McDonald versus Shirodkar cervicale cerclage voor de preventie van premature geboorte: impact of body mass index

doelstelling: het vergelijken van verloskundige uitkomsten bij vrouwen die een McDonald of Shirodkar cerclage ondergaan en het schatten van de impact van maternale body Mass index (BMI) op deze uitkomsten. Methoden: we voerden een retrospectief overzicht van de medische dossiers van alle vrouwen met singleton zwangerschappen die onderging plaatsing van een McDonald of Shirodkar cerclage op St. Francis Hospital van januari 2008 tot oktober 2013. De proefpersonen werden gecategoriseerd op basis van BMI-groepen (normaal: minder dan 25 kg/m2, overgewicht: 25-29 kg/m2, obesitas: 30 kg/m2 of meer). Het primaire resultaat was de zwangerschapsduur bij de bevalling. Statistische analyses omvatten chi-kwadraat, Student T-test, en multivariabele regressieanalyse. Resultaten: van de 95 vrouwen kregen 47 (49,5%) een Shirodkar en 48 (50,5%) een McDonald cerclage. 16 vrouwen (16,8%) werden gecategoriseerd als normaal gewicht, 35 (36,8%) als overgewicht en 44 (46,3%) als obesitas. De zwangerschapsduur bij de bevalling verschilde significant per groep en nam af met elke categorische toename van BMI (normaal: 39,0 ± 0,3 weken; overgewicht: 36,6 ± 0,7 weken; obesitas: 33,0 ± 1,1 weken; p < .01). In het algemeen hadden vrouwen die een Shirodkar cerclage kregen significant langere zwangerschappen dan vrouwen met een McDonald cerclage (36,7 ± 0,6 weken versus 33,9 ± 1,0 weken; p = .02). Analyse toonde echter een significante interactie aan tussen gewichtsstatus en zwangerschapsduur bij de bevalling. Zwaarlijvige vrouwen hadden significant langere zwangerschappen toen ze een Shirodkar cerclage versus een McDonald cerclage kregen (32,6 ± 1,0 weken versus 28,8 ± 0,9 weken; p < .01). Er was echter geen significant verschil in zwangerschapsduur bij de bevalling tussen vrouwen gecategoriseerd als normaal/overgewicht (Shirodkar: 33,5 ± 0,9 weken; McDonald: 32,9 ± 0,9 weken; p=.63). Conclusies: vergeleken met zwaarlijvige vrouwen die een McDonald cerclage kregen, hadden zwaarlijvige vrouwen die een Shirodkar cerclage kregen aanzienlijk langere zwangerschappen. Er werden geen significante verschillen in de duur van de zwangerschap gevonden bij normale/overgewicht vrouwen, ongeacht de cerclage techniek. De duur van de zwangerschap bij vrouwen met obesitas die een Shirodkar cerclage kregen was vergelijkbaar met de duur van de zwangerschap bij vrouwen met normaal/overgewicht.