Mayo Clinic Laboratories/Neurology Catalog

interpretatie

diagnose van feochromocytoom:

Deze test dient niet te worden gebruikt als eerstelijnstest voor feochromocytoom, aangezien de plasmacatecholaminespiegels niet continu verhoogd kunnen worden, maar alleen tijdens een “periode worden uitgescheiden.”Integendeel, de productie van metanefrines (catecholaminemetabolieten)lijkt continu te worden verhoogd. De aanbevolen eerstelijnsaboratoire tests voor feochromocytoom zijn::

-pMet/Metaanefrines, gefractioneerd, vrij, Plasma: de meestgevoelige Test

-METAF/Metaanefrines, gefractioneerd, 24 uurs, Urine: hoogspecifiek en bijna net zo gevoelig als PMET

echter, plasmacatecholaminemetingen kunnen nog steeds nuttig zijn voor patiënten bij wie metingen van plasmametaanfrine of urinemetaanfrine de diagnose niet volledig uitsluiten. In dergelijke gevallen hebben plasmacatecholaminemonsters, indien ze tijdens een “spreuk”worden getrokken, een diagnostische gevoeligheid van 90% tot 95% wanneer cut-offs van >750pg/mL voor noradrenaline en >110 pg/mL voor epinefrine worden gebruikt. Een lagere waarde tijdens een “spreuk”, in het bijzonder wanneer plasmaof urinemetanefrine metingen waren ook normaal, essentiallyrules uit feochromocytoom. Helaas is de specificiteit van deze hoge gevoeligheid cutoff niveaus niet goed voor het scheiden van tumorpatiënten van andere patiënten met soortgelijke symptomen. Wanneer meer specifieke (95%) beslissingsniveaus van 2.000 pg/mL voor norepinefrine of 200 pg/mL voor adrenaline worden gebruikt, daalt de gevoeligheid van de analyse tot ongeveer 85%.

diagnose van neuroblastoom:

vanillylamandelzuur, homovanillinezuur en soms urinecatecholaminemetingen op spoturine of 24-uursurine zijn de tegenstand van de biochemische diagnose en follow-up van neuroblastoom.Plasmacatecholaminespiegels kunnen de diagnose in sommige gevallen helpen, maardiagnostische beslissingsniveaus zijn niet goed vastgesteld. De meest bruikbare bevinding is disproportionele verhogingen in 1 van de 3catecholamines, in het bijzonder dopamine, die kunnen worden waargenomen indeze tumoren.

diagnose van autonome dysfunctie of falen en autonome neuropathie:

afhankelijk van de onderliggende oorzaak en pathologie worden autonome dysfunctie of falen en autonome neuropathieën geassocieerd met subnormale norepinefrinespiegels in rust, of een afwezige stijging van het gehalte aan catecholamine als reactie op fysiologische afgifteprikkels(bijv. verandering in houding van liggende naar staande, blootstelling aan kou, lichaamsbeweging, stress), of beide. Daarnaast kunnen er significante afwijkingen zijn in de verhoudingen van de plasmawaarden van de katecholaminen ten opzichte van elkaar (normaal:norepinefrine>epinefrine>dopamine). Dit wordt het meest opvallend waargenomen in de erfelijke dysautonomische disorderdopamine-beta-hydroxylase deficiëntie, wat resulteert in markedly geëvacueerde plasma dopamine niveaus en een vrijwel totale afwezigheid vanplasma epinefrine en norepinefrine.