft een goede basis in de literatuur. Het lijkt vrij te zijn van ernstige of significante bijwerkingen en kan grote voordelen hebben ten opzichte van conventionele behandelingen voor bepaalde soorten wonden. Op voorwaarde dat een specifieke patiënt geen bezwaar heeft tegen het gebruik van larven, lijken er geen ethische belemmeringen voor het gebruik ervan te zijn.