niet-fatale cocaïneoverdosis en andere ongewenste voorvallen onder injecterende en niet-injecterende cocaïnegebruikers
Ndarc Technical Report no.170 (2003)
samenvatting
het gebruik van cocaïne is in verband gebracht met een reeks fysieke en psychologische schade. Veel van de nadelige effecten van cocaïne kunnen van korte duur zijn en niet in verband worden gebracht met langetermijngevolgen voor de gezondheid van de gebruiker. Sommige echter, met name cardiovasculaire en cerebrovasculaire complicaties, kunnen fataal zijn. In de VS is cocaïne betrokken bij een aanzienlijk deel van de dodelijke accidentele overdoses.
sinds het einde van de jaren negentig is cocaïnegebruik steeds vaker voorgekomen onder illegale drugsgebruikers, met name injecterende drugsgebruikers, in Sydney, Australië. Recent onderzoek heeft uitgewezen dat een aanzienlijk deel van zowel injecterende als niet-injecterende cocaïnegebruikers in Sydney ernstige fysieke en psychologische symptomen heeft gemeld die verband houden met hun gebruik van cocaïne. Bovendien komen deze symptomen overeen met de gedocumenteerde effecten van cocaïne en sommige wijzen op cocaïnetoxiciteit of ‘overdosis’.
niet-fatale cocaïneoverdosis en de bijwerkingen die gebruikers toeschrijven aan een cocaïneoverdosis zijn nog niet onderzocht in Australië, noch zijn ze elders op grote schaal bestudeerd. Het doel van deze studie was de prevalentie en de aard van niet-dodelijke cocaïneoverdoses en, meer in het algemeen, cocaïnegerelateerde bijwerkingen te onderzoeken onder injecterende en niet-injecterende cocaïnegebruikers in Sydney. De studie was ook gericht op het onderzoeken van de omstandigheden rond een overdosis, de reacties op een overdosis bij anderen en de perceptie van de gebruikers van de risico’ s van een overdosis cocaïne.
tweehonderd cocaïnegebruikers, waaronder 120 injecterende cocaïnegebruikers (IC) en 80 niet-injecterende cocaïnegebruikers (NICU), werden geïnterviewd over hun geschiedenis van drugsgebruik, cocaïnegebruik, ernst van cocaïneverslaving, geschiedenis van cocaïnegerelateerde bijwerkingen en geschiedenis van cocaïneoverdosis.
fysieke (49%) en psychologische (42%) bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van cocaïne kwamen voor in de steekproef, waarbij 67% van de IC en 51% van de NICU ten minste één van deze symptomen meldden. Bij beide groepen waren hartkloppingen, hevig zweten en ernstige misselijkheid/braken de meest gemelde lichamelijke problemen. De meest voorkomende psychologische symptomen bij IC en NICU waren paranoia, angst en paniek. Deze symptomen komen overeen met de bekende effecten van cocaïne. Leeftijd, ernst van de cocaïneverslaving en de omvang van polydrugsgebruik werden significant in verband gebracht met uitgebreidere nadelige effecten.
dertien procent van de totale steekproef had een overdosis cocaïne. Degenen die een overdosis hadden genomen, hadden dit bij een mediaan van 2 gelegenheden gedaan. De prevalentie van een overdosis cocaïne was significant hoger onder IC (17% vs 6%) en vrouwen (20% vs 9%). Ook Intensive Care (2 vs.1) en vrouwen (4,5 vs. 1) hadden bij een significant groter aantal gelegenheden een overdosis genomen. Het geslacht was de enige significante onafhankelijke voorspeller van een overdosis cocaïne, met vrouwen die bijna drie keer zoveel kans hadden op een overdosis als mannen. De meest gemelde symptomen van een overdosis cocaïne waren hartkloppingen, hevig zweten en aanvallen. Andere gemelde symptomen waren paranoia, ernstige agitatie, ademnood, hoge lichaamstemperatuur, pijn op de borst en tremoren. Deze symptomen komen overeen met de gedocumenteerde indicatoren van een overdosis cocaïne.
een aanzienlijk deel van zowel IC (13/20) als NICU (3/5) had een andere drug gebruikt op het moment van overdosis cocaïne, waarbij respectievelijk heroïne en alcohol de meest gebruikte drugs in combinatie met cocaïne waren. Deze bevinding is in overeenstemming met de literatuur over dodelijke cocaïneoverdoses, die suggereert dat het risico van een overdosis kan worden verhoogd door het gebruik van heroïne en alcohol met cocaïne.
aanwezig zijn geweest bij een overdosis cocaïne kwam vaker voor dan bij een overdosis zelf, waarbij 35% van de IC en 8% van de NICU meldden dat zij getuige waren geweest van een overdosis. Niettemin waren er aanzienlijke delen van beide groepen die verklaarden dat zij een overdosis cocaïne niet zouden erkennen. IC en NICU verschilden in termen van de manier waarop ze reageerden op een overdosis cocaïne, met IC is meer kans om een ambulance te bellen of een persoon naar het ziekenhuis te brengen.
de meerderheid van zowel de IC als de NICU was van mening dat de voornaamste reden voor een overdosis cocaïne het gebruik van overmatige hoeveelheden cocaïne was, en dat het onwaarschijnlijk was dat zij in de toekomst een overdosis zouden nemen. Een aanzienlijk deel van beide groepen dacht echter dat het waarschijnlijk was dat andere cocaïnegebruikers minstens één keer in hun leven een overdosis zouden nemen.in het algemeen wijzen de bevindingen van de huidige studie erop dat cocaïne ernstige symptomen kan veroorzaken in de context van verschillende gebruikspatronen, maar vooral bij oudere, meer afhankelijke polydrugsgebruikers. Zij wijzen ook op het belang van voorlichting van cocaïnegebruikers over de mogelijkheid en de aard van een overdosis en hen ervan bewust te maken dat een overdosis cocaïne kan optreden ongeacht de dosis, de frequentie en de wijze van gebruik. Bovendien moeten gebruikers zich bewust zijn van het potentiële gevaar van het combineren van cocaïne met andere drugs, zoals heroïne en alcohol.
Citation: Kaye, S. and Darke, S. (2003) Non-fatal cocaine overdose and other adverse events among injecting and non-injecting cocaine users, Sydney: National Drug and Alcohol Research Centre.