Methotrexaat (MTX)

methotrexaat (MTX) wordt gebruikt voor de behandeling van vormen van vasculitis die, hoewel ernstig, geen behandeling met cyclofosfamide vereisen. MTX helpt patiënten vaak cyclofosfamide te vermijden en vermindert de behoefte van patiënten aan steroïden. Specifieke vormen van vasculitis behandeld met MTX omvatten Wegener granuloom t O s i s , microscopische polyangiitis, Churg-Strauss syndroom, de ziekte van Behcet, en anderen.

het besluit om MTX aan te bevelen is een belangrijk besluit. In het Vasculitis centrum, schrijven we MTX voor wanneer de ziekte van een patiënt onder controle moet worden gehouden of om een patiënt te behoeden voor een terugval.

u moet zich bewust zijn van deze mogelijke bijwerkingen. U moet ook begrijpen wat u en uw artsen moeten doen om uw toestand te controleren terwijl u MTX gebruikt. We presenteren onze benadering van het gebruik van MTX in een formaat dat veelgestelde vragen van Vasculitis Center patiënten omvat. Wij vragen u deze informatie zorgvuldig te lezen en te delen met uw andere artsen.

mogelijke bijwerkingen en preventieve maatregelen

Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van MTX?

MTX is een ernstig geneesmiddel dat we gebruiken voor de behandeling van vasculitis. Zonder dit, zouden vele vormen van vasculitis langere loop van ziekte en grotere schade veroorzaken. Maar de werkzaamheid van MTX heeft bepaalde afwegingen; deze houden verband met de mogelijke bijwerkingen:

• een klein aantal patiënten zal enige misselijkheid hebben of een mondzweer ontwikkelen.
• Pneumonitis (longontsteking), die pneumonie nabootst, met hoest en koorts. Pneumonitis kan op elk moment optreden nadat MTX is gestart of nadat patiënten de medicatie al enkele jaren hebben gebruikt.
• leverproblemen die zich kunnen ontwikkelen tot littekenvorming of cirrose.
• bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen), wat vermoeidheid kan veroorzaken.
• trombocytopenie (lage bloedplaatjes), wat leidt tot een hoger risico op bloedingen.
• leukopenie (laag aantal witte bloedcellen), wat het risico op infecties kan verhogen.
• een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfoom, een type kanker, na inname van MTX. Dit risico blijft enkele jaren na de laatste MTX-dosis verhoogd.

vanwege deze mogelijke bijwerkingen gebruiken we MTX alleen wanneer het nodig is om uw vasculitis onder controle te houden.

wat kan IK doen om de mogelijke bijwerkingen van MTX te helpen voorkomen?

de volgende stappen zijn essentieel:

• laat elke 4-6 weken een bloedtest uitvoeren.
• neem elke ochtend 1 mg foliumzuur (een vitamine). Dit zal de kans op het ontwikkelen van mondzweren helpen verminderen.
• Follow-up in het Vasculitis centrum volgens de instructies.
• houd nauw contact met uw eerstelijnszorgverlener.

Veelgestelde Vragen over methotrexaat

Hoe werkt MTX?

MTX werkt door het ontstekingsproces geassocieerd met actieve vasculitis te temperen. Het doel van het gebruik van MTX is om de ziekte te duwen in remissie (inactiviteit) zo snel mogelijk, voordat de ontsteking veroorzaakt permanente orgaanschade.

is MTX “chemotherapie”?

niet in de zin dat kankermedicijnen chemotherapie zijn. MTX werd aanvankelijk ontwikkeld voor de behandeling van kanker. Echter, de doses van dit medicijn gebruikt bij de behandeling van vasculitis zijn veel lager dan die worden gebruikt voor de behandeling van kanker.

zal ik erg ziek zijn zoals patiënten die “chemo” krijgen voor kankerbehandeling?

bij kankerpatiënten wordt MTX gebruikt in extreem hoge doses die intraveneus worden toegediend. Echte chemotherapie wordt vaak geassocieerd met misselijkheid en braken in de dagen nadat het wordt gegeven. Echter, in de doses MTX die we gebruiken om vasculitis te behandelen, veroorzaakt het medicijn niet de bijwerkingen van ernstige misselijkheid en braken die patiënten op kankerchemotherapie vaak krijgen. Sommige patiënten ervaren lichte maagklachten, maar ernstige misselijkheid is zeer ongebruikelijk.

verlies ik mijn haar?

uw haar kan wat dunner worden, maar patiënten die MTX gebruiken hebben bijna nooit grote haaruitval. Het haar keert gewoonlijk geleidelijk terug nadat MTX wordt stopgezet, hoewel het sommige maanden kan vereisen.

In welke vormen is MTX beschikbaar?

MTX kan worden toegediend in tablet -, vloeistof-of injecteerbare vorm. Het wordt meestal een keer per week ingenomen. Generieke MTX wordt geleverd in 2,5 mg tabletten. Liquid MTX is de minst dure vorm.

Wanneer moet ik MTX innemen?

MTX kan op elk moment van de dag worden ingenomen. Het hoeft niet als eerste in de ochtend te worden ingenomen, zoals cyclofosfamide en prednison doen.

hoe lang zal ik MTX gebruiken?

Dit hangt grotendeels af van het type en de ernst van vasculitis. MTX wordt meestal gebruikt voor ten minste 1 jaar. Sommige patiënten blijven MTX gebruiken omdat ze het geneesmiddel zo goed verdragen en het nodig hebben om hun ziekte onder controle te houden.

zijn er redenen waarom ik niet op MTX zou moeten zijn?

Ja. U mag MTX niet gebruiken als u een matige tot ernstige nierziekte heeft. Raadpleeg het Vasculitis Center voordat u met MTX begint als er vragen zijn over de gezondheid van uw nieren.

kan ik kinderen krijgen wanneer ik MTX gebruik?

Er kunnen schadelijke effecten zijn op de foetus als u zwanger wordt van een kind terwijl u MTX gebruikt. Zowel mannen als vrouwen moeten een effectieve vorm van anticonceptie gebruiken terwijl beide partners dit medicijn gebruiken. MTX is een “abortief”, wat betekent dat er een grote kans op zwangerschapsverlies is als een vrouw MTX gebruikt tijdens de zwangerschap. Mannen mogen niet proberen zwanger te worden tot drie maanden na het stoppen met MTX. Vrouwen moeten niet proberen zwanger te worden totdat één volledige menstruatiecyclus is verstreken na het stoppen met MTX.

kan ik alcohol gebruiken terwijl ik MTX gebruik?

u moet het gebruik van alcohol minimaliseren tijdens de behandeling met MTX. Dit medicijn, zoals veel medicijnen, heeft het potentieel om schade aan uw lever te veroorzaken. Tijdens uw behandeling moet u weinig tot geen alcohol gebruiken om het risico op leverbeschadiging te verminderen. “Leverfunctietesten” zijn bloedtesten die worden gebruikt om de lever te controleren terwijl patiënten MTX gebruiken. Bespreek het gebruik van alcohol met uw arts voor Vasculitis.

is er iets dat mijn arts thuis moet controleren?

uw eerstelijnsreumatoloog of plaatselijke reumatoloog dient regelmatig bloed-en urinetesten te laten uitvoeren en deze resultaten in de gaten te houden. Als u deze tests buiten het Johns Hopkins systeem laat uitvoeren, laat dan een kopie van deze resultaten naar ons faxen op 410-550-6830. Tussen bezoeken aan het Vasculitis Centrum, is het van cruciaal belang om regelmatig check-ups met uw leveranciers dicht bij huis.

zorgen over infectie

beïnvloedt het aantal witte bloedcellen (WBC) mijn behandeling?

WBC ‘ s zijn belangrijk in de strijd tegen infecties. Vergeet niet dat een van de mogelijke bijwerkingen van MTX is het verlagen van uw WBC-aantal. Als uw telling onder de 4.000/mm3 gaat, wordt MTX gedurende 10 dagen gestopt. Zodra de WBC-telling groter is dan 4.000/mm3, kan MTX opnieuw worden gestart met een lagere dosis.

moet ik het griepvaccin krijgen?

Ja. Het griepvaccin (influenza) wordt elk jaar aanbevolen. Patiënten die MTX gebruiken, moeten er vooral op letten dat ze jaarlijks griepprik krijgen.

moet ik het pneumokokkenvaccin krijgen?

Ja. De” pneumovax ” schot helpt beschermen tegen longontsteking voor 5-10 jaar.

wat kan ik doen om ervoor te zorgen dat mijn aantal WBC ‘ s niet te laag is?

laat bloedonderzoeken uitvoeren zoals voorgeschreven-om de 4-6 weken, of vaker als uw aantal WBC ‘ s laag is geweest. Onthoud: het doel is om je WBC-telling boven de 4.000/mm3 te houden.

moet ik een antibioticum innemen?

mogelijk. Afhankelijk van hoeveel medicatie u neemt om uw conditie te beheersen. Meestal zal het Vasculitis Center u starten met Bactrim® (enkelvoudige vorm) als u dit nodig heeft. Hoe dan ook, u moet foliumzuur dagelijks innemen en uw arts raadplegen wanneer u “verkouden bent” of zich niet goed voelt.