neonatale folliculaire ovariale hemorragische cyste
laparotomie onthulde rechter adnexale torsie, een infarcted rechter eileider en ovarium, en een grote hemorragische ovariale cyste.
ovariumcysten die voorkomen bij foetussen en pasgeboren meisjes zijn van vier verschillende typen:1 (a) benigne cysten van Graafse epitheliale oorsprong. Deze zijn de meest voorkomende bestaande uit 97% van de foetaal-neonatale ovariale cysten2 en met inbegrip van eenvoudige cysten, corpus luteale cysten en cystadenomen, (B) granulosa cel tumoren, (C) benigne cystisch teratoom en (d) mesonefroma. Ovariële Graafse follikels beginnen te verschijnen op de vierde maand van de zwangerschap leven en toename in grootte en aantal daarna. De etiologie van eenvoudige ovariale cyste in de pasgeborene is niet zeker. Nochtans, vertegenwoordigt het vermoedelijk wanordelijke folliculogenese, misschien gecompliceerd door abnormale hormonale niveaus, vooral bovenmatige menselijke choriongonadotropin.Een verband tussen verhoogde waarden van humaan choriongonadotrofine en een licht verhoogde incidentie van ovariumcysten is gemeld bij zuigelingen van diabetische moeders.
veel ovariumcysten worden nu gedetecteerd op prenatale sonogrammen. Ze zijn gevonden in foetussen al 19 weken van de dracht. Deze cysten varieerden in grootte van 2,5 tot 10 cm in grootste diameter, 4 hoewel de maximale gerapporteerde was 20 cm in maximale diameter.5 cysten met een maximale diameter van 10 tot 20 cm kunnen een indicatie zijn voor een kiezersectie om cystische breuk tijdens de bevalling te voorkomen. Dit gebeurt echter zelden en keizersnede is meestal een theoretische overweging.2
complicaties van ovariumcysten omvatten torsie, infarct, hemoperitoneum, cyste ruptuur, darmobstructie, opsluiting bij inguinale hernia, polyhydramnios, dystokie en overlijden door shock als gevolg van ruptuur.6, 7 Er zijn vier sonografische verschijningen van foetaal-neonatale ovariale folliculaire cysten: 4 (A) volledig cystische, (b) cystische met puin vloeistof niveau, (c) organiseren cyste, die solide sonografisch kan verschijnen en (d) cyste met septaties. De volledig cystische laesies hebben geen torsie ondergaan en zijn meestal minder dan 5 cm in maximale diameter. Cystische laesies met puin vloeistof niveau wijzen op de aanwezigheid van vloeibare bloedproducten binnen de cyste. Deze cysten hebben torsie ondergaan en omvatten cysten zo klein als 2 cm in maximale diameter, maar vaker cysten meer dan 5 cm in maximale diameter. Vaste laesies bevatten een organiserende stolsel. Multiloculaire laesies bevatten gestolde en involuteerde bloedproducten. De laatste drie sonografische verschijningen worden geassocieerd met adnexal torsie, die de gemeenschappelijkste complicatie is. Breuk van de cyste kan worden geassocieerd met de aanwezigheid van hemorragische ascites.
veel cysten zijn postnataal aanwezig, omdat de humaan choriongonadotrofinespiegels dalen. Conservatieve behandeling wordt voldoende geacht voor eenvoudige, met vloeistof gevulde cysten met een maximale diameter van minder dan 5 cm. Deze kleinere, eenvoudige folliculaire cysten vaak involveren. Cysten gevolgd sonografisch meestal involute, dat wil zeggen, ze zijn niet langer sonografisch gevisualiseerd tussen 2 weken en 6 maanden na de bevalling.2 eenvoudige cysten die groter zijn dan 5 cm in maximale diameter lopen risico op torsie. Het risico op torsie ligt tussen 50 en 78%.2 verscheidene auteurs hebben cyste aspiratie onder echografische begeleiding aanbevolen om de ovariale oorsprong door hormonale niveaus te bevestigen en om het risico van torsie te verminderen.9, 10 folliculaire cysten worden geassocieerd met verhoogde hormonale niveaus, vooral estradiol, die 20 keer over navelstrengbloedniveaus kunnen worden verhoogd.1 gecompliceerde cysten worden door chirurgie behandeld en resulteren bijna altijd in ooforectomie en adnexale resectie zoals bij de patiënt hier wordt gezien. De kans op het redden van de eierstok is veel kleiner.2 sommige auteurs hebben aanbevolen om alle ovariumcysten te behandelen, ongeacht de grootte en het uiterlijk door middel van percutane drainage onder echografische begeleiding, wat het behoud van ovariumweefsel mogelijk maakt.
De sonografische differentiaaldiagnose van ovariumcysten omvat duplicaatcysten in de darmen, mesenterische cysten, lymfangiomen en meconium pseudocysten.2 MRI is gebruikt zowel in prenatale als postnatale evaluatie van abdominale massa ‘ s met inbegrip van ovariumcysten. Er is enig bewijs dat MRI ingewikkelde ovariumcysten nauwkeuriger dan sonografie kan ontdekken.12