Nationale ziektekostenverzekering voor één betaler
Nationale ziektekostenverzekering voor één betaler is een non-profit systeem waarbij een enkele publieke of quasi-publieke instantie de financiering van de gezondheidszorg organiseert, maar de zorgverlening blijft grotendeels in particuliere handen.
momenteel is het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem buitensporig duur, maar ontoereikend. Ondanks gezondheidsuitgaven van $ 10.348 per persoon in 2016, meer dan twee keer die van andere geïndustrialiseerde landen, presteert de Verenigde Staten slecht in vergelijking met belangrijke gezondheidsindicatoren zoals levensverwachting, kindersterfte en chronische ziekte.bovendien bieden diezelfde geïndustrialiseerde landen een uitgebreide dekking voor hun gehele bevolking, terwijl de VS 28 miljoen mensen volledig onverzekerd en nog eens 41 miljoen onderverzekerd laat, dat wil zeggen onvoldoende beschermd in geval van ziekte van medische nood.
de reden dat we meer uitgeven en minder krijgen dan de rest van de wereld is vanwege onze grote afhankelijkheid van een zeer inefficiënte, disfunctionele lappendeken van particuliere en grotendeels winstbejag betalers.particuliere verzekeraars verspillen onze gezondheidszorgdollars aan dingen die niets met zorg te maken hebben: opgeblazen overheadkosten, waaronder acceptatie, tracking, facturering en verkoop-en marketingcampagnes, evenals exorbitante executive pay en een overdreven noodzaak om maximaal rendement te leveren aan particuliere aandeelhouders.
daarnaast moeten artsen en ziekenhuizen dure administratieve medewerkers aanhouden om het hoofd te kunnen bieden aan de complexe bureaucratie die voortvloeit uit deze lappendeken van meerdere betalers.als gevolg hiervan verbruiken administratieve kosten ongeveer een derde (31 procent) van de Amerikaanse gezondheidsdollars, waarvan het grootste deel afval is.
Single-payer financiering, d.w.z. de eliminatie van de particuliere verzekeraar tussenpersonen en hun vervanging door een enkel, gestroomlijnd, non-profit agentschap dat alle medische rekeningen betaalt, is de enige manier om dit verspilde geld terug te winnen. De potentiële besparingen op papierwerk, meer dan $ 500 miljard per jaar, is genoeg om uitgebreide dekking te bieden aan iedereen in het land zonder de totale Amerikaanse gezondheidsuitgaven te verhogen.
onder een systeem met één betaler zouden alle inwoners van de Verenigde Staten worden gedekt voor alle medisch noodzakelijke diensten, met inbegrip van kosten voor artsen, ziekenhuizen, preventieve, langdurige zorg, geestelijke gezondheidszorg, reproductieve gezondheidszorg, tandheelkunde, gezichtsvermogen, geneesmiddelen op recept en medische levering. Patiënten zouden niet langer worden geconfronteerd met financiële belemmeringen voor de zorg, zoals copays en eigen risico ‘ s, en zou de vrije keuze van arts en ziekenhuis terug te krijgen. Artsen zouden de autonomie over patiëntenzorg terugkrijgen.
artsen zouden ofwel worden betaald op basis van een vergoeding voor de dienstverlening volgens een overeengekomen formule of een salaris ontvangen van een ziekenhuis of een non-profit HMO/groepspraktijk. Ziekenhuizen zouden een forfaitair jaarlijks budget ontvangen voor de exploitatiekosten. Gezondheidsfaciliteiten en dure aankopen van apparatuur zouden worden beheerd door regionale gezondheidsraden. Het nieuwe systeem zou ook de onderhandelingspositie hebben om te onderhandelen over lagere kosten voor farmaceutische geneesmiddelen, medische apparatuur en andere benodigdheden.
het systeem zou betaalbaar zijn. Het zou de huidige niveaus van publieke financiering behouden, die nu goed zijn voor ongeveer twee derde van de Amerikaanse gezondheidsuitgaven. Bescheiden nieuwe belastingen, gebaseerd op het vermogen om te betalen, zouden in de plaats komen van premies en out-of-pocket betalingen die momenteel worden betaald door particulieren en bedrijven. De overgrote meerderheid van de huishoudens zou minder betalen voor zorg dan ze nu doen. De kosten zouden worden beheerst door middel van onderhandelde Vergoedingen, globale budgettering en bulkaankopen.
andere landen hebben aangetoond dat gezondheidsstelsels met één betaler goed werken.
als William Hsiao, Ph. D., professor in de economie aan de Harvard School of Public Health en de ontwerper van Taiwan ‘ s succesvolle single-payer systeem, waargenomen in een 2009 New York Times interview: “je kunt universele dekking en een goede kwaliteit van de gezondheidszorg, terwijl nog steeds het beheer van de kosten te beheersen. Maar je moet een systeem met één betaler hebben om het te doen.”
de onderstaande links zullen u leiden naar meer specifieke informatie over de details van de single payer:
Single-Payer overzichten
buiten de Affordable Care Act: A Physicians ‘ Proposal for Single-Payer Health Care Reform
First published in the American Journal of Public Health, June 2016, Vol 106, No.6
Key Features of Single-Payer
a useful summary detailling the main features of single-payer.verklaring van Dr. Marcia Angell over de invoering van de Amerikaanse National Health Insurance Act een groot overzicht van de noodzaak en logica van een systeem met één betaler.
Liberal Benefits,Conservative Spending
Een ander goed overzicht en introductie tot single payer.
the case for elimination the private health insurance industry
Door Don McCanne, M. D. and Leonard Rodberg, Ph. D.
Single Payer: Facts and Myths
Single Payer FAQ
Een uitgebreide, vaak bijgewerkte catalogus van de meest gestelde vragen over single payer. Als alternatief kunt u onze twee pagina ‘ s tellende FAQ handout bekijken.
mythes als belemmeringen voor de hervorming van de gezondheidszorg
Een document dat veel van de mythes in verband met één betaler weerlegt.”Mythbusters” door de Canadian Health Services Research Foundation een reeks korte artikelen die algemene misvattingen over het Canadese gezondheidssysteem ontrafelen.”Moral Hazard:” de mythe van de noodzaak van rantsoenering zou één betaler leiden tot” overmatig gebruik ” van medische diensten? Nee, volgens artikelen in de New England Journal of Medicine en de Canadian Medical Association Journal, evenals in een Malcolm Gladwell stuk uit The New Yorker.twee derde van de Amerikanen steunt Medicare for all Door Kip Sullivan, J. D.
Health Economics and Financing
financiering van één betaler nationale ziektekostenverzekering: mythen en feiten
handout van één pagina over de financiering van één betaler.een overzicht van post-ACA single-payer financing studies uitgevoerd door pnhp-MN stagiaires en medische studenten Conor Nath en Preethiya Sekar, samen met links naar pre-ACA national studies en state-based single payer studies.
administratief afval verbruikt 31% van de gezondheidsuitgaven Woolhandler, et al. “Kosten van de gezondheidszorg administratie in de VS en Canada,” NEJM 349 (8); September. 21, 2003
administratieve kosten vertegenwoordigen 25,3 procent van de totale ziekenhuisuitgaven in de VS
Himmelstein, et al. “A Comparison Of Hospital administration Costs In Eight Nations: US Costs overstijgt All Others By Far,” Health Affairs 33 (9); September 2014
60 Percent of Health Spendes is al publiek gefinancierd, genoeg om iedereen te dekken
Woolhandler, et al. “Betalen voor de nationale ziektekostenverzekering – en het niet krijgen,” gezondheidszaken 21 (4); juli/Aug. 2002
de zaak tegen for-Profit Care
overzicht: The High Costs of For-Profit Care Editorial by David Himmelstein, M. D. and Steffie Woolhandler, M. D. in The Canadian Medical Association Journal.ziekenhuizen met winstoogmerk kosten meer en hebben hogere sterftecijfers een paar studies gepubliceerd door een team van onderzoekers onder leiding van Dr.P. J. Devereaux, gepubliceerd in het Canadian Medical Association Journal.ziekenhuizen met winstoogmerk kosten meer en hebben hogere administratiekosten Himmelstein e. a.kosten van zorg en Administratie. Bij For-Profit en andere ziekenhuizen in de VS”NEJM 336, 1997
For-Profit HMOs Provide Worer Quality Care
Himmelstein, et al. “Quality of Care at Investor-Owned vs. Not-for-Profit HMOs” JAMA 282(2); 14 juli 1999
Healthcare Spending and utilisation in Public and Private Medicare
NBER Working Paper no. 23090, January 2017
Quality and Malpractice
Inleiding: medische Malpractice, Health Care Quality and Health Care Reform
a forum report by Gordon Schiff, M. D.
How Single-Payer Improves Health care Quality
Een brief van Pnhp (maakt een geweldige handout!)
een alternatief van betere kwaliteit: Nationale ziektekostenverzekering voor zelfstandigen Schiff, et al. “Een betere kwaliteit alternatief” JAMA, 272 (10); Sept. 12 1994
uitgebreide kwaliteitsverbetering vereist uitgebreide hervorming
Schiff, et al. “You Can’ t Leap a Chasm in Two sprongen, “Public Health Reports 116, Sept / okt 2001
kwaliteit van de zorg onder eenmalige betaler Nationale ziektekostenverzekering
Twee pagina’ s tellende tabel ontwikkeld door Gordon Schiff, M. D. April 2007
De Fouten van de Andere Opties voor de Hervorming
Individuele Mandaten (Het Massachusetts Plan)
Consument Gericht Gezondheidszorg en spaarrekeningen
belastingkredieten voor Particuliere Verzekeringen
Waarom HSAs zal niet Genezen van Wat Scheelt AMERIKAANSE Gezondheidszorg
International Health Systemen
Spiegel, Spiegel 2017: Internationale Vergelijking Weerspiegelt Gebreken en Mogelijkheden voor een Betere AMERIKAANSE Gezondheidszorg
Door Eric C. Schneider, M. D., Dana O. Sarnak, David Squires, Arnav Shah, en Michelle M. Doty, Commonwealth Fund, July 14, 2017
International Health Systems for Single Payer Advocates
door Dr. Ida Hellander
International Resources on National Health Insurance
samengesteld door Joel A. Harrison, Ph. D., M. P. H.
Health Care Systems-Four Basic Models
Een uittreksel uit T. R. Reid ’s book on international health care,” We ‘ re Number 37!”
State Single-Payer Bills
Issues for State Single-Payer Legislation
Door Steffie Woolhandler, M. D., M. P. H.
de Belangrijkste Functies van de Single-Betaler
Een handige hand-out om te helpen bij het herkennen van state single-betaler wetgeving
Analyse van ColoradoCare Initiatief Stemming (2016)
Door Ida Hellander, M. D., David U. Himmelstein, M. D., en Steffie Woolhandler, M. D., M. P. H.
Single-Betaler Bibliografie
De National Health Programma Reader
Evidence based te bespreken punten op één betaler
Een bibliografie van de single-betaler studies en documenten