Neuroanatomie, craniale zenuw 9 (Glossofaryngeaal) artikel

chirurgische overwegingen

glossofaryngeale neuralgie

glossofaryngeale neuralgie (GPN) wordt gekenmerkt door orofaryngeale pijn die wordt veroorzaakt door mandibulaire acties, voornamelijk slikken, maar ook kauwen, hoesten en geeuwen. Het is een sporadische aandoening gerelateerd aan hyperactiviteit van de craniale zenuw IX. Glossopharyngeale neuralgie bestaat uit episodische, unilaterale scherpe pijn in de achterste keel, amandelen, basis van de tong, en inferieur aan de hoek van de onderkaak die kan duren van seconden tot minuten. Een subgroep van patiënten met glossofaryngeale neuralgie ondervond ook symptomen van overmatige vagale stimulatie tijdens aanvallen, met symptomen zoals bradycardie, hypotensie, syncope, aanvallen of hartstilstand. Deze voorwaarde is geclassificeerd als klassieke glossopharyngeal neuralgie, die episodische pijn, of symptomatische glossopharyngeal neuralgie, waarbij de pijn constant is. Idiopathische glossopharyngeal neuralgie wordt veroorzaakt door compressie van craniale zenuw IX door een schip of dysfunctie van de centrale pons, terwijl secundaire glossopharyngeal neuralgie kan voortvloeien uit trauma, neoplasma, infectie van de keel, chirurgie, of misvormingen.

eerstelijnsbehandelingen van GPN zijn anti-epileptica en anti-depressiva zoals carbamazepine, gabapentine en pregabaline. Carbamazepine is meestal het eerste medicijn dat in therapie wordt gebruikt en als het gedeeltelijke pijnverlichting bereikt, kan een tweede medicijn worden toegevoegd. Ook kunnen de lage dosis selectieve serotonine reuptake inhibitors (SSRI ‘ s) nuttig zijn. Als farmacologische behandelingen falen, microvasculaire decompressie (MVD) is een veilige en effectieve chirurgische optie. MVD werkte door operatief de druk te verlichten van het vat dat de zenuw comprimeert, en is aangetoond dat het bijna onmiddellijke postoperatieve verlichting biedt bij de meeste patiënten. Deze studie suggereerde dat andere chirurgische opties, zoals percutane radiofrequentie neurolyse en Gamma Knife radiochirurgie, worden aangetoond dat vroege recidief risico ‘ s en worden over het algemeen niet algemeen aanvaard als effectieve behandeling modaliteiten voor glossofaryngeale neuralgie.

glossofaryngeale Zenuwdisfunctie na carotis endarterectomie

tijdens een carotis endarterectomie kan er letsel optreden aan verschillende craniale zenuwen, waaronder de glossofaryngeale zenuw (hoewel dit minder vaak voorkomt dan letsel aan anderen, zoals de hypoglossale en vaguszenuwen). Transectie van deze zenuw tijdens de operatie veroorzaakt glossopharyngeale zenuw parese, die symptomen zoals dysfagie en dysfonie kan veroorzaken. Schade aan de glossopharyngeale zenuw zonder bijbehorende vagale zenuwschade kan aanwezig zijn als milde unilaterale afname van de speekselproductie. Een studie toonde aan dat de incidentie van craniale zenuwletsels hoger is bij herhaalde halsslagader endarterectomie. Een andere studie toonde aan dat risicofactoren voor hersenzenuw verwondingen atherosclerotische stenose groter dan 2cm, diabetes mellitus, intraoperatieve trauma of bloeden, hoge mobilisatie van de interne halsslagader, en oedeem van de nek postoperatief omvatten.